張頌華

(麗水市中醫(yī)醫(yī)院,浙江 麗水 323000)

針灸是中醫(yī)中的重要治療方法之一,其可有效調(diào)整營(yíng)衛(wèi)氣血,臨床應(yīng)用價(jià)值極高,而這一治療方法的學(xué)習(xí)過(guò)程需要學(xué)生在掌握大量基礎(chǔ)知識(shí)的基礎(chǔ)上具有較佳的實(shí)踐操作能力,而這個(gè)過(guò)程不僅僅需要長(zhǎng)期的經(jīng)驗(yàn)積累,且應(yīng)重視帶教在引導(dǎo)學(xué)生形成良好學(xué)習(xí)習(xí)慣方面的積極作用[1]。本文中我們就細(xì)節(jié)優(yōu)化帶教模式在針灸治療短暫性腦缺血發(fā)作帶教中的效果進(jìn)行研究及分析,具體報(bào)道如下。

一、資料與方法

1.臨床資料。選取2010年6月-2012年6月于本院進(jìn)行短暫性腦缺血發(fā)作針灸治療內(nèi)容學(xué)習(xí)的32名學(xué)生為研究對(duì)象,將根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組每組各16名。對(duì)照組的16名學(xué)生中,男性10名,女性 6名,年齡18-26歲,平均年齡(23.1±0.9)歲,文化程度:中專(zhuān)3名,大6專(zhuān)名,本科7名。觀察組的16名學(xué)生中,男性9名,女性 7名,年齡18-26歲,平均年齡(23.3±0.8)歲,文化程度:中專(zhuān)3名,大專(zhuān)7名,本科6名。兩組學(xué)生的男女分別所占比例、平均年齡和各層次文化程度構(gòu)成均無(wú)顯著性差異,P均>0.05,故兩組學(xué)生具有可比性。

2.方法。對(duì)照組按照常規(guī)的步驟依次進(jìn)行帶教,主要為首先給予學(xué)生講解相關(guān)的基礎(chǔ)知識(shí),包括短暫性腦缺血發(fā)作疾病病因及相關(guān)治療相關(guān)穴位等知識(shí),然后進(jìn)行相應(yīng)患者的操作實(shí)踐講解及帶教。觀察組則采用細(xì)節(jié)優(yōu)化帶教模式進(jìn)行帶教,主要為將常規(guī)帶教過(guò)程中的各個(gè)步驟進(jìn)行細(xì)節(jié)優(yōu)化,將可能出現(xiàn)帶教問(wèn)題的每個(gè)細(xì)節(jié)進(jìn)行充分分析及探討多種新式的解決方案的制定及實(shí)施,充分滿足學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程中需求,將每個(gè)步驟盡最大可能進(jìn)行細(xì)致化,并融會(huì)貫通,使學(xué)生在學(xué)習(xí)的過(guò)程中不僅對(duì)整體的知識(shí)做到有效的學(xué)習(xí),對(duì)于細(xì)節(jié)方面的處理也達(dá)到深刻的理解,同時(shí)在操作方面也有更為細(xì)致的學(xué)習(xí)。然后將兩組患者帶教前、帶教后1個(gè)月的短暫性腦缺血發(fā)作針灸基礎(chǔ)知識(shí)掌握情況和實(shí)踐操作評(píng)分進(jìn)行比較。

3.評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。(1)短暫性腦缺血發(fā)作針灸基礎(chǔ)知識(shí)掌握情況的評(píng)估問(wèn)卷包括對(duì)短暫性腦缺血發(fā)作的中醫(yī)發(fā)病機(jī)制、治療方法及針灸注意事項(xiàng)等多方面的知識(shí),問(wèn)卷總分為100分,以學(xué)生評(píng)估得分在90分及以上為優(yōu)秀,80-89分為良好,70-79分為一般,70分以下為較差。(2)實(shí)踐操作評(píng)分則主要以本院的相關(guān)操作標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn),對(duì)每個(gè)操作細(xì)節(jié)分別進(jìn)行評(píng)分,總分為為100分,以學(xué)生評(píng)估得分在90分及以上為優(yōu)秀,80-89分為良好,70-79分為一般,70分以下為較差。兩個(gè)方面的評(píng)分均以優(yōu)秀和良好之和為總優(yōu)良。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。本研究中的平均年齡為計(jì)量資料(t檢驗(yàn)處理),而男女分別所占比例、各層次文化程度構(gòu)成和基礎(chǔ)知識(shí)掌握、操作實(shí)踐評(píng)分優(yōu)良率為計(jì)數(shù)資料(卡方檢驗(yàn)處理),軟件包為SPSS 17.0,P<0.05為有顯著性差異。

