一大清早，孕媽媽王女士捂著臉，表情極為痛苦的去口腔科就診，后經(jīng)武漢協(xié)和醫(yī)院口腔科主任陳莉莉教授初步診斷為“急性牙髓炎”。
　　陳莉莉教授說，孕婦出現(xiàn)口腔疾病后，有幾個難點：一個是常規(guī)的牙齒X線片不能拍；另外，還有常規(guī)治療中許多藥物不能使用；再者，王女士一直有牙科恐懼癥，一躺上治療椅就非常的害怕。這些問題讓常規(guī)的治療“畏手畏腳”，只能做一些保守性處理，給孕媽媽帶來很大不適，處理不當還會影響寶寶的健康。因此，懷孕前做好口腔準備顯得尤為重要。
　　孕期最常見的癥狀是牙齦紅腫出血，即妊娠性牙齦炎，是雌激素體內(nèi)的反應。如果孕前就有牙齦炎或者牙周炎，那么在懷孕期間加重的可能性就大大增加。在常規(guī)治療難以開展的情況下，孕婦會非常痛苦，嚴重者會出現(xiàn)牙齦的瘤樣增生，導致妊娠期牙齦瘤。為了避免孕期過度緊張和口腔手術(shù)可能引起的菌血癥對胎兒的影響，醫(yī)生一般不會給孕婦做手術(shù)。但如果牙齦瘤非常嚴重，影響孕婦進食，醫(yī)生也會做相應的處理，但是會避免在孕早期和孕晚期進行手術(shù)，因為擔心流產(chǎn)和早產(chǎn)的發(fā)生。
　　懷孕期間，孕媽媽進食的頻率增高，食量也在增加，尤其是高熱量、高蛋白食物的攝入，給細菌的繁殖創(chuàng)造了有利的條件，齲病的發(fā)生幾率增加，深齲進展為牙髓炎的幾率也就大大增加。孕期出現(xiàn)急性牙髓炎，醫(yī)生也很難處理，一方面要考慮到藥物對胎兒的影響，醫(yī)生不會輕易用藥；另一方面，在治療的過程孕婦看到車針的鉆，精神也會非常緊張，當準媽媽處于恐慌之中，這對胎兒也不好。
　　再者就是智齒和殘冠殘根的困擾了。許多孕媽媽出于對拔牙的恐懼，在孕前沒有把可能發(fā)炎的智齒和殘冠殘根拔除，心存僥幸。結(jié)果一旦這些“罪魁禍首”在懷孕期間“發(fā)威”的話，會給孕媽媽帶來極大的痛苦。孕期阻生智齒更易發(fā)生冠周炎、間隙感染，導致張口受限、進食困難，甚至感染擴散出現(xiàn)海綿竇靜脈炎而威脅孕婦安全。孕前有殘根、殘冠而未及時處理，孕期容易因其根尖周炎而引起根尖周膿腫、牙槽膿腫或者間隙感染等并發(fā)癥。出于胎兒的考慮，牙科醫(yī)師會對孕期拔牙非常慎重，而這往往會讓孕媽媽反復被牙痛“騷擾”。
　　有了這次痛苦的牙痛經(jīng)歷后，王女士對沒有重視孕前口腔準備后悔莫及。那么，專業(yè)的孕前口腔準備包括哪些呢？目前主要包括對牙齦、牙周、牙齒、粘膜等情況的檢查。孕前對全口牙齒進行一次全面徹底的清洗是一個不錯的選擇，可以祛除牙結(jié)石、牙菌斑等有害物質(zhì)，減少對牙周的不良刺激，從而有效預防飪娠期牙齦炎發(fā)作。還可對有隱患的智齒及無法保留的殘冠、殘根進行拔除，以減少孕期冠周炎的發(fā)生機率。對有病變的牙齒及時治療，以保證整個孕期無牙痛騷擾。
　　因此，希望您在準備懷孕前3～6個月，做一次全面的口腔檢查吧。
　　陳莉莉，武漢協(xié)和醫(yī)院口腔醫(yī)學中心主任、口腔教研室主任，教授、博士生導師。長期致力于兒童骨性錯頜畸形的阻斷性矯治、青少年常見及疑難錯頜畸形的矯治及成人錯頜畸形個性化設計及治療。擅長國內(nèi)國際流行的Tip-Edge Plus差動直絲弓矯治技術(shù)，能簡便迅速改善患者面型。對青少年嚴重牙、頜、面畸形的綜合矯治，各種疑難病例正畸、修復聯(lián)合美學治療有獨到的見