張宗建 唐峰波 何麗珍 苗立群 薛 漫 寶雞職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)分院，陜西省寶雞市 721008

行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)是20世紀(jì)80年代就開始在德國(guó)盛行并獲得成功的一種新的先進(jìn)的教學(xué)模式，其教學(xué)過(guò)程強(qiáng)調(diào)職業(yè)實(shí)踐，強(qiáng)調(diào)學(xué)生通過(guò)典型的職業(yè)活動(dòng)獲得技能和知識(shí)。近年來(lái)被我國(guó)職業(yè)院校引進(jìn)，并已成為我國(guó)職業(yè)教育教學(xué)改革發(fā)展的主流趨勢(shì)。其在教學(xué)過(guò)程中充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用和教師的主導(dǎo)作用，它強(qiáng)調(diào)學(xué)生實(shí)際工作能力和解決問(wèn)題能力的提高，從完成某一方面的“任務(wù)”著手，通過(guò)引導(dǎo)學(xué)生獨(dú)立自主地進(jìn)行包括計(jì)劃、實(shí)施和檢查在內(nèi)的職業(yè)工作——即完成“任務(wù)”，從而實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)。行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)是一種要求學(xué)生同時(shí)用腦、心、手進(jìn)行學(xué)習(xí)，是以活動(dòng)為導(dǎo)向的，以能力為本位的教學(xué)。通過(guò)行動(dòng)的引導(dǎo)使學(xué)生在活動(dòng)中提高學(xué)習(xí)興趣、培養(yǎng)創(chuàng)新思維、形成關(guān)鍵能力。在教學(xué)實(shí)踐中創(chuàng)造出諸如項(xiàng)目教學(xué)、模擬教學(xué)、角色扮演和案例教學(xué)等等具體的新教學(xué)方法。

1 微生物檢驗(yàn)課程傳統(tǒng)教學(xué)模式

《微生物檢驗(yàn)》傳統(tǒng)的教學(xué)模式主要依賴：“粉筆＋課本”、“單純的知識(shí)傳授＋單項(xiàng)技能練習(xí)”，以教師講授示教為主，學(xué)生只能被動(dòng)接受知識(shí)，缺乏對(duì)問(wèn)題的主動(dòng)思考，不能有效激發(fā)學(xué)生的自主探究學(xué)習(xí)行為。經(jīng)對(duì)我院前幾年的檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生跟蹤調(diào)查發(fā)現(xiàn)，普遍存在動(dòng)手能力和應(yīng)變能力較差的現(xiàn)象。因此，傳統(tǒng)教學(xué)模式在面對(duì)職業(yè)教育的發(fā)展時(shí)顯得有些力不從心，行動(dòng)導(dǎo)向的教學(xué)就成為必然的選擇。

2 行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)在微生物檢驗(yàn)課程教學(xué)中的運(yùn)用

《微生物檢驗(yàn)》是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)重要的專業(yè)核心課程，具有很強(qiáng)的實(shí)踐性和操作性，該課程很適合開展行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)。以下是我院的幾點(diǎn)做法。

2.1 確定有效的學(xué)習(xí)目標(biāo) 學(xué)習(xí)目標(biāo)是教學(xué)活動(dòng)所追求的、學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程結(jié)束以后應(yīng)實(shí)現(xiàn)的最終行為，它是預(yù)期的教學(xué)效果。表述微生物檢驗(yàn)課程中各個(gè)學(xué)習(xí)項(xiàng)目的學(xué)習(xí)目標(biāo)可以使教師和學(xué)生都明確自己的努力方向，有效評(píng)價(jià)學(xué)習(xí)效果，并幫助選擇合適的學(xué)習(xí)內(nèi)容、方式方法和手段。

2.2 采取合適的學(xué)習(xí)組織形式與方法 學(xué)生以小組（5～8人）為單位，依據(jù)臨床微生物檢驗(yàn)操作規(guī)范，完成學(xué)習(xí)任務(wù)，教師是學(xué)生的專業(yè)對(duì)話伙伴，組織并幫助學(xué)生順利完成工作任務(wù)。用角色扮演法讓每?jī)尚〗M學(xué)生分別扮演檢驗(yàn)人員和病人，練習(xí)詢問(wèn)病史、采集臨床檢驗(yàn)標(biāo)本。讓學(xué)生在完成學(xué)習(xí)任務(wù)的同時(shí)，感悟職業(yè)角色內(nèi)涵、體驗(yàn)職業(yè)崗位的情感；通過(guò)學(xué)習(xí)任務(wù)建立理論與實(shí)踐的聯(lián)系，形成一定的職業(yè)認(rèn)同感等，整個(gè)學(xué)習(xí)過(guò)程以學(xué)生自主和合作學(xué)習(xí)為主。

2.3 設(shè)計(jì)合理的學(xué)習(xí)情境，實(shí)施項(xiàng)目教學(xué) 以典型的工作任務(wù)，如：微生物標(biāo)本的處理、細(xì)菌接種、涂片染色、生化反應(yīng)、抗原鑒定、結(jié)果報(bào)告等項(xiàng)目為載體，按內(nèi)容復(fù)雜度遞進(jìn)的方式設(shè)計(jì)教學(xué)情境，并按項(xiàng)目工作過(guò)程設(shè)計(jì)教學(xué)主題單元。讓學(xué)生通過(guò)完成常見微生物的培養(yǎng)、鑒定等項(xiàng)目操作，形成臨床標(biāo)本常見微生物的基本性狀、檢驗(yàn)方法、鑒定結(jié)果分析等相關(guān)知識(shí)結(jié)構(gòu)，并發(fā)展職業(yè)能力。

