王永維 劉 洋 重慶市涪陵區(qū)中心血站 408000
成分血采集前進(jìn)行多項(xiàng)目初篩檢測(cè),其中谷丙轉(zhuǎn)氨酶項(xiàng)目的初篩檢測(cè),逐漸使用干化學(xué)試紙檢測(cè)的方法,為了方便同一抗凝管標(biāo)本的多項(xiàng)目檢測(cè),現(xiàn)用肝素和EDTA-K2抗凝劑采集的標(biāo)本,做ALT檢測(cè)并對(duì)結(jié)果進(jìn)行比較,分析抗凝劑是否對(duì)該項(xiàng)目干化學(xué)試紙檢測(cè)有影響。
1.1 Mision C100干式生化分析儀,艾康生物技術(shù)(杭州)有限公司生產(chǎn)。
1.2 AU400全自動(dòng)生化分析儀,日本奧林巴斯公司生產(chǎn)。
2.1 Mision C100干式生化分析儀谷丙轉(zhuǎn)氨酶專用測(cè)試紙條,艾康生物技術(shù)(杭州)有限公司生產(chǎn),批號(hào):201011397。
2.2 AU400全自動(dòng)生化分析儀配套谷丙轉(zhuǎn)氨酶檢測(cè)試劑,日本奧林巴斯公司生產(chǎn),批號(hào):1022。
3.1 標(biāo)本準(zhǔn)備 同時(shí)用肝素抗凝管、EDTA-K2抗凝管、生化管分別采集血液標(biāo)本,用抗凝管標(biāo)本做干化學(xué)法試紙條檢測(cè)ALT,用生化管標(biāo)本做全自動(dòng)ALT生化檢測(cè)。
3.2 檢測(cè)方法 按試劑和儀器的使用說明操作檢測(cè)ALT項(xiàng)目,以全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)的結(jié)果為參比標(biāo)準(zhǔn),將不同抗凝劑標(biāo)本的干化學(xué)試紙條檢測(cè)結(jié)果與生化分析儀檢測(cè)的結(jié)果進(jìn)行比較分析。
3.3 結(jié)果與分析
3.3.1 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。將肝素抗凝的檢測(cè)結(jié)果、EDTA-K2抗凝管的檢測(cè)結(jié)果與生化分析儀檢測(cè)的結(jié)果進(jìn)行比較,求各組x,采用以全自動(dòng)生化分析儀結(jié)果平均數(shù)為總體平均數(shù)t檢驗(yàn)。將所有樣本的檢測(cè)結(jié)果分為:<40U、≥40U和總體樣本量進(jìn)行比較,見表1。
3.3.2 結(jié)果。兩種不同抗凝劑標(biāo)本干化學(xué)法初篩檢測(cè)ALT結(jié)果的平均數(shù)與總體平均數(shù)相比:在40U以下時(shí),兩種抗凝標(biāo)本的檢測(cè)結(jié)果無顯著差異(P>0.05);在40U以上時(shí),EDTA-K2抗凝劑標(biāo)本有顯著差異(P<0.05),肝素抗凝劑標(biāo)本ALT干化學(xué)試紙檢測(cè)結(jié)果無顯著差異(P>0.05);從檢測(cè)的總體樣本數(shù)量統(tǒng)計(jì)看,肝素抗凝劑標(biāo)本ALT干化學(xué)試紙檢測(cè)結(jié)果無顯著差異(P>0.05),EDTA-K2抗凝劑標(biāo)本有顯著差異(P<0.05)。
4.1 兩種抗凝劑標(biāo)本的干化學(xué)法檢測(cè)ALT項(xiàng)目均用全血進(jìn)行檢測(cè)。根據(jù)試劑說明要求標(biāo)本不能溶血,否則檢測(cè)結(jié)果會(huì)偏低。
4.2 肝素抗凝標(biāo)本檢測(cè)結(jié)果與全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)的結(jié)果無顯著差異,EDTA-K2抗凝標(biāo)本檢測(cè)結(jié)果與全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)的結(jié)果有顯著差異,明顯偏高,說明可以使用肝素抗凝標(biāo)本做成分血采集前的ALT等項(xiàng)目的初篩檢測(cè),而不能用EDTA-K2抗凝標(biāo)本。
4.3 在ALT的不同方法檢測(cè)中,抗凝劑均不會(huì)抑制酶的活性,但可引起反應(yīng)液輕度混濁[1]。
4.4 干化學(xué)試紙條的保存應(yīng)符合試劑說明規(guī)定的2~30℃,并蓋好筒蓋以免試紙條受潮和被污染,否則影響檢測(cè)結(jié)果。4.5 各項(xiàng)操作嚴(yán)格執(zhí)行好操作規(guī)程,測(cè)試前應(yīng)檢查Code Chip編號(hào)與分析儀上顯示的編號(hào)、測(cè)試條筒上的編號(hào)對(duì)應(yīng);與所使用的檢測(cè)標(biāo)本類型相匹配。
4.6 從試劑說明書看其檢測(cè)的準(zhǔn)確性:0~40U/L以內(nèi)偏差控制在±6U/L,40~500U/L時(shí),偏差控制在±15%,說明試劑本身對(duì)高值檢測(cè)的結(jié)果偏差增大,雖然低值無顯著影響,但對(duì)做獻(xiàn)血前初篩,應(yīng)選擇非抗凝末梢血或肝素抗凝標(biāo)本檢測(cè)。
[1] 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部醫(yī)政司.全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程〔M〕.第3版.南京:東南大學(xué)出版社,2006:406-408.