二、結(jié) 果

1.兩組學(xué)生帶教前后的短暫性腦缺血發(fā)作針灸基礎(chǔ)知識(shí)掌握情況比較。觀察組帶教前與對(duì)照組在短暫性腦缺血發(fā)作針灸基礎(chǔ)知識(shí)掌握優(yōu)良率方面無(wú)顯著性差異,P>0.05,而觀察組帶教后則較對(duì)照組顯著增高,P<0.05,見(jiàn)表1。

表1 兩組學(xué)生帶教前后的短暫性腦缺血發(fā)作針灸基礎(chǔ)知識(shí)掌握情況比較[n(%)]

2.兩組學(xué)生帶教前后的短暫性腦缺血發(fā)作針灸操作實(shí)踐評(píng)分比較。觀察組帶教前與對(duì)照組在短暫性腦缺血發(fā)作針灸操作實(shí)踐評(píng)分優(yōu)良率方面無(wú)顯著性差異,P>0.05,而觀察組帶教后則較對(duì)照組顯著增高,P<0.05,見(jiàn)表2。

表2 兩組學(xué)生帶教前后的短暫性腦缺血發(fā)作針灸操作實(shí)踐評(píng)分比較[n(%)]

三、討 論

針灸作為中醫(yī)治療方法中極為重要的一類(lèi),其對(duì)于患者的治療過(guò)程不僅僅需要醫(yī)生具有較高且細(xì)致的中醫(yī)知識(shí),且對(duì)于其操作實(shí)踐的要求也較高[2],另外,中醫(yī)知識(shí)的學(xué)習(xí)過(guò)程普遍存在較為枯燥乏味的情況,因此學(xué)生的學(xué)習(xí)效果往往受到不良影響,嚴(yán)重影響到其后期的知識(shí)掌握和操作實(shí)踐,而帶教作為對(duì)學(xué)生施教和引導(dǎo)的教學(xué)模式,其對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果的影響較大[3-4],因此對(duì)其模式的選取對(duì)于學(xué)生的影響不可小覷。

細(xì)節(jié)優(yōu)化帶教模式是指在常規(guī)帶教模式及程序的基礎(chǔ)上,將每個(gè)步驟進(jìn)一步進(jìn)行細(xì)致化分節(jié),并將每個(gè)細(xì)節(jié)進(jìn)行優(yōu)質(zhì)化處理,使學(xué)生對(duì)于學(xué)習(xí)的內(nèi)容既能達(dá)到全面大體的掌握,且細(xì)節(jié)方面也能夠充分理解,并達(dá)到深刻的記憶[5]。

本文中我們就細(xì)節(jié)優(yōu)化帶教模式在針灸治療短暫性腦缺血發(fā)作帶教中的效果進(jìn)行觀察,發(fā)現(xiàn)其較常規(guī)的帶教更具優(yōu)勢(shì),全面體現(xiàn)在對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)和操作實(shí)踐的掌握方面,對(duì)其綜合評(píng)估顯示,細(xì)節(jié)優(yōu)化帶教模式帶教下的學(xué)生在改善學(xué)生上述兩方面的幅度明顯大于常規(guī)帶教模式,而這些優(yōu)勢(shì)均與細(xì)節(jié)優(yōu)化帶教模式將帶教知識(shí)做到了更為全面的融會(huì)貫通及細(xì)致化處理有關(guān)。綜上所述,我們認(rèn)為細(xì)節(jié)優(yōu)化帶教模式在針灸治療短暫性腦缺血發(fā)作帶教中的效果要明顯好于常規(guī)的帶教模式。

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[5]周 爽,張榮華.針灸教學(xué)臨床帶教的實(shí)踐與探討[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2007,4(5):440.