倪 靜，秦麗娟，吳擁軍 ，王 靜，吳逸明

1)鄭州大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院衛(wèi)生毒理學(xué)教研室 鄭州450001 2)鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院呼吸內(nèi)科 鄭州450052#通訊作者，男，1968年1月生，博士，教授，研究方向:生化與分子毒理，E-mail:wuyongjun@zzu.edu.cn

肺癌是我國發(fā)病率非常高的一種惡性腫瘤，其發(fā)生發(fā)展是一個多基因、多階段的過程，是環(huán)境和遺傳因素共同作用的結(jié)果［1］。從功能角度看，肺癌屬蛋白組性疾病。Nrf2 是細(xì)胞調(diào)節(jié)抗氧化應(yīng)激反應(yīng)的重要轉(zhuǎn)錄因子，Keap1 是Nrf2 的關(guān)鍵調(diào)節(jié)因子［2］?？寡趸磻?yīng)元件(antioxidant response element，ARE)存在于大鼠/小鼠GST A2 亞基、大鼠/人NQO1、r-GCS 等和Ⅱ相代謝酶基因啟動子5’調(diào)控區(qū)，其具有保守序列5’-(G/A)TGA(G/C)nnnGC(G/A)-3’，在Ⅱ相解毒酶的調(diào)控中起重要作用。Keap1-Nrf2 系統(tǒng)在細(xì)胞抵御外源性或內(nèi)源性氧化應(yīng)激的機(jī)制中占有重要地位。研究［3-6］顯示，Nrf2 對腫瘤細(xì)胞有保護(hù)作用，可降低腫瘤細(xì)胞對化療藥物的敏感性，誘導(dǎo)耐藥的產(chǎn)生，Nrf2 缺失和激活障礙與化合物致癌、藥物性肝損傷、炎癥修復(fù)延遲、細(xì)胞凋亡等病變過程相關(guān)［7］。隨著對Keap1-Nrf2 在細(xì)胞應(yīng)激保護(hù)、損傷修復(fù)等諸多方面認(rèn)識的深入及作用機(jī)制的了解，Keap1-Nrf2 將為抗腫瘤、抗炎癥治療提供新的思路。國內(nèi)外對于該通路的機(jī)制研究尚不充分，為此，作者擬通過檢測肺癌組織Keap1-Nrf2/ARE 通路中各蛋白的表達(dá)情況，為肺癌發(fā)生機(jī)制的研究提供線索。

1 材料與方法

1.1 標(biāo)本來源 在知情同意的情況下，選擇鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院胸外科住院的肺癌手術(shù)患者67例，其中男35例，女32例，年齡30～78(54.9±5.2)歲。肺鱗癌29例，肺腺癌38例;高分化21例，中分化29例，低分化17例。同時選取同例患者癌旁5 cm 的肺組織作為正常對照，癌及癌旁正常組織均經(jīng)病理學(xué)確診。

1.2 主要儀器與試劑 冷凍切片機(jī)(LEICA CM3050S，德國)，兔抗人多克隆一抗(北京博奧森生物技術(shù)有限公司)，SP-9001 型免疫組化試劑盒(北京中杉金橋生物技術(shù)有限公司)。

1.3 肺組織中Keap1、Nrf2、NQO1 蛋白表達(dá)的檢測 采用免疫組化法。取手術(shù)切除的肺組織標(biāo)本，體積分?jǐn)?shù)10%福爾馬林固定，石蠟包埋，4 μm 厚切片，一抗按1∶ 100 稀釋，按照SP-9001 型免疫組化試劑盒說明書進(jìn)行操作。應(yīng)用江蘇捷達(dá)科技公司圖像采集分析系統(tǒng)，在高倍顯微鏡視野下，每張切片選取陽性細(xì)胞集中的視野采集6～10 個圖像，利用Image-Pro Plus 6.0 軟件對每張圖片處理后計算其平均光密度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 12.0 處理數(shù)據(jù)，癌及癌旁組織Keap1、Nrf2 及NQO1 表達(dá)水平的比較應(yīng)用配對樣本t 檢驗，臨床病理特征中腫瘤體積、分化程度及臨床分期采用單因素方差分析，其他均采用兩獨立樣本t 檢驗，檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 肺癌及癌旁正常組織中Keap1、Nrf2、NQO1蛋白的表達(dá) 與癌旁正常組織比較，肺癌組織中Keap1 蛋白多見于細(xì)胞質(zhì)和細(xì)胞核中，呈淡黃色或棕褐色顆粒;Nrf2 蛋白呈淡黃色或棕褐色顆粒，主要定位于細(xì)胞核中，散見于細(xì)胞質(zhì)中;NQO1 蛋白在細(xì)胞質(zhì)與細(xì)胞核中均有不同程度的表達(dá)，呈棕褐色顆粒。見圖1。

