前段時間，陳大媽偶爾會出現(xiàn)心慌、氣短，嚴重時還會有胸悶，到醫(yī)院診治，經(jīng)24小時動態(tài)心電圖檢查發(fā)現(xiàn)有房顫。醫(yī)生介紹說房顫是一種常見的心律失常，患者較多，寒冷季節(jié)更易發(fā)生，60歲以上是高發(fā)人群，隨年齡增長患病率明顯增高。
　　什么是心律失常
　　正常情況下的心跳節(jié)律起源于心臟的竇房結，頻率為60～100次，分(成人)，激動或緊張時心跳可能在每分鐘140次左右，比較規(guī)則。心臟上有一個傳導沖動的系統(tǒng)，按順序激動心房和心室，控制心跳節(jié)律。
　　心律失常是指心律起源部位、心搏頻率與節(jié)律以及沖動傳導等任何一項發(fā)生異常。心律失常既包括節(jié)律又包括頻率的異常，根據(jù)不同情況也有“心律紊亂”或“心律，不齊”等描述方法。
　　什么是房顫
　　心臟由左右各兩個心房和心室組成，正常情況下心房、心室按次序搏動，而頻率是相同的。房顫時心房各部分呈現(xiàn)一種快速而紊亂的顫動，心房每分鐘“顫動”350次至600次，從而喪失了有效的收縮。如果病情嚴重最終可能誘發(fā)心衰、肺水腫、心絞痛、休克、猝死等危重病變。
　　心慌、氣短、胸悶等癥狀往往是房顫患者最先發(fā)現(xiàn)的異常情況，體力明顯下降、輕微活動就氣喘。隨著病情的發(fā)展，房顫逐漸頻繁發(fā)作，持續(xù)時間也會越來越長。氣候寒冷時心血管疾病高發(fā)，房顫也更容易發(fā)作，冬天一些人出現(xiàn)疲勞、眩暈的現(xiàn)象，這樣的癥狀如果頻繁出現(xiàn)，就要警惕房顫。
　　治療和預防方法
　　完全預防心律失常及房顫發(fā)生有時非常困難，但可以采取適當措施，減少發(fā)生率。
　　診治原發(fā)疾病　很多房顫由心臟或其他原發(fā)疾病引起，應在診斷明確的基礎上采取適當?shù)闹委煷胧?，如有些與冠狀動脈硬化有關，可在醫(yī)生指導下選用活血化瘀的中成藥，與高血壓有關的應控制血壓。
　　預防誘發(fā)因素　常見有：吸煙、酗酒、過勞、緊張、激動、暴飲暴食、消化不良、感冒發(fā)燒、攝入鹽過多、血鉀和血鎂低等。病人可結合以往發(fā)病的實際情況，總結經(jīng)驗，避免可能的誘因，比單純用藥更簡便、安全、有效。有些確診后的病人往往高度緊張、焦慮、憂郁，頻頻求醫(yī)，迫切要求用藥控制心律失常，而忽略病因、誘因的防治，這反而容易加重病情。
　　保持情緒穩(wěn)定　精神因素中尤其緊張的情緒易誘發(fā)心律失常。所以病人要以平和的心態(tài)去對待，避免過喜、過悲、過怒，不計較小事，遇事自己能寬慰自己，不看緊張刺激的電視，球賽等。
　　加強自我監(jiān)測　有些心律失常常有先兆癥狀，若能及時發(fā)現(xiàn)及時采取措施，可減少甚至避免再發(fā)心律失常。房顫的病人往往有先兆征象或稱前驅癥狀，如心悸感，摸脈有“缺脈”增多，此時及早休息并口服安定片可防患于未然，發(fā)作時做做深呼吸，或按壓合谷、內關等穴位也有一定效果。
　　生活要有規(guī)律　養(yǎng)成按時作息的習慣，保證睡眠。天冷時應添加衣服、加強保暖，限制酒精性飲料的攝入，戒煙、限制飲酒。
　　及時就診　病情嚴重的房顫病人應及時就診，采用各種針對性治療，目前主要有傳統(tǒng)的藥物保守治療和外科手術治療，以及屬于微創(chuàng)介入技術的導管消融術等方式，導管消融術適用于絕大多數(shù)患者，不需要開刀、創(chuàng)傷小，術后恢復較快，一般12小時左右即可下地活動。
　　發(fā)生原因
　　引起心律失常包括房顫的原因很多，主要有：
　　1　各種器質性心臟病。如先天性心臟病、冠心病、心臟瓣膜病、心肌炎、心包炎、心肌病、心內膜炎等，由于心臟的竇房結和傳導系統(tǒng)受病變的侵害，很容易發(fā)生心律失常，所以心律失常幾乎見于各種類型的心臟病。
　　2　神經(jīng)、內分泌系統(tǒng)調節(jié)紊亂，水、電解質失衡，心臟的離子平衡失調等都可以引起心律失常房顫。
　　3　多種藥物可以引起心律失常，比如些利尿藥、洋地黃類藥物、腎上腺素等。多種抗心律失常藥物可起到防止或終止心律失常的目的，但其本身也有致心律失常的作用。
　　4　全身性或其他系統(tǒng)疾病，如神經(jīng)系統(tǒng)疾病、內分泌系統(tǒng)疾病、代謝疾病、創(chuàng)傷、手術、心臟導管檢查等都可以引起心律失常的發(fā)生。
　　5　正常人在情緒激動、驚嚇、憂郁、飲酒、飲濃咖啡等情況下也可能會引發(fā)心律失常包括房顫。健康的老年人比青年人更容易發(fā)生心律失常。
　　編輯　朱