陳安威,萬鳳麗,董作青,張風(fēng)河,趙華強(qiáng),葛少華,劉少華,＊

(1.山東大學(xué)齊魯醫(yī)院;2.山東大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院,山東 濟(jì)南 250012)

在口腔頜面外科教學(xué)中,傳統(tǒng)的教學(xué)模式是以授課為基礎(chǔ)的(Lecture-Based Learning,LBL),目前國際上流行的基于問題的教學(xué)方法(Problem-Based Learning,PBL)。實(shí)踐表明,這兩種教學(xué)法各有所長,而且我國的國情不允許完全照搬國外的PBL教學(xué)模式。我們采擷兩種教學(xué)法的優(yōu)點(diǎn),將兩者有機(jī)結(jié)合,探討一種適合我國口腔頜面外科教學(xué)的新方法。

一、研究對(duì)象與方法

(一)教學(xué)對(duì)象。

2010年11月-2011年11月間在口腔外科腫瘤教學(xué)中,對(duì)2006級(jí)七年制本科 35人采用 PBL+LBL法;對(duì)2007級(jí)學(xué)生34人采用LBL法。

(二)教學(xué)過程。

1.PBL+LBL法。教師根據(jù)臨床典型病例,分別制作9個(gè)病種的教學(xué)課件。授課前將某病案和問題交給學(xué)生,授課時(shí)教師用0.5學(xué)時(shí)按原教學(xué)大綱要求進(jìn)行理論講授,在爾后的1.5學(xué)時(shí)以學(xué)生為主展示幻燈,討論病例。最后10分鐘,教師總結(jié)病例并將下次的案例提供給學(xué)生。

2.傳統(tǒng)教學(xué)法。教師根據(jù)教學(xué)大綱要求,制作課件進(jìn)行課堂講授。

(三)評(píng)價(jià)指標(biāo)。

1.客觀評(píng)價(jià)。A卷客觀選擇題,B卷病例分析,考題從學(xué)校題庫抽取,滿分100分。對(duì)接受兩種教學(xué)法的學(xué)生的客觀成績采用配對(duì)t檢驗(yàn)進(jìn)行比較。

2.主觀評(píng)價(jià)。對(duì)PBL+LBL教學(xué)組學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查,每項(xiàng)內(nèi)容均采用3級(jí)進(jìn)行評(píng)價(jià)。

二、結(jié)果與評(píng)價(jià)

(一)兩組客觀考試成績比較。

PBL+LBL組A卷(88.22±6.08)與LBL組A卷(85.15±6.05)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;PBL+LBL組B卷(88.46±6.14)與LBL組B卷(83.97±6.03)亦有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(表1)。

(二)主觀評(píng)價(jià)。

大多數(shù)學(xué)生喜歡PBL+LBL教學(xué)方式,但是對(duì)課程內(nèi)容的設(shè)置及教師授課仍有不滿意的情況(表2)。

表1 PBL+LBL教學(xué)組與LBL組考試成績比較

表2 學(xué)生對(duì)PBL+LBL教學(xué)方式的主觀評(píng)價(jià)(n=35)%

三、討 論

PBL教學(xué)法自從被提出并于20世紀(jì)80年代被引入我國已經(jīng)被國內(nèi)多家醫(yī)學(xué)院校所應(yīng)用[1-2],并取得了較好的教學(xué)效果。但發(fā)現(xiàn)PBL需要課時(shí)較多,知識(shí)的系統(tǒng)性和基礎(chǔ)性差。我們將PBL與LBL有機(jī)結(jié)合,進(jìn)行了有意義的嘗試。

通過對(duì)兩組學(xué)生客觀評(píng)價(jià)發(fā)現(xiàn),PBL和LBL相結(jié)合教學(xué)組的客觀選擇題成績高于傳統(tǒng)組,這與大多數(shù)文獻(xiàn)報(bào)道有不同[3-4]?？赡艿脑蚴?考試是在授課結(jié)束后立即進(jìn)行的,并沒有給學(xué)生預(yù)留復(fù)習(xí)時(shí)間,筆者認(rèn)為這更能真實(shí)地體現(xiàn)PBL+LBL教學(xué)法的效果,充分顯示該教學(xué)方法的優(yōu)勢(shì)。

對(duì)于B卷的病例分析,PBL+LBL教學(xué)組成績高于傳統(tǒng)組,這正是體現(xiàn)了PBL教學(xué)法的優(yōu)勢(shì)。但是我們所提出的病例分析題目和PBL教學(xué)過程中的案例相近,因此其長期效果,還有待驗(yàn)證。

在PBL教學(xué)中,學(xué)生花費(fèi)較多時(shí)間查閱文獻(xiàn)、制作幻燈、歸納問題。我們的應(yīng)對(duì)措施是,在PBL教學(xué)前的理論授課部分,根據(jù)教學(xué)大綱的要求,把各知識(shí)點(diǎn)教授給學(xué)生,使學(xué)生在檢索資料時(shí),能夠有的放矢,提高效率。

本教學(xué)改革是在不改變?cè)薪虒W(xué)課時(shí)的情況下進(jìn)行的,要求我們放棄多年講授的既成課件,精心制作符合PBL教學(xué)要求的新課件。教學(xué)過程中,我們也發(fā)現(xiàn)一些不足之處:(1)理論知識(shí)沒有充足時(shí)間講授;(2)分析案例的準(zhǔn)備工作占用了學(xué)生的課余時(shí)間;(3)遠(yuǎn)期的教學(xué)效果尚不清楚。面對(duì)改革中的這些新問題,需要我們作進(jìn)一步的探討。

[1]王 青,熊世江,李 冬.口腔內(nèi)科學(xué)臨床前期PBL教學(xué)中病案設(shè)計(jì)探討[J].醫(yī)學(xué)教育探索,2009;8(3):268-269.

[2]屠軍波,虎小毅,宋 勇,等.PBL在口腔頜面外科理論教學(xué)與實(shí)習(xí)教學(xué)中的對(duì)比分析[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2010,5(5):100-102.

[3]Kowalczyk N.Review of teaching methods and critical thinking skills[J].Radiol Technol,2011,83(2):120-32.

[4]Sherman JJ,Riche DM,Stover KR.Physical assessment experience in a problem-based learning course[J].Am J Pharm Educ,2011,75(8):156.