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老藥新治秋季腹瀉

2012-12-29 00:00:00馬亞
大眾健康 2012年9期


  近年研究發(fā)現(xiàn),部分老藥對(duì)小兒秋季腹瀉有較好的治療或輔助治療作用。
  西咪替?。浊柽潆遥?br/>  該藥是抗?jié)兯幬?,但它也具有抗病毒和增?qiáng)細(xì)胞免疫、促進(jìn)病毒感染恢復(fù)作用,能促進(jìn)病變腸粘膜上皮細(xì)胞功能成熟,提高腸道吸收功能,同時(shí)可降低腸道粘膜細(xì)胞環(huán)磷腺苷水平,減少水和電解質(zhì)分泌,促進(jìn)鈉、水的吸收。有人對(duì)62例秋季腹瀉患兒給予對(duì)癥治療,在此基礎(chǔ)上治療組32例口服西咪替丁每天每公斤體重15~20毫克,分3次口服,療程3~5天;對(duì)照組30例按常規(guī)劑量給予吡哌酸或氨芐西林。結(jié)果治療組的平均退熱時(shí)間、止吐時(shí)間、止瀉時(shí)間、脫水糾正時(shí)間及總病程均顯著優(yōu)于對(duì)照組,治療過(guò)程中未發(fā)生不良反應(yīng)。
  維生素K3:
  維生素K能直接松弛消化道平滑肌,緩解平滑肌痙攣,并有鎮(zhèn)靜作用,能有效地調(diào)整腸道功能,控制腹瀉。有人把80例秋季腹瀉患兒隨機(jī)分為兩組,對(duì)照組40例給予補(bǔ)液、助消化、抗生素及對(duì)癥治療;治療組40例在對(duì)照組的基礎(chǔ)上肌注維生素K3 每日每公斤體重 0.5~1毫克,每日1次,療程3~5天。結(jié)果,治療組平均退熱時(shí)間、止吐時(shí)間、止瀉時(shí)間均比對(duì)照組短,平均治愈天數(shù)治療組2.1天,對(duì)照組3.4天,無(wú)不良反應(yīng)。
  雙嘧達(dá)莫(潘生?。?br/>  該藥具有廣譜抗病毒作用,能選擇抑制病毒的核酸合成;還可影響前列腺素的代謝,使腸蠕動(dòng)減慢,分泌減少,增加水和電解質(zhì)的吸收,恢復(fù)胃腸道功能。有人對(duì)秋季腹瀉患兒在對(duì)癥治療基礎(chǔ)上,治療組80例給予雙嘧達(dá)莫每日每公斤體重3~5毫克,分3次口服或肌注,連用3~5天;對(duì)照組50例口服復(fù)方磺胺甲惡唑或肌注、靜滴慶大霉素等。結(jié)果治療組顯效45例,有效30例,總有效率93.7%;對(duì)照組顯效12例,有效8例,總有效率40%。未見(jiàn)不良反應(yīng)。還有人用雙嘧達(dá)莫乳膏敷臍治療嬰幼兒秋季腹瀉也獲得滿(mǎn)意療效。
  氯丙嗪:
  該藥是中樞神經(jīng)抑制藥物,本藥能減少腸道三磷腺苷形成環(huán)磷腺苷,恢復(fù)鈉泵功能;對(duì)腸道α-腎上腺素受體、M膽堿受體有不同程度的阻斷作用,導(dǎo)致胃腸蠕動(dòng)減慢,延長(zhǎng)水、電解質(zhì)吸收時(shí)間;激活雙糖酶活性及抗病毒作用。有人對(duì)100例秋季腹瀉患兒在常規(guī)治療基礎(chǔ)上肌注氯丙嗪每公斤體重1毫克(必要時(shí)隔日再加1次),并以常規(guī)治療的100例為對(duì)照。結(jié)果平均治愈時(shí)間治療組18小時(shí),對(duì)照組24小時(shí)。但應(yīng)用時(shí)注意:肌注后要平臥1~2小時(shí),以免引起體位性低血壓;劑量勿大。
  葉酸:
  該藥能促進(jìn)小腸被損害的上皮細(xì)胞再生,加速小腸絨毛細(xì)胞的修復(fù),因此能明顯縮短患兒腹瀉病程。有人把90例秋季腹瀉患兒隨機(jī)分為兩組,對(duì)照組45例采用綜合治療并給予利巴韋林(三氮唑核苷)靜滴;治療組45例在對(duì)照組基礎(chǔ)上口服葉酸每次5毫克,每日3次,至腹瀉停止。結(jié)果治療組1天內(nèi)治愈ee1d2e1125aab187ea8d81061fb9deba165b80d8fd6cbea21fb214d472ed348671.1%,2天內(nèi)治愈95.6%;對(duì)照組1天內(nèi)治愈13.3%,2天內(nèi)治愈57.8%??诜~酸安全、有效、無(wú)不良反應(yīng)。