2.4 開展模擬教學(xué) 例如把標(biāo)準(zhǔn)菌株面泥混合制成模擬糞便標(biāo)本、或與蛋清混合制成模擬膿液標(biāo)本進(jìn)行細(xì)菌檢驗(yàn)，模擬醫(yī)院化驗(yàn)室實(shí)際工作開展微生物檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)，既能讓學(xué)生及早熟悉醫(yī)院實(shí)際工作，又保證了生物安全性。對(duì)培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)手能力、語(yǔ)言表達(dá)、溝通能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力有很大的促進(jìn)作用，提高了學(xué)生整體素質(zhì)和教學(xué)質(zhì)量。

2.5 引入案例分析法 搜集典型微生物感染案例，組織學(xué)生討論并提出檢測(cè)依據(jù)及檢測(cè)方案。例如教師列舉細(xì)菌性食物中毒的病案，讓學(xué)生在討論中弄清引起食物中毒的常見細(xì)菌有哪些？各有何區(qū)別？臨床檢驗(yàn)標(biāo)本如何采集與處理？需要做哪些實(shí)驗(yàn)？實(shí)驗(yàn)過(guò)程中如何防止實(shí)驗(yàn)室污染和做好個(gè)人安全防護(hù)等問(wèn)題。通過(guò)討論極大地激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)了學(xué)生自主學(xué)習(xí)和綜合分析解決問(wèn)題的能力。教學(xué)效果受到學(xué)生及臨床醫(yī)院實(shí)習(xí)帶教老師一致好評(píng)。

3 行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)的評(píng)價(jià)

有教師評(píng)價(jià)、小組互評(píng)、小組學(xué)生自評(píng)三種形式。教師評(píng)價(jià)是診斷性的，尊重個(gè)體差異，允許對(duì)問(wèn)題的解決有不同的方案，盡量用語(yǔ)言描述學(xué)生表現(xiàn)，如能夠完成、操作規(guī)范、

遵守規(guī)定等，避免將評(píng)價(jià)簡(jiǎn)化為分?jǐn)?shù)或等級(jí)，注重過(guò)程性、表現(xiàn)性、發(fā)展性評(píng)價(jià)。小組互評(píng)是研討性的，小組之間相互討論、相互借鑒，在觀點(diǎn)交鋒中進(jìn)一步認(rèn)識(shí)學(xué)習(xí)任務(wù)，實(shí)現(xiàn)學(xué)習(xí)目標(biāo)。小組學(xué)生自評(píng)是展示性的，保證每一位學(xué)生都有機(jī)會(huì)表達(dá)自己的感受和愿望，對(duì)本組學(xué)習(xí)任務(wù)的完成情況進(jìn)行歸納總結(jié)，如是否實(shí)現(xiàn)了目標(biāo)，如果沒有實(shí)現(xiàn)，存在什么問(wèn)題，如何解決的，結(jié)果中哪些好，哪些有待改進(jìn)等，并進(jìn)行批判性反思。教學(xué)評(píng)價(jià)作為師生共同學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，可以為教師改進(jìn)與完善課程提供有用的信息，學(xué)生有自我評(píng)價(jià)的機(jī)會(huì)，可以激發(fā)學(xué)生的興趣，促進(jìn)學(xué)生的發(fā)展，提高學(xué)習(xí)效率。

4 行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)的教學(xué)效果

4.1 行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)可提高學(xué)生的綜合素質(zhì) 在學(xué)習(xí)過(guò)程中，每一個(gè)學(xué)生都需要貢獻(xiàn)自己的智慧，沒有旁觀者，只有參與者，學(xué)生能真正感受到學(xué)有所用，對(duì)所學(xué)知識(shí)產(chǎn)生濃厚的興趣，樂(lè)于探究、勤于實(shí)踐、善于合作，培養(yǎng)了學(xué)生學(xué)會(huì)尊重他人、負(fù)有責(zé)任心的團(tuán)隊(duì)精神，從而讓學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中實(shí)現(xiàn)直接感受與間接知識(shí)獲得、實(shí)踐訓(xùn)練與理論學(xué)習(xí)、專業(yè)能力提高與關(guān)鍵能力發(fā)展的緊密結(jié)合，提高了學(xué)生的綜合素質(zhì)，感悟未來(lái)職業(yè)崗位的氛圍，以適應(yīng)社會(huì)需求。

4.2 行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)可提高教師的教學(xué)水平，提高教學(xué)質(zhì)量

由于行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)要求教師是行動(dòng)的引導(dǎo)者、幫助學(xué)生學(xué)習(xí)的組織者、職業(yè)操作的教練員、有問(wèn)必答的咨詢師、探索創(chuàng)新的引路人，因此，教師要做好大量準(zhǔn)備工作，以應(yīng)付學(xué)生的各種未知問(wèn)題，掌控學(xué)生的行動(dòng)，由此能激發(fā)教師提高自身綜合素質(zhì)的需求，改進(jìn)和完善教學(xué)內(nèi)容及方法，以提高自身的教學(xué)水平，提高教學(xué)質(zhì)量。

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