文/顏海燕

時評

戒煙藥入醫(yī)保應(yīng)緩行

文/顏海燕

據(jù)報道，近日，衛(wèi)生部部長陳竺在出席“慢性非傳染性疾病防治策略研討會”時表示，將通過深化醫(yī)改為控煙助力，逐步把戒煙咨詢和藥物納入基本醫(yī)保，基本藥物目錄也將添加相關(guān)藥品。對于該觀點，各界看法不一，引發(fā)了廣泛爭議。

我國煙民有3.5億，居世界之首，遭受被動吸煙危害的人數(shù)更高達7.4億，若將戒煙藥納入醫(yī)保范圍，無疑將有助于控制煙草流毒。因此，陳竺部長的初衷無疑是值得肯定的，但筆者卻認為現(xiàn)下推行此項舉措并非良機。原因在于：首先，戒煙藥入醫(yī)保絕不是控煙的治本之策，革新我國的控煙體制才是應(yīng)有之義。在現(xiàn)有的體制下，煙草專賣局既要負責控煙，又要保障煙草業(yè)稅收來源，從而導(dǎo)致了一些控煙怪想的層出不窮。因此，如何理順煙草管理體制才是目前政府最應(yīng)考慮的控煙大計。其次，戒煙藥入醫(yī)保無疑將損害醫(yī)保資金的公共性和救急性。目前，我國醫(yī)保資金有限，基本醫(yī)療保障尚存在較大缺口，甚至很多必要且緊迫的公共醫(yī)療事務(wù)仍待解決。如果把戒煙藥納入醫(yī)保，勢必進一步擠占本已捉襟見肘的醫(yī)保經(jīng)費。另外，戒煙能否取得成功，關(guān)鍵在于吸煙者的意志是否堅強。若使吸煙者有了“公費戒煙”的體制保障，其心理堅定程度勢必大打折扣，反而不利于戒煙的成功。

實際上，在現(xiàn)階段要達到良好的控煙效果，有許多其他具備現(xiàn)實可行性的替代性措施。其一，應(yīng)理順我國的控煙體制。如嘗試逐步取消煙草業(yè)的行政保護，讓行政部門與煙草業(yè)脫離關(guān)系，并真正站在應(yīng)有的位置上對煙草進行控制。其二，加大控煙的立法水平和力度。2003年，我國正式簽署并批準了世界衛(wèi)生組織制定的《煙草控制框架公約》，因此盡快制定國家層面的控煙法律，不僅是我國履行國際義務(wù)的要求，也可以為老百姓免遭吸煙行為的荼毒提供強有力的法律武器。其三，應(yīng)當逐步建立一套自上而下的控煙公共治理體系。必要時可成立控煙專門機構(gòu)，同時還應(yīng)動員社會團體和志愿力量積極參與控煙行動，加強在煙草危害方面的宣傳力度，在全社會形成良好的控煙氛圍。

編輯：董曉菊 dxj502@163.com