目前市面上充斥著不同的減肥產(chǎn)品，人們在想購買減肥藥的時候，很容易把減肥類產(chǎn)品和減肥藥物混淆。正規(guī)的減肥藥是需要通過人體試驗，證明其安全有效后，并獲得國家藥監(jiān)局的批準文號，藥品在包裝上一定能夠看到批準文號：“國藥準字H(或Z.S.J.B.F)+8位數(shù)字”。其他的一些減肥產(chǎn)品比如一些減肥保健品（國食健字G(J)+8位數(shù)字或衛(wèi)食健進字+8位數(shù)字）或者食品（“食品生產(chǎn)許可證號”都是以QS開頭后面加12位流水號）又有不同的標示。
　　那么，減肥藥和這些減肥保健品或者減肥食品有什么不同呢？
　　首先來說說保健品和藥品的區(qū)別：1、保健品不是藥品，它能調(diào)理生理功能，但是對治療疾病效果不大。可以用來進行輔助治療。2、保健品不可以代替藥品。一種新藥品的面市，必須要有大量的臨床試驗，并通過國家藥品食品監(jiān)督管理局審查批準；保健品沒有規(guī)定的治療作用，不需要經(jīng)過臨床驗證，僅僅檢驗污染物、細菌等衛(wèi)生指標，合格就可以上市銷售。而對于食品的只要求無毒、無害，有一定的營養(yǎng)要求，而沒有強調(diào)其藥用作用。因此，只有經(jīng)藥監(jiān)局批準的減肥藥，藥用價值才可以保障。消費者在選購減肥藥品的時候，應(yīng)該仔細查看藥品包裝上的批文，合理選擇購買。
　　減肥藥也有處方藥和非處8ac4d85ff2486135e3be5243a86d9fd7方藥之分。目前我國大多數(shù)的減肥藥都是處方藥，都應(yīng)該在醫(yī)生的指導下服用。唯一被批準為非處方藥物的只有奧利司他膠囊。
　　
　　目前臨床上使用的減肥藥物主要有以下幾類：
　　1、食欲抑制劑：主要作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，通過下丘腦調(diào)節(jié)攝食的神經(jīng)遞質(zhì)如兒茶酚胺、血清素能通路等，從而抑制下丘腦食欲中樞，降低食欲，從而減少熱量攝入。主要藥物如苯丙胺及其類似物（擬兒茶酚胺類）、氟西?。〝M血清素制劑）、西布曲明（作用為抑制中樞對5-羥色胺和去甲腎上腺素的再攝取）。抑制5-羥色胺的再攝取可增加飽腹感。臨床上曾廣泛運用。2010年10月國家食品藥品監(jiān)管局組織相關(guān)專家對西布曲明在我國使用的安全性進行了評估，認為使用西布曲明可能增加嚴重心血管風險，減肥治療的風險大于效益，故而現(xiàn)已被禁用。
　　2、代謝增強劑：為β3腎上腺素受體激動劑，增強生熱作用，從而增加能量消耗，以達到減重目的。常用的甲狀腺激素制劑和生長激素，現(xiàn)已不主張使用。
　　3、減少腸道脂肪吸收的藥物：主要為非中樞減重藥，脂肪酶抑制劑奧利司他。
　　奧利司他是一種對胃腸道胰脂肪酶、胃脂肪酶的抑制劑，它不抑制食欲而是減慢胃腸道中食物脂肪水解過程，減少進食的脂肪在腸內(nèi)吸收，攝入的脂肪中約有1/3 因不能被吸收而從腸道排出，從而達到減重目的。
　　
　　只要是藥物，都有適應(yīng)證
　　減肥藥物的使用是有其一定的適應(yīng)癥的。根據(jù)《中國成人超重和肥胖癥預防控制指南（試行）》：BMI≥24為超重，BMI≥28為肥胖；男性腰圍≥85cm，女性腰圍≥80cm為腹型肥胖。
　　只有達到以上標準者我們才稱之為肥胖，而現(xiàn)實生活中許多人特別是女士都認為自己肥胖，其實這只是審美意義的肥胖，并非生理性的，此時若節(jié)食或服藥則是有害的。
　　不是所有肥胖人群都要通過藥物減重的。大多數(shù)肥胖癥病人在認識到肥胖對健康的危害后，在醫(yī)生的指導下控制飲食量、減少脂肪攝入，增加體力活動，?？墒贵w重顯著減輕。
　　藥物減重主要的適應(yīng)癥為：患者出現(xiàn)以下情況——
　　1、食欲旺盛，餐前饑餓難忍，每餐進食量較多；
　　2、合并高血糖、高血壓、血脂異常和脂肪肝；
　　3、合并負重關(guān)節(jié)疼痛；
　　4、肥胖引起呼吸困難或有阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征；
　　5、BMI≥24有上述合并癥情況，或BMI≥28不論是否有合并癥，經(jīng)過3～6 個月。
　　單純控制飲食和增加活動量處理仍不能減重5%，甚至體重仍有上升趨勢者，可考慮用藥物輔助治療。
　　下列人群不宜使用減重藥物：1.兒童；2.孕婦、乳母；3.對該類藥物有不良反應(yīng)者。
　　孫暉，武漢協(xié)和醫(yī)院醫(yī)務(wù)處處長。醫(yī)學博士，內(nèi)分泌專業(yè)副教授、副主任醫(yī)師，碩士生導師。從事內(nèi)分泌及代謝疾病的臨床醫(yī)療、教學和科研工作近二十年。擅長糖尿病血管神經(jīng)病變（特別是糖尿病足）的治療；在甲狀腺疾病、脂代謝疾病和痛風等各種內(nèi)分泌代謝病癥的診療亦有較高的造詣。門診時間：周二下午和周五上