譚韶華,陳 瑜

(南方醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院,廣東 廣州 510515)

醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變導(dǎo)致護(hù)理從診斷為重點(diǎn)轉(zhuǎn)向以預(yù)防為重點(diǎn)[1]。美國(guó)繼續(xù)教育認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)指出繼續(xù)教育的發(fā)展中心應(yīng)從過程轉(zhuǎn)向結(jié)果,即從如何搞好繼續(xù)教育這個(gè)過程本身,逐漸轉(zhuǎn)向如何使繼續(xù)教育充分發(fā)揮效果以促進(jìn)患者的康復(fù)和人類健康,如何使人們充分感知繼續(xù)教育的作用[2]。這就要求護(hù)士不僅要具備自然科學(xué)、醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)的理論,還需要高層次的學(xué)歷,同時(shí)更需要持續(xù)的畢業(yè)后繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育(簡(jiǎn)稱CNE)[3]。繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育是繼畢業(yè)之后、規(guī)范化專業(yè)培訓(xùn)之后,以學(xué)習(xí)新理論、新知識(shí)、新技術(shù)、新方法為中心的終生性護(hù)理教育,目的是使護(hù)理技術(shù)人員在整個(gè)職業(yè)生涯中,保持高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng),不斷提高專業(yè)能力和業(yè)務(wù)水平,適應(yīng)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展[4]。本文旨在通過調(diào)查某三甲醫(yī)院護(hù)士的繼續(xù)教育參與情況,以為醫(yī)院各級(jí)教育部門有效地開展護(hù)士繼續(xù)教育工作提供參考。

一、對(duì)象與方法

1.調(diào)查對(duì)象。

以中山市某三甲醫(yī)院的106名護(hù)士為調(diào)查對(duì)象,其中中專及以下20人(占18.9%),大專60人(占56.6%),本科26人(占 24.5%);年齡 20-29歲 68人(占 64.2%),30-40歲 32人(占30.2%),>40歲 6人(占 5.6%);普通護(hù)士 86人(占81.1%),責(zé)任護(hù)士12人(占11.3%),護(hù)士長(zhǎng)8人(