【摘要】從世界養(yǎng)老模式的發(fā)展來看，除了傳統(tǒng)意義上的家庭養(yǎng)老以外，“居家養(yǎng)老”和“社會養(yǎng)老”是兩類最基本的養(yǎng)老模式。而世界各國在這兩類養(yǎng)老模式的基礎(chǔ)上，又結(jié)合各自國情及養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展衍生創(chuàng)新出了多種新式的養(yǎng)老模式，本文通過對其分析，希望對我國社會養(yǎng)老模式及養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展有積極的借鑒意義。
　　【關(guān)鍵詞】養(yǎng)老模式產(chǎn)業(yè)化創(chuàng)新
　　一 國外居家養(yǎng)老模式介紹
　　居家養(yǎng)老是一種最普遍的方式，不同于傳統(tǒng)意義上的家庭養(yǎng)老，居家養(yǎng)老以家庭養(yǎng)老為基礎(chǔ)，提供了家庭養(yǎng)老中除經(jīng)濟保障之外的大部分其它服務(wù)，可提高服務(wù)質(zhì)量和效率，增加老年人的福利水平。老年人仍在自己家里居住，社區(qū)設(shè)有專門機構(gòu)來進行家庭護理服務(wù)，按時或按次數(shù)收費。這種方式只需要老年人支付不多的費用即可，適用于喜歡住在家里、但無人照顧的老人，是一種社區(qū)照顧功能的實現(xiàn)。
　　1.美國：全面醫(yī)療照顧輔以養(yǎng)老服務(wù)的居家養(yǎng)老
　　1997年美國政府出臺《平衡預(yù)算法案》，提出PACE計劃（The Program of All—inclusive Care for the Elderly），這是政府對老年人實施全面醫(yī)療照顧，提供給體弱多病的老年人提供長期照顧的一個創(chuàng)新項目。PACE由商業(yè)運營、政府監(jiān)督，主要目標人群是患有慢性病的老年人，為他們提供有效的服務(wù)和長期照顧，使其可以居住在自己的社區(qū)，保持盡可能的健康，并保持一種獨立、有尊嚴、有質(zhì)量的生活。
　　美國社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容覆蓋全面，包括病歷管理、成人日間照顧、家庭健康扶助、個人照料、雜務(wù)服務(wù)等等。社區(qū)還普遍設(shè)立家庭保健中心（為在自己家中居住者提供簡單日常生活及護理服務(wù)）、老人活動中心（除提供養(yǎng)老午餐外，還組織文化、娛樂、教育、旅游等活動）、提供免費教育、進行老年人志愿者服務(wù)。
　　PACE項目經(jīng)費主要來源于醫(yī)療保險和醫(yī)療救助每月支付給符合條件老年人的救助資金。符合醫(yī)保條件但不符合醫(yī)療救助條件的老年人需要自行支付服務(wù)費的差額部分。社區(qū)服務(wù)項目部分免費，收費項目由個人支付或在各種保險計劃中支出。
　　2.英國：福利國家加社區(qū)照顧的居家養(yǎng)老模式
　　作為老牌福利國家，英國政府立法明確承諾對老年人提供服務(wù)和供養(yǎng)使其過上體面、舒適的生活。但福利國家導(dǎo)致的“英國病”又使政府被迫探尋更加有效的養(yǎng)老模式?！吧鐓^(qū)照顧”是英國在福利國家政策變化下倡導(dǎo)的一種社會工作模式，其目標是讓老年人在自己家或“像家一樣的”環(huán)境中接受服務(wù)。目前，社區(qū)照顧模式體現(xiàn)了英國養(yǎng)老服務(wù)的特點，被廣泛應(yīng)用于英國社會服務(wù)的各個領(lǐng)域。社區(qū)照顧實際上包涵“社區(qū)內(nèi)的照顧”和“社區(qū)照顧”兩個層面。社區(qū)內(nèi)的照顧就是運用社區(qū)資源在社區(qū)內(nèi)由專業(yè)人員對老年人進行照顧，如利用社區(qū)服務(wù)設(shè)施對老年人進行開放式的院舍照顧。社區(qū)照顧則是由家人、朋友、鄰居及社區(qū)志愿者提供的照顧，如對有需要的老年人提供家庭服務(wù)，使老年人不用脫離熟悉的社區(qū)進行正常的生活。英國社區(qū)照顧的資金來源為政府財政出資，體現(xiàn)了以政府為主的特點，很多服務(wù)設(shè)施都是由政府資助，社區(qū)、家庭和個人的支出不多。從事服務(wù)的工作人員為志愿者和政府雇員，一般收費由地方政府決定，服務(wù)或免費，或收費低廉，差額部分由政府支付。對于接受服務(wù)的老人，政府撥付給其與住院標準相同的津貼，使家庭在照顧老年人時具備一定的經(jīng)濟保證。
