李?lèi)?ài)醫(yī)，艾 華，洪小魚(yú)，高上炎，張友勛

(十堰市鄖西縣人民醫(yī)院皮膚科，湖北 十堰 442600)

·臨床經(jīng)驗(yàn)·

復(fù)方氟米松乳膏聯(lián)合硅油乳膏封包治療慢性局限性濕疹療效觀察

李?lèi)?ài)醫(yī)，艾 華，洪小魚(yú)，高上炎，張友勛

(十堰市鄖西縣人民醫(yī)院皮膚科，湖北 十堰 442600)

目的 觀察復(fù)方氟米松乳膏聯(lián)合硅油乳膏封包治療慢性局限性濕疹的臨床效果。方法 100例局限性濕疹患者隨機(jī)分成兩組，分別給予復(fù)方氟米松乳膏聯(lián)合硅油乳膏封包治療和常規(guī)藥物封包治療。根據(jù)保護(hù)指數(shù)評(píng)定療效，于2周后觀察、比較顯效率。結(jié)果 試驗(yàn)組顯效率為84.00%，對(duì)照組為66.00%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 復(fù)方氟米松乳膏聯(lián)合硅油乳膏封包治療局限性濕疹療效確切，安全性好，治療簡(jiǎn)單方便，易于被患者所接受，值得臨床應(yīng)用。

濕疹；復(fù)方氟米松乳膏；硅油乳膏；封包治療；局限性

我院2011年1～12月采用復(fù)方氟米松軟膏與硅油乳膏封包治療局限性濕疹，療效較好，且未發(fā)現(xiàn)明顯副作用，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象 篩選2011年1～12月在我院皮膚性病專(zhuān)科初次就診的100例患者，所有患者均依照慢性局限性濕疹的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷[1]。采用隨機(jī)數(shù)字的方法將100例患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各50例。兩組患者的一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的一般資料比較（±s）

表1 兩組患者的一般資料比較（±s）

組別 年齡(歲)病程(月)病情評(píng)分(分)女實(shí)驗(yàn)組(n=50)對(duì)照組(n=50)性別男1418363231.26±12.3730.86±9.0319.74±8.0420.33±11.2610.27±3.6511.08±2.98

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：皮損面積≤10%體表面積；少于3個(gè)患病部位；病情評(píng)分≥6分。排除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)復(fù)方氟米松軟膏、膚輕松軟膏、地塞米松軟膏、皮炎寧酊、皮炎平霜等過(guò)敏者；1個(gè)月內(nèi)服用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑者；合并其他病原體感染的患者；孕婦、哺乳期婦女[1]。

1.3 研究方法 實(shí)驗(yàn)組患者使用復(fù)方氟米松乳膏治療；根據(jù)臨床具體癥狀，對(duì)照組患者選擇常用藥膏如膚輕松軟膏、地塞米松軟膏、皮炎寧酊、皮炎平霜等治療。本實(shí)驗(yàn)采用單盲法。

1.4 用藥方法 實(shí)驗(yàn)組患者將復(fù)方氟米松乳膏(香港澳美制藥廠生產(chǎn)，商品名：奧深復(fù)方氟米松軟膏)涂于患處，白天用藥一次，另于每晚睡前將藥膏與硅油乳膏1:1等量混合涂至患處，用塑料薄膜進(jìn)行封包，封包時(shí)間一般為8h。對(duì)照組患者將常規(guī)藥膏涂于患處，并輕柔片刻，用塑料薄膜進(jìn)行封包，封包方式同治療組，每日早晚各一次[2-3]。兩組患者療程均為2周，痊愈者可提前停藥。

1.5 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定 分別于治療前和治療結(jié)束后記錄患者的癥狀和體征評(píng)分。7種參數(shù)包括：瘙癢、紅斑、丘疹、浸潤(rùn)、肥厚、苔癬化及脫屑等，按輕重程度賦值0、1、2、3，參數(shù)賦值之和為病情評(píng)分。整個(gè)實(shí)驗(yàn)過(guò)程中，觀察并記錄藥物有無(wú)不良反應(yīng)。

根據(jù)治療前后的臨床改善程度計(jì)算保護(hù)指數(shù)。保護(hù)指數(shù)=(治療前病情評(píng)分-治療后病情評(píng)分)/治療前病情評(píng)分。療效評(píng)定為以下四個(gè)等級(jí)：(1)痊愈：保護(hù)指數(shù)≥0.9；(2)顯效：保護(hù)指數(shù)0.6～0.9；(3)有效：保護(hù)指數(shù)0.2～0.6；(4)無(wú)效：保護(hù)指數(shù)＜0.2。將痊愈、顯效病例合計(jì)計(jì)算顯效率。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)的形式進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述，采用兩獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，數(shù)據(jù)的處理和分析借助SPSS16.0進(jìn)行操作，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果比較 經(jīng)χ2檢驗(yàn)，兩組的顯效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.320，P=0.038)，實(shí)驗(yàn)組顯效率高于對(duì)照組，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的療效比較[例(%)]

