24歲網(wǎng)店女店主猝死的悲傷還未散去,25歲的浙江美女主播郭夢秋因感冒后劇烈運動,加重病情,導致暴發(fā)性心肌炎猝死,再次引發(fā)無數(shù)人的關(guān)注……
感冒后不應(yīng)該劇烈運動
本刊記者:據(jù)有關(guān)報道,郭夢秋剛剛健身完,一走進家門便昏倒在地,沒了心跳呼吸。浙江省新華醫(yī)院搶救郭夢秋的醫(yī)生分析:她這種運動性猝死與剛進行劇烈運動和她近期患有感冒造成潛在的心臟病有一定關(guān)系。根據(jù)家人對病情的敘述及臨床的表現(xiàn),診斷是心源性猝死,高度懷疑是病毒性心肌炎。感冒,運動,心肌炎,這幾個詞在女主播猝死事件中似乎起到關(guān)鍵作用。這幾個詞到底有啥聯(lián)系呢?
孫宏濤:心肌炎,顧名思義就是心臟的肌肉發(fā)了炎,很多原因都可以影響心肌,造成心肌炎。臨床上最常見的是病毒性心肌炎。而常見的感冒病毒中的柯薩奇病毒、流感病毒等對心肌細胞“情有獨鐘”,特別容易對心肌組織發(fā)動攻擊,造成病毒性心肌炎。病毒性心肌炎一般在感冒癥狀好轉(zhuǎn)后2-3周后出現(xiàn)癥狀,多為心慌、胸悶、全身無力,心臟脈搏跳的不規(guī)律,心率慢甚至出現(xiàn)長間歇。
本刊記者:那它和運動有什么關(guān)系?運動出點汗應(yīng)該對感冒發(fā)燒的恢復有好處??!
孫宏濤:不少人認為運動出汗會有利于感冒的康復,其實這并不科學。高強度的運動雖然能讓人大量出汗,但在感冒時期,人體的抵抗力較弱,反而可能引起心慌、胸悶、頭痛等更為不適的癥狀,如果感冒已經(jīng)引發(fā)病毒性心肌炎,劇烈運動只會加重病情。一般來說,急性心肌炎多與感冒等感染因素有關(guān),如果已經(jīng)感染病毒并累及到心肌,在此情況下仍進行劇烈運動,容易使病毒性心肌炎加重或造成心肌不可逆的損傷。因此,即使是一般的上呼吸道癥狀,如流鼻涕、打噴嚏、鼻塞等輕微感冒癥狀,建議也不要進行劇烈運動。
心肌酶高不代表得了心肌炎
本刊記者:說到心肌炎,我有個朋友的孩子今年5歲,平時身體健康,前陣子胸口不舒服,心跳不規(guī)律,到當?shù)蒯t(yī)院就診,心肌酶化驗結(jié)果出來有些高,醫(yī)生說她得了心肌炎。平時她活蹦亂跳的,怎么就得心肌炎了?心肌酶譜高就是心肌炎?
孫宏濤:心肌酶是心肌中所有酶的總稱。血液中的心肌酶指標是否增高,的確能為搞清診斷提供依據(jù)。但是能引起心肌酶高的原因很多,不單單是心肌炎,而且很多孩子心肌酶譜會有偏高的情況。所以單純心肌酶高不能診斷為心肌炎,還需要檢查心電圖和心臟超聲,看癥狀等。不過心肌酶高也應(yīng)引起家長的注意,應(yīng)該定期檢查,看看究竟什么原因引起的。
本刊記者:那小兒心肌炎與成人心肌炎相比有什么不一樣呢?
孫宏濤:病毒性心肌炎的早期,臨床癥狀往往不典型,除了心臟方面的癥狀外,其他癥狀往往與感冒時的癥狀難以區(qū)分,如肌肉酸疼,嗓子疼,發(fā)熱等,很難引起心肌炎患者的警惕,而繼續(xù)按照感冒治療,造成疾病延誤。再加上兒童自身年齡、健康知識的缺乏,客觀上給早期確診帶來一定難度。而且,小兒病情起病急,病情變化快,與成人心肌炎相比,發(fā)展成重癥爆發(fā)性心肌炎的可能性更高,危及患兒生命。有些患兒甚至48小時內(nèi)就會出現(xiàn)心衰、休克,且容易出現(xiàn)漏診、誤診。所以,當幼兒出現(xiàn)心慌、胸悶、全身無力,心臟脈搏跳的不規(guī)律,心率慢甚至出現(xiàn)長間歇等不適時,應(yīng)該引起父母的警惕,想到病毒性心肌炎的可能,要馬上求助于專科醫(yī)生,做必要的檢查。
嚴格休息是最好的藥物
本刊記者:醫(yī)生建議我朋友的孩子住院治療,得了心肌炎需要如何治療呢?
孫宏濤:是否需要住院治療要看情況而定。早期急性病毒性心肌炎一般經(jīng)過嚴格的休息、補充營養(yǎng)、藥物治療后大多數(shù)可以治愈,心肌細胞在3個月的休養(yǎng)生息后或癥狀消失,患者可以逐漸恢復活動,最好一年后恢復日常運動。若治療不及時,病毒性心肌炎會遷延不愈,轉(zhuǎn)成慢性心肌炎,心臟會成為病毒與自身免疫系統(tǒng)反復交戰(zhàn)、割據(jù)、拉鋸的戰(zhàn)場,從而千瘡百孔,最后發(fā)展成為心臟擴大,心功能衰竭、心肌病等嚴重后果。因此,一定要高度重視病毒性心肌炎的早期治療,休息是目前治療該病的最好藥物,尤其是孩子,盡管活潑好動,愛跳愛蹦是兒童的天性,但做父母的這時候一定要嚴格限制孩子過度活動,嚴重時甚至要聽從醫(yī)生的囑咐嚴格臥床休息。
避免感冒,預防病毒性心肌炎
孫宏濤:病毒性心肌炎重在預防,平常要注意休息,避免過度勞累,多吃富含維生素C的蔬菜水果,提高自身機體抵抗力,盡量避免感冒。得了感冒更不能掉以輕心,該休息時要休息,通過加大運動量、大量出汗來緩解癥狀的行為更是一種“自殺行為”。父母在孩子感冒后一定要對孩子更多關(guān)注與呵護,督促其減少運動,注意休息,尤其不能做劇烈運動。若孩子出現(xiàn)“打蔫”或者脈搏不正常,應(yīng)及時就醫(yī),早期診斷,早期治療。
本刊記者:感冒時想靠運動發(fā)汗來讓病情緩解的人們要特別注意了,這種做法不但不能治病還可能“致病”,而家長們在孩子感冒后出現(xiàn)一些“癥狀”也要提高警惕,別讓一時疏忽導致終生遺憾。謝謝孫博士,我們下期再