　　3.日本：家庭福利加護理保險的居家養(yǎng)老模式
　　與西方國家相比，日本的養(yǎng)老制度強調(diào)國民自立，重視家庭作用。其所倡導(dǎo)的“日本型福利社會”主要內(nèi)容之一就是充實包括個人在內(nèi)的家庭基礎(chǔ)，強化家庭作為安全保障系統(tǒng)的功能；抑制福利國家病，堅持小規(guī)模政府，減輕家庭和企業(yè)的負擔(dān)，維持民間的自助精神和活力。社會保障和養(yǎng)老方面的法律把家庭和家庭贍養(yǎng)關(guān)系作為前提條件。一類是強制家庭和親屬進行贍養(yǎng)的法律，如生活保護法、老人福利法、《兒童福利法》、《老人保健法》、《殘疾人福利法》等；另一類是在制度上承認家庭或親屬之間已經(jīng)形成的贍養(yǎng)關(guān)系的法律，如《國民年金法》、《厚生年金》、《健康保險法》等。
　　日本政府從2000年起開始實施護理保險制度，其目的是“讓老人脫離醫(yī)院，回歸社區(qū)，回歸家庭”。40歲以上的國民必須加入并繳納護理保險金，65歲后開始享受保險提供的服務(wù)，臥床或患癡呆無法自理的老年人不去醫(yī)院就可在家接受護理。通過該護理保險制度，將老年患者的長期護理場所從普通醫(yī)院轉(zhuǎn)移至家庭、老人福利院或保健設(shè)施和療養(yǎng)型綜合場所。通過社區(qū)的志愿者提供長期志愿服務(wù)，每周幾次探視、服務(wù)居家老人。
　　護理保險為強制性醫(yī)療保險，其相關(guān)服務(wù)由醫(yī)療保險基金支付；家庭贍養(yǎng)和經(jīng)濟支持是老年人養(yǎng)老的主要資金來源，政府和志愿者提供部分無償服務(wù)。
　　二 國外社會養(yǎng)老模式介紹
　　1.集中養(yǎng)老
　　集中養(yǎng)老就是老年人集中居住在老年社區(qū)或老年公寓等場所進行養(yǎng)老。隨著老齡人口的增加，歐洲許多國家出現(xiàn)了老年人聚居養(yǎng)老的社區(qū)。根據(jù)歐盟憲章的要求，老年社區(qū)在建筑設(shè)計上應(yīng)將老年人服務(wù)功能與城市特色、生態(tài)目標整合在一起，不僅要方便老年人的生活，而且要使老年人不感到孤獨。因此，老年社區(qū)內(nèi)所有的住所和公共設(shè)施，都必須依據(jù)老年人的特點進行相應(yīng)的改造。
　　據(jù)統(tǒng)計，西方老人在養(yǎng)老院度過晚年的比例大約是5%。歐洲大陸機構(gòu)養(yǎng)老的比重較高，如德國約有33%的老人住在養(yǎng)老院中。社區(qū)一般建于宜居的陽光地帶，如美國的佛羅里達、得克薩斯、加利福尼亞等南部各州，以及西班牙的南部海濱等，這些地區(qū)陽光充裕、風(fēng)景迷人，吸引了各地老年人退休后定居；或者將社區(qū)興建于城市中離子女較近的地方；還有甚至將養(yǎng)老社區(qū)搬進了大學(xué)里。美國嬰兒潮一代受教育程度普遍較高，針對該特點更多的高校參與了養(yǎng)老事業(yè)，掀起了“返回母校度晚年”的熱潮。賓夕法尼亞大學(xué)校園就有名為“大學(xué)村”養(yǎng)老社區(qū)接收本校校友，平均住戶年齡為77歲，老年人住公寓里，每天還可以在酒水減價的時間里和年輕時代的校友們一起聊天，看看球賽、聽聽課。在“大學(xué)村”里生活使老人們覺得又回到了青年時代，周圍都是同齡校友，沒有壓力，每天都是開心的歡聚。在養(yǎng)老社區(qū)里房屋有高中低檔的區(qū)別，老人們可以購房定居，也可以租房居住，分為無陪護型、陪護型、特護型等不同的類型，可以滿足不同年齡、財力階層老人的需求。老年社區(qū)成功商業(yè)運作的典范是始建于1961年坐落在佛羅里達西海岸的“太陽城中心”，中心依照老年人的需求特點進行人性化設(shè)計，嚴格人車分流，各種設(shè)施實現(xiàn)了老年人無障礙使用。居住在此類社區(qū)對老年人身體非常有益，據(jù)統(tǒng)計，該社區(qū)中的老年人比美國平均人口壽命高10歲。丹麥的自助養(yǎng)老社區(qū)代表了養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的新潮流，老年人可以選擇志趣相投的朋友居住在同一公寓，社區(qū)不僅提供各種服務(wù)，而且還開設(shè)了各種小作坊、小農(nóng)場、小魚塘等，老人們在一塊兒釣魚、養(yǎng)花，隨心所欲做自己想干的事情，共同建設(shè)自己的家園。
