便秘是由多種病因引起的常見病癥，我國成年人的發(fā)病率為6.07%，女性是男性的4倍以上，便秘的治療以調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、改變生活習慣、去除心里壓力等基礎(chǔ)治療為主，同時可以輔助藥物治療來改善癥狀，下面將常用的便秘治療藥物簡單介紹一下。
　　
　　 治療原則
　　 排除腸管器質(zhì)性病變?nèi)缒[瘤、炎癥或其他原因引起的腸腔狹窄或梗阻。
　　 排除藥物性因素：鋁抗酸劑、鐵劑、阿片類、抗抑郁劑、抗帕金森氏病藥、鈣通道拮抗劑、利尿劑以及抗組胺藥等。
　　 排除一些神經(jīng)病變引起的便秘如糖尿病腸病、甲狀腺功能低下、甲狀旁腺疾病、中樞性腦部疾患、腦卒中、多發(fā)硬化、脊髓損傷以及周圍神經(jīng)病變、腸管平滑肌或神經(jīng)元性病變等。
　　 排除結(jié)腸神經(jīng)肌肉病變：假性腸梗阻、先天性巨結(jié)腸、巨直腸等。
　　 上述情況在治療病因的基礎(chǔ)上都可以輔助藥物治療。
　　
　　 治療藥物
　　 刺激性瀉藥
　　 代表藥物：比沙可啶腸溶片（便塞停）
　　 機理：藥物或體內(nèi)代謝產(chǎn)物直接刺激腸壁，使腸蠕動加強，從而促進糞便排出。
　　 藥物特點：適應(yīng)于各類型便秘，宜臨睡前服用，服后6~8小時排便。藥物作用較峻烈，因為刺激腸黏膜和腸壁神經(jīng)叢，并可能引起大腸肌無力，形成藥物依賴，因而主要用于大便嵌頓和需要迅速通便者，不宜長期應(yīng)用，使用3天無效考慮查找其他方面原因。本品為腸溶片必須整片吞服，不得碾碎或溶解后服用，服藥前后2小時不得服牛奶或抗酸藥。服用阿片類藥物引起的便秘不適合使用本品，可能會造成腹痛、腹瀉和大便失禁。不良反應(yīng)：可引起水瀉和腹痛，出現(xiàn)低鈉低鉀血癥等電解質(zhì)紊亂，且容易耐藥，繼發(fā)性便秘，惰性結(jié)腸，結(jié)腸變黑病，可造成不可逆的損害。孕婦慎用，急腹癥患者禁用。
　　 不適宜人群：6歲以下兒童、孕婦、炎性腸病、肝腎功能不全、體虛者、急腹癥患者。
　　 容積性瀉藥
　　 代表藥物：葡甘聚糖膠囊
　　 機理：在腸內(nèi)不吸收，有極強的縛水性和持水性，吸水后增加容積，輕度刺激腸蠕動；抵達結(jié)腸后被腸道內(nèi)細菌酵解，增加腸內(nèi)滲透壓和阻止腸內(nèi)水分吸收，增強導瀉作用。
　　 藥物特點：因為本品吸水后增加容積，因此為確保療效需充足飲水。適用于低纖維素膳食、妊娠期、以及撤退刺激性瀉劑時應(yīng)用。本品還可以用于防治高血壓和糖尿病。
　　 不良反應(yīng)：因為能被細菌降解，因此常見的不良反應(yīng)為可引起產(chǎn)氣增加和腹脹，可繼續(xù)服藥，排便后自行消失。
　　 不適宜人群：結(jié)腸乏力患者、老年患者。
　　 滲透性瀉藥
　　 代表藥物：乳果糖口服液（杜密克）
　　 機理：本品在腸道內(nèi)不易吸收，在結(jié)腸中細菌將其分解為乳酸、醋酸，一方面使腸內(nèi)滲透壓進一步增高，使糞便的容量增大，刺激腸道蠕動，產(chǎn)生緩和的導瀉作用，另一方面形成不利于分解蛋白質(zhì)的細菌生存、繁殖的酸性環(huán)境，從而使腸道內(nèi)產(chǎn)氨減少，還可以抑制腸道吸收已經(jīng)產(chǎn)生的氨，其導瀉作用促進氨和其他含氮物質(zhì)排出體外。
　　 藥物特點：本品小劑量可作為緩瀉劑，大劑量可以治療肝性腦病。作為緩瀉劑時宜在早餐時一次服用，一至兩天可見效，如果2天后未有明顯效果，在排除其它疾病的情況下可以考慮加量。本品推薦劑量可以用于妊娠期和哺乳期。
　　 不良反應(yīng)：主要為消化系統(tǒng)癥狀，如腹脹、腹痛、嘔吐等，長期腹瀉會出現(xiàn)水電解質(zhì)失衡。
　　 不適宜人群：對乳糖或半乳糖不耐受者、尿毒癥、糖尿?。ㄖ委焺┝肯绿悄虿』颊呖梢允褂茫谴髣┝繒r糖尿病患者應(yīng)慎用）。
　　 代表藥物：聚乙二醇4000（福松）
　　 機理：聚乙二醇4000是大分子物質(zhì)，通過氫鍵固定水分子，使水分保留在結(jié)腸內(nèi)，增加糞便含水量并軟化糞便，恢復糞便體積和重量至正常，促進排便的最終完成，從而改善便秘癥狀。
　　 藥物特點：服藥后24~48小時內(nèi)顯效，用于8歲以上的人群，可以用于糖尿病或無需乳糖的飲食的患者，本品最好與其他藥物間隔2小時服用。
　　 不良反應(yīng)：腹瀉、腹脹、腹痛、惡心，曾有過敏性休克的特例報導。
　　 不適宜人群：小腸或結(jié)腸疾病患者、果糖不耐受患者
　　 潤滑性瀉藥
　　 代表藥物：開塞露
　　 機理：能潤滑腸壁、軟化大便，使糞便易于排出。
　　 藥物特點：作用溫和，不引起劇瀉，適用于避免排便用力的患者如老年人、孕婦、產(chǎn)婦、高血壓患者、術(shù)后患者、痔瘡患者等。開塞露通便療效基于其刺激和軟化糞便，尤其對感覺閾值增高的出口梗阻性便秘有效。
　　 不良反應(yīng)：容易發(fā)生肛周滲漏，且依賴性強，不宜長期使用。
　　 不適宜人群：年老體虛者。
　　
　　編輯/王艷