2.2 肺組織中Keap1、Nrf2 及NQO1 蛋白表達(dá)情況 見表1。

圖1 正常肺組織(A)與肺癌組織(B)中Keap1、Nrf2、NQO1 蛋白免疫組化檢測(SP，×100)

2.3 Keap1、Nrf2 和NQO1 蛋白的表達(dá)與肺癌臨 床病理特征的關(guān)系 見表2。

表1 肺組織中Keap1、Nrf2、NQO1 蛋白表達(dá)情況

表2 Keap1、Nrf2 和NQO1 蛋白的表達(dá)與肺癌臨床病理特征的關(guān)系

3 討論

Nrf2 核轉(zhuǎn)錄因子是細(xì)胞保護(hù)因子，正常生理狀態(tài)下與胞質(zhì)蛋白伴侶分子Keap1 結(jié)合，其活性處于相對抑制狀態(tài)。氧化應(yīng)激條件下，Nrf2 逃脫Keap1的結(jié)合抑制，進(jìn)入細(xì)胞核，與ARE 結(jié)合，啟動ARE調(diào)控下游基因的表達(dá)，其中包括NQO1。

Padmanabhan 等［8］發(fā)現(xiàn)人肺癌細(xì)胞株中Keap1的DGR 結(jié)構(gòu)域甘氨酸轉(zhuǎn)變?yōu)榘腚装彼?，引起?gòu)象的改變，導(dǎo)致Nrf2 核內(nèi)聚集。Singh 等［9］通過對肺癌患者樣本和肺癌細(xì)胞株中Keap1 基因位點的系統(tǒng)分析，發(fā)現(xiàn)Keap1 主要功能區(qū)序列出現(xiàn)缺失、插入和錯義等基因突變，導(dǎo)致Keap1 功能失活以及Nrf2 的釋放，相應(yīng)地激活了癌組織細(xì)胞中Nrf2 介導(dǎo)的基因表達(dá)。另外，Nrf2 中Keap1 的結(jié)合序列DLG 和ETGE基序中任何一個位點氨基酸密碼子發(fā)生置換，Keap1對Nrf2 基因的負(fù)調(diào)控作用都會消失［10］。該研究發(fā)現(xiàn)肺癌組織中Keap1 蛋白在各臨床分期的表達(dá)水平除Ⅱ期腺癌外均明顯高于正常組織，推測可能是由于Keap1 發(fā)生突變使其功能受損，導(dǎo)致Keap1 不能與Nrf2 相互作用，使Keap1 表達(dá)升高; Nrf2 蛋白除Ⅰ期腺癌略高于正常組織外，其他均低于正常組織，與上述文獻(xiàn)不同，另外NQO1 蛋白除Ⅱ期腺癌略高于正常組織外，其他也均低于正常組織，推測可能存在其他通路的作用降低了Nrf2 及其調(diào)控基因NQO1的表達(dá)。同時這3 種蛋白的表達(dá)水平與肺癌的臨床分期和病理組織學(xué)分型有關(guān)，提示Keap1-Nrf2/ARE通路在肺癌的發(fā)生發(fā)展過程中發(fā)揮重要的作用。

另有研究［11］發(fā)現(xiàn)Keap1 和Nrf2 突變后導(dǎo)致肺癌發(fā)生率完全不同，前者在腺癌中常見，后者在鱗癌中常見。存在Nrf2 突變的癌癥患者有以下幾個特點:①吸煙史發(fā)生率較高。②鱗癌發(fā)生率較高。該研究結(jié)果顯示肺癌患者吸煙Keap1 蛋白的表達(dá)水平要高于不吸煙者，與上述文獻(xiàn)一致，但Keap1 蛋白在各期鱗癌中表達(dá)水平要高于腺癌，Nrf2 蛋白僅在Ⅱ期和Ⅲ期鱗癌中表達(dá)高于腺癌，推測Keap1、Nrf2 蛋白的異常表達(dá)與肺癌的發(fā)生發(fā)展有關(guān)。

［1］周舫，梁守沛，王玉珍，等.肺癌組織中HSP70-1 +190(G/C)多態(tài)性對HSP70-1 mRNA 及HSP70 蛋白表達(dá)的影響［J］.鄭州大學(xué)學(xué)報:醫(yī)學(xué)版，2011，46(4):514

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