　　養(yǎng)老社區(qū)的成功商業(yè)運作使得養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)漸成規(guī)模，積極活躍的社區(qū)生活吸引了各個收入層次的老年人。全美名為太陽城的老年社區(qū)多達幾十個，養(yǎng)老房地產(chǎn)成為美國房地產(chǎn)業(yè)中最有前途與朝氣的專業(yè)開發(fā)方向。據(jù)悉，在養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)達的佛羅里達州85%以上的財政收入來自養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)。
　　2.旅游養(yǎng)老模式
　　老年旅游是歐美、日本旅游市場的重頭戲，隨著嬰兒潮一代人進入退休年齡，老年旅游有進一步擴展的趨勢。多數(shù)老年人在健康允許的情況下都愿意到外面去轉(zhuǎn)一轉(zhuǎn)。國外旅行社根據(jù)老年人的不同支付能力、文化背景和情趣愛好，推出了團隊游、自助游、候鳥游、健身游、修學(xué)游等多種多樣的旅游模式。
　　此外，在集中養(yǎng)老的社區(qū)居住的人們很多也不是買房長期定居，而是采取“侯鳥型”的旅游養(yǎng)老方式，冬天寒冷的時候，兒女們將父母送到南方溫暖明媚的地方過冬，春天再返回原來居所生活。每年都有很多老年人以這樣的方式邊旅游邊養(yǎng)老，甚至更有愛好旅游的老年人，干脆賣掉房子買一輛房車，一車游遍了全國，吃喝住行全在車里，非常方便。據(jù)美國房車工業(yè)協(xié)會（RVIA）統(tǒng)計，美國是目前世界上使用房車最多的國家，約有房車旅行愛好者3000萬人，2010年全年房車銷售242300輛，房車保有量達880萬輛，家庭房車擁有率將近10%。對于熱愛旅游的美國老人來說，客棧也是必要的。美國就有生意火爆的公路老年客棧，還有公立或私有的露營地16500多家。
　　三 國外其他輔助養(yǎng)老模式介紹
　　1.富有人情味的人性化老年超市
　　在美國等國家還有專門的老年超市，為老年人提供法律、醫(yī)療保健、異地養(yǎng)老及旅游咨詢、傳播信息、老年產(chǎn)品銷售配送等多方面的服務(wù)。特別是行動不便、不能坐遠距離車程的老年人都樂于到老年超市購物咨詢，想買的想問的，一應(yīng)俱全，非常方便。超市D7MmzCyNvq4VBLI7RHHQc82wBKITFAatzEZy3U1zcDE=內(nèi)不僅有傳統(tǒng)的假牙、助聽器、便攜式電子體溫計、電子血壓計、座便器、簡易輪椅、按摩器等用品，還有老年紙尿褲、體脂肪計、步數(shù)計、檢尿計、旅行用輪椅等更加人性化的用品，正越來越受老年人的歡迎。超市里的設(shè)施也是根據(jù)老人的需要設(shè)置的，貨架低、商標大、收銀臺還有拐杖等，大多雇用50歲以上的員工，此外還設(shè)有老年咖啡屋，老人們在購物時還可以坐在一起聊天歡聚，交流生活和購物經(jīng)驗。老年超市成了老人們愛去購物和歡聚的地方，在競爭激烈的零售行業(yè)脫穎而出，生意非常火爆。
　　2.豐富多彩的各類老年協(xié)會
　　老年人除了物質(zhì)上的需求之外，心理需求也是不容忽視的巨大市場。老年人退休后社會活動大幅減少，往往需要增加社會交往的渠道和場所。2002年，世界衛(wèi)生組織在《積極老齡化政策框架》中提出了“積極老齡化”的概念。其核心內(nèi)容是“參與、健康和保障”，使老年人盡可能在較長時間內(nèi)保持良好狀態(tài)。美國有很多的老年人協(xié)會，如有名的紅帽女士協(xié)會備受美國老年女士的青睞。此外精明的商家還看準了老年人閑暇時間多、受教育程度逐漸提高的特點，把網(wǎng)絡(luò)空間也帶入了老年人的生活，隨著越來越多教育程度高的老人退休，虛擬市場將有更廣泛的前景。在組織老年人參加文化、教育、體育等活動方面，英國的老年搖滾樂隊，法國的老年電臺，日本的社區(qū)老年體育俱樂部和夜大學(xué)是其中的杰出代表。
　　參考文獻
　　[1]郭競成.居家養(yǎng)老模式的國際比較與借鑒[J].社會保障研究，2010（1）
　　[2]王曉秋、李峰.創(chuàng)新養(yǎng)老模式 發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)[J].全國商情（理論研究），2010（21）
　　[3]丁寧寧.國際養(yǎng)生養(yǎng)老“產(chǎn)業(yè)”發(fā)展趨勢[J].政策瞭望，2010（9）
　　[4]鄭巖.國外養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的一些做法值得借鑒[J].政策瞭望，2011（