2.3 不良反應(yīng) 治療期間，治療組1例紅斑有所加劇，拆包后癥狀明顯改善，其余未發(fā)生不良反應(yīng)；對(duì)照組4例局部出現(xiàn)瘙癢加劇，但可耐受，未作特殊處理，3d后癥狀改善。

3 討 論

慢性局部濕疹是一種常見(jiàn)的由多種內(nèi)外因素引起的表皮及真皮淺層的炎癥性皮膚病，一般認(rèn)為與變態(tài)反應(yīng)有一定關(guān)系。該病以皮疹多樣性、對(duì)稱分布、劇烈瘙癢、反復(fù)發(fā)作、易演變成慢性為特征，可發(fā)生于任何年齡、任何部位、任何季節(jié)，但常在冬季以后復(fù)發(fā)或加劇。

本研究治療慢性局限性濕疹選用的復(fù)方氟米松乳膏主要成分為0.02%匹伐酸氟米松+3%水楊酸，是一種糖皮質(zhì)激素復(fù)方制劑。其中，匹伐酸氟米松是中效糖皮質(zhì)激素，水楊酸可促進(jìn)糖皮質(zhì)激素的穿透，直接外用對(duì)局限性濕疹的療效明顯優(yōu)于復(fù)方地塞米松軟膏等常規(guī)藥物[4]。封包時(shí)采用的硅油乳膏主要成分為二甲基硅油、平平加、液體石蠟、甘油、硬脂酸、羥苯乙烯等，涂于皮膚表面形成保護(hù)層，起潤(rùn)澤皮膚的作用，且不影響皮膚呼吸，其藥理特性具體表現(xiàn)為：隔離過(guò)敏源，在皮膚上形成一道保濕屏障，使皮膚的水分不易蒸發(fā)、散失，具有很好的保濕效果；同時(shí)，保護(hù)皮膚不受外界刺激源侵入，幫助肌膚盡快恢復(fù)；有效滋潤(rùn)保濕皮膚。由于激素類(lèi)藥膏是免疫抑制藥，對(duì)皮膚有刺激作用，有時(shí)可誘發(fā)其他感染，如“激素皮炎”等。將硅油乳膏與復(fù)方氟米松乳膏等激素類(lèi)藥物聯(lián)合使用，可降低激素對(duì)皮膚的危害[5-7]。

本研究分析結(jié)果表明復(fù)方氟米松軟膏聯(lián)合硅油乳膏封包治療慢性局限性濕疹見(jiàn)效快，兩周內(nèi)顯效率(84.00%)高于對(duì)照組(66.00%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。所以，筆者認(rèn)為復(fù)方氟米松乳膏聯(lián)合硅油乳膏封包治療局限性濕疹療效確切，安全性好，治療簡(jiǎn)單方便，易于被患者所接受，值得臨床應(yīng)用。

[1]趙 辯.中國(guó)臨床皮膚性病學(xué)[M].南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,2010:727-729.

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[3]吳志波,蘆桂青,陳友揚(yáng),等.復(fù)方氟米松乳膏聯(lián)合硅油乳膏封包治療局限性濕疹療效觀察[J].臨床醫(yī)學(xué),2011,31(12):89-90.

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Clinical effect of compound flumetasone ointment combined with silicone cream in the treatment of localized Eczema.

LI Ai-yi,AI Hua,HONG Xiao-yu,GAO Shang-yan,ZHANG You-xun.People's Hospital of Yunxi County ofShiyan City,Shiyan 442600,Hubei,CHINA

Objective To observe the effect of compound flumetasone ointment combined with silicone cream in the treatment of localized eczema.Methods One hundred patients with localized eczema were randomly divided into two groups.Patients in the study group were treated by packet treatment using compound flumetasone ointment combined with silicone creams,while those in the control group were treated by packet treatment using conventional drug.Protection indexes were used to assess the clinical effect.Results The effective rate was 84.00%in the study group,significantly higher than 66.00%in the control group(P＜0.05).Conclusion Compound flumetasone ointment combined with silicone cream is efficient and safe for treating treatment localized eczema,which is simple,convenient,and easy to be accepted by the patients.

Localized eczema;Compound flumetasone ointment;Silicone cream;Packet treatment;Limitation

R728.23

A

1003—6350（2012）16—091—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2012.16.039

李?lèi)?ài)醫(yī)(1972—)，女，湖北省十堰市人，主治醫(yī)師，本科。

2012-04-06)