王永維 劉 洋 重慶市涪陵區(qū)中心血站 408000

成分血采集前進(jìn)行多項(xiàng)目初篩檢測(cè)，其中谷丙轉(zhuǎn)氨酶項(xiàng)目的初篩檢測(cè)，逐漸使用干化學(xué)試紙檢測(cè)的方法，為了方便同一抗凝管標(biāo)本的多項(xiàng)目檢測(cè)，現(xiàn)用肝素和EDTA－K2抗凝劑采集的標(biāo)本，做ALT檢測(cè)并對(duì)結(jié)果進(jìn)行比較，分析抗凝劑是否對(duì)該項(xiàng)目干化學(xué)試紙檢測(cè)有影響。

1 檢測(cè)設(shè)備

1.1 Mision C100干式生化分析儀，艾康生物技術(shù)（杭州）有限公司生產(chǎn)。

1.2 AU400全自動(dòng)生化分析儀，日本奧林巴斯公司生產(chǎn)。

2 檢測(cè)試劑

2.1 Mision C100干式生化分析儀谷丙轉(zhuǎn)氨酶專用測(cè)試紙條，艾康生物技術(shù)（杭州）有限公司生產(chǎn)，批號(hào)：201011397。

2.2 AU400全自動(dòng)生化分析儀配套谷丙轉(zhuǎn)氨酶檢測(cè)試劑，日本奧林巴斯公司生產(chǎn)，批號(hào)：1022。

3 檢測(cè)方法與結(jié)果

3.1 標(biāo)本準(zhǔn)備 同時(shí)用肝素抗凝管、EDTA－K2抗凝管、生化管分別采集血液標(biāo)本，用抗凝管標(biāo)本做干化學(xué)法試紙條檢測(cè)ALT，用生化管標(biāo)本做全自動(dòng)ALT生化檢測(cè)。

3.2 檢測(cè)方法 按試劑和儀器的使用說明操作檢測(cè)ALT項(xiàng)目，以全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)的結(jié)果為參比標(biāo)準(zhǔn)，將不同抗凝劑標(biāo)本的干化學(xué)試紙條檢測(cè)結(jié)果與生化分析儀檢測(cè)的結(jié)果進(jìn)行比較分析。

3.3 結(jié)果與分析

3.3.1 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。將肝素抗凝的檢測(cè)結(jié)果、EDTA－K2抗凝管的檢測(cè)結(jié)果與生化分析儀檢測(cè)的結(jié)果進(jìn)行比較，求各組x，采用以全自動(dòng)生化分析儀結(jié)果平均數(shù)為總體平均數(shù)t檢驗(yàn)。將所有樣本的檢測(cè)結(jié)果分為：＜40U、≥40U和總體樣本量進(jìn)行比較，見表1。

3.3.2 結(jié)果。兩種不同抗凝劑標(biāo)本干化學(xué)法初篩檢測(cè)ALT結(jié)果的平均數(shù)與總體平均數(shù)相比：在40U以下時(shí)，兩種抗凝標(biāo)本的檢測(cè)結(jié)果無顯著差異（P＞0.05）；在40U以上時(shí)，EDTA－K2抗凝劑標(biāo)本有顯著差異（P＜0.05），肝素抗凝劑標(biāo)本ALT干化學(xué)試紙檢測(cè)結(jié)果無顯著差異（P＞0.05）；從檢測(cè)的總體樣本數(shù)量統(tǒng)計(jì)看，肝素抗凝劑標(biāo)本ALT干化學(xué)試紙檢測(cè)結(jié)果無顯著差異（P＞0.05），EDTA－K2抗凝劑標(biāo)本有顯著差異（P＜0.05）。

4 討論

4.1 兩種抗凝劑標(biāo)本的干化學(xué)法檢測(cè)ALT項(xiàng)目均用全血進(jìn)行檢測(cè)。根據(jù)試劑說明要求標(biāo)本不能溶血，否則檢測(cè)結(jié)果會(huì)偏低。

4.2 肝素抗凝標(biāo)本檢測(cè)結(jié)果與全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)的結(jié)果無顯著差異，EDTA－K2抗凝標(biāo)本檢測(cè)結(jié)果與全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)的結(jié)果有顯著差異，明顯偏高，說明可以使用肝素抗凝標(biāo)本做成分血采集前的ALT等項(xiàng)目的初篩檢測(cè)，而不能用EDTA－K2抗凝標(biāo)本。

4.3 在ALT的不同方法檢測(cè)中，抗凝劑均不會(huì)抑制酶的活性，但可引起反應(yīng)液輕度混濁［1］。

4.4 干化學(xué)試紙條的保存應(yīng)符合試劑說明規(guī)定的2～30℃，并蓋好筒蓋以免試紙條受潮和被污染，否則影響檢測(cè)結(jié)果。4.5 各項(xiàng)操作嚴(yán)格執(zhí)行好操作規(guī)程，測(cè)試前應(yīng)檢查Code Chip編號(hào)與分析儀上顯示的編號(hào)、測(cè)試條筒上的編號(hào)對(duì)應(yīng)；與所使用的檢測(cè)標(biāo)本類型相匹配。

4.6 從試劑說明書看其檢測(cè)的準(zhǔn)確性：0～40U／L以內(nèi)偏差控制在±6U／L，40～500U／L時(shí)，偏差控制在±15%，說明試劑本身對(duì)高值檢測(cè)的結(jié)果偏差增大，雖然低值無顯著影響，但對(duì)做獻(xiàn)血前初篩，應(yīng)選擇非抗凝末梢血或肝素抗凝標(biāo)本檢測(cè)。

［1］ 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部醫(yī)政司.全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程〔M〕.第3版.南京：東南大學(xué)出版社，2006：406－408.