王書梅 山東省萊州市人民醫(yī)院 261400

隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，生活質(zhì)量和醫(yī)療衛(wèi)生條件的改善，人們的健康水平不斷提高，平均壽命普遍延長，在臨床護(hù)理工作中，老年病人的護(hù)理越來越引起關(guān)注和重視，2009年6月－2011年5月我院通過對566例老年病人的臨床綜合護(hù)理干預(yù)探討，收到良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

2009年6 月－2011年5月我院對566例老年病人進(jìn)行了臨床綜合護(hù)理干預(yù)，其中男230例，女336例，年齡60～99歲，平均年齡71歲。

2 臨床綜合護(hù)理干預(yù)

2.1 提高對老年病人相關(guān)知識的認(rèn)識 老年人伴隨年齡的增長，機(jī)體器官、系統(tǒng)、結(jié)構(gòu)及功能均出現(xiàn)退行性改變和衰退，體力、耐力、靈敏度、適應(yīng)、抵抗能力等均下降，易患病。隨之社會機(jī)能也降低，老年人的依賴性也增加，情緒不穩(wěn)。因此，對住院老年病人的護(hù)理、溝通、宣教等諸多方面都需給予特殊關(guān)懷和照顧。

2.2 加強(qiáng)護(hù)士對老年病人護(hù)理能力的培訓(xùn)和提高 院領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)職能部門，重視護(hù)理人才的培養(yǎng)。針對老年人的護(hù)理需求，制定護(hù)士繼續(xù)教育年度計(jì)劃，分批、分層次提升專業(yè)護(hù)理水平，通過自學(xué)、護(hù)理查房、參加各類學(xué)習(xí)班等方式，結(jié)合臨床工作實(shí)踐，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，護(hù)士能以較高的護(hù)理技能和職業(yè)情商，從事臨床老年病人的護(hù)理工作。

2.3 加強(qiáng)老年病人人性化護(hù)理管理

2.3.1 健全和完善各項(xiàng)管理制度、護(hù)理流程、護(hù)理措施。護(hù)士根據(jù)病人需求、病情需要等，充分發(fā)揮自己的主動性和靈活性，將整體護(hù)理的理念、護(hù)理程序的思維方式、法律、法規(guī)貫穿于護(hù)理工作全過程，提高工作效率和護(hù)理質(zhì)量。

2.3.2 老年病人自我保護(hù)能力差，易發(fā)生意外，所以要采取有效的護(hù)理安全措施。如護(hù)士要熱情、耐心，反復(fù)地講解住院安全相關(guān)知識，病區(qū)地面防滑、防跌倒等設(shè)施應(yīng)齊全；光線充足，溫、濕度適宜；便民措施完善，防止意外情況的發(fā)生。

2.3.3 家屬陪伴及探視應(yīng)根據(jù)病情、醫(yī)囑執(zhí)行，探視老年病人日期和時(shí)間可適當(dāng)靈活。醫(yī)護(hù)人員可通過多種渠道讓病人和家屬、親朋好友、同事等保持聯(lián)系。如告知他們根據(jù)病情，發(fā)送鼓勵、安慰信息，委托送一束鮮花等，達(dá)到穩(wěn)定病人情緒、鼓勵病人積極配合治療的目的。

2.4 采用多元化護(hù)理機(jī)制，拉近護(hù)患關(guān)系

2.4.1 老年病人易表現(xiàn)性情急躁、恐懼，對環(huán)境的變化敏感等，因此應(yīng)在病人入院第一時(shí)間，做好入院接待，主動溝通，找準(zhǔn)病人的需要。護(hù)士應(yīng)妥善、合理安排住院床單元，盡量給病人營造一個(gè)舒適的休養(yǎng)環(huán)境，完善病人住院各項(xiàng)信息等，給病人良好的第一印象。

2.4.2 需要是人的心理活動的源泉，也是人的心理活動的動力，找準(zhǔn)老年病人的需要對疾病的治療、護(hù)理、康復(fù)等十分重要。病人往往希望盡快明確診斷，希望得到較高水平和較好條件的治療，需要安全感，需要支持、安慰、尊重和熱情關(guān)懷等。護(hù)士要仔細(xì)分析每位病人住院不同時(shí)期的需要，并給予適時(shí)幫助。

2.4.3 老年病人的健康教育用關(guān)懷、親情的形式進(jìn)行更易接受。幫助老年人改變健康觀念，改變不良的生活方式和日常行為，指導(dǎo)病人掌握一定的自我護(hù)理、促進(jìn)健康方法和康復(fù)知識，增強(qiáng)遵醫(yī)依從性等。要有針對性，用通俗易懂、形式多樣的方法可收到滿意的效果。

2.4.4 良好的護(hù)患關(guān)系本身就具有積極的治療意義，也可避免護(hù)患糾紛發(fā)生。護(hù)士要具備多元化護(hù)理理念，與病人、家屬適時(shí)深入的溝通。切實(shí)關(guān)心老年病人生活，傾聽老年病人心聲，幫助老年病人解決實(shí)際困難，建立良好的護(hù)患關(guān)系。

2.5 基礎(chǔ)護(hù)理要貼近老年病人

2.5.1 對老年病人的心理護(hù)理，應(yīng)針對每個(gè)病人的具體情況進(jìn)行心理疏導(dǎo)。要善于傾聽老年病人的訴說和要求，指導(dǎo)其學(xué)會自我調(diào)節(jié)，消除因環(huán)境、人員陌生導(dǎo)致的孤獨(dú)、恐懼感，避免各種可能導(dǎo)致病人精神緊張、心理焦慮的因素，使其情緒、心理穩(wěn)定。

2.5.2 老年病人的基礎(chǔ)護(hù)理、生活照顧是一個(gè)動態(tài)過程，涵蓋了現(xiàn)代化服務(wù)觀念和護(hù)理管理模式。針對老年病人的特點(diǎn)，基礎(chǔ)護(hù)理流程要符合、貼近老年病人，如護(hù)士要有耐心，注意老年病人反應(yīng)和舒適度，協(xié)助活動不便的病人擺一個(gè)舒適臥位，既滿足了病人需要，也體現(xiàn)了一種護(hù)理關(guān)愛；治療、護(hù)理集中進(jìn)行，可保證老年病人充分休息與睡眠。

2.5.3 老年病人往往多病集一身，癥狀和體征不典型，發(fā)病急、進(jìn)展快、病情長、恢復(fù)慢，易發(fā)生并發(fā)癥，個(gè)別病人理解、表達(dá)能力差，主訴不清或反應(yīng)遲鈍等。因此，護(hù)士要密切觀察病人的癥狀、體征和情緒波動，注意檢查、用藥、治療等反應(yīng)，及時(shí)做出正確的判斷和處理，為治療、護(hù)理提供動態(tài)信息。

2.5.4 合理適當(dāng)?shù)娘嬍硨⒂兄诩膊〉目祻?fù)。要根據(jù)老年病人的病種、病情、治療上的需要，遵醫(yī)囑決定飲食種類和適宜的進(jìn)食方法，以保證老年病人營養(yǎng)需求和治療的需要。

2.5.5 老年病人的出院指導(dǎo)。認(rèn)真、詳細(xì)告知病人、家屬遵醫(yī)囑復(fù)查的重要性和必要性，為了便于老年病人的記憶，可給其留一條記錄，定時(shí)信息聯(lián)絡(luò)提示，隨身攜帶治療情況卡等，以便早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，及時(shí)治療。根據(jù)病情，鼓勵其參加適當(dāng)?shù)奈捏w活動，以增強(qiáng)體質(zhì)，促進(jìn)健康。

總之，對老年病人住院期間，給予正確、及時(shí)、全程、優(yōu)質(zhì)的綜合護(hù)理干預(yù)十分重要，可拉近護(hù)患關(guān)系，達(dá)到病人心理穩(wěn)定，使各項(xiàng)治療、檢查、手術(shù)等進(jìn)行順利，避免或減少并發(fā)癥發(fā)生，減輕痛苦，提高生活質(zhì)量。