  云南白藥:
  該藥能增強(qiáng)吞噬細(xì)胞的吞噬功能,促進(jìn)皮質(zhì)激素的分泌,抑制炎癥過(guò)程的介質(zhì)釋放。有人將云南白藥用75%乙醇調(diào)成糊狀,貼敷于神闕穴,24小時(shí)換藥1次,治療12例秋季腹瀉患兒,結(jié)果12例全部治愈,其中貼敷1次治愈8例;貼敷2次治愈3例;貼敷3次治愈1例,認(rèn)為見(jiàn)效快,療效好,方便,無(wú)副作用。還有人用云南白藥敷臍治療嬰幼兒秋季腹瀉95例,總有效率95.7%。
  東莨菪堿:
  該藥具有鎮(zhèn)靜、解痙、止痛作用,能抑制胃腸道平滑肌蠕動(dòng)和腺體分泌,減少消化液丟失,并能改善微循環(huán),有利于腸道組織的代謝修復(fù)和功能恢復(fù)。有人以常規(guī)綜合治療的450例秋季腹瀉患兒為對(duì)照,治療組450例在對(duì)照組基礎(chǔ)上取足三里穴注射東莨菪堿0.2毫升(1毫升含0.3毫克),一般封閉1次腹瀉即止,不愈者可再封閉1~2次。結(jié)果,治療組顯效251例,有效163例,總有效率92.5%;對(duì)照組顯效75例,有效206例,總有效率62.5%。不良反應(yīng)輕微。
  山茛菪堿(654-2):
  該藥有較好的止瀉效果,其機(jī)理可能由以下幾方面:一是改善腸道微循環(huán),促進(jìn)腸功能的恢復(fù),有利于營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和水鹽的吸收,又能擴(kuò)張腎血管使尿量增加,大便水分減少。二是其抗膽堿能神經(jīng)作用,可解除腸壁痙攣,減慢腸蠕動(dòng),并抑制腸腺分泌使大便量減少。三是能調(diào)節(jié)免疫機(jī)能,促進(jìn)腸道病損粘膜的愈合。用法:每日每公斤體重2至4毫克,口服或注射給藥。
  葡萄糖酸鈣:
  秋季腹瀉患兒由于病毒激活了腸道粘膜的核苷酶環(huán)化酶,使細(xì)胞內(nèi)cAMP(環(huán)磷腺苷)濃度升高,小腸粘膜細(xì)胞內(nèi)cAMP濃度越高,腹瀉越嚴(yán)重。鈣離子可調(diào)節(jié)腸粘膜細(xì)胞內(nèi)cAMP濃度,反饋性抑制腺苷酸環(huán)化酶和激活磷酸二酯酶,即增強(qiáng)酶對(duì)cAMP的水解作用,使細(xì)胞內(nèi)cAMP恢復(fù)正常水平,以達(dá)到止瀉目的。葡萄糖酸鈣用法:每次2至3片,每日三次,口服。
  轉(zhuǎn)移因子:
  該藥為免疫增強(qiáng)劑。秋季腹瀉患兒其腸道局部及全身細(xì)胞應(yīng)答能力降低,而本品可提高機(jī)體細(xì)胞的免疫功能,對(duì)病毒感染有較好療效。用法:每次用3個(gè)單位,每日一次,上臂內(nèi)側(cè)皮下注射,連用三天。
  甘露醇:
  該藥屬滲透性利尿劑,臨床常用于降低顱壓。用低濃度的本品慢速靜滴治療秋季腹瀉患兒可取得較好的療效。用法:用10%的甘露醇液,每日每公斤體重2克,每分鐘3至5滴緩慢滴注。
  門(mén)冬氨酸鉀鎂:
  門(mén)冬氨酸鉀鎂是電解質(zhì)類(lèi)藥物。門(mén)冬氨酸對(duì)細(xì)胞的親和力強(qiáng),是鉀、鎂進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)的良好載體。經(jīng)胃腸道外給鎂可引起交感神經(jīng)沖動(dòng)傳遞障礙和對(duì)平滑肌的直接作用使平滑肌松馳,故可緩解痙攣、減輕腹痛、腹瀉及惡心嘔吐等癥狀。有人將328例秋季腹瀉患兒在綜合療法的基礎(chǔ)上分組治療:治療組168例,用門(mén)冬氨酸鉀鎂注射液10~15毫升/天,加入10%GS250~500毫升內(nèi)靜脈點(diǎn)滴,每天一次。對(duì)照組用氯化鉀。結(jié)果治療組痊愈121例,好轉(zhuǎn)32例,無(wú)效15例,治療期間無(wú)副作用。對(duì)照組痊愈106例,好轉(zhuǎn)41例,無(wú)效13例。 兩組痊愈率和總有效率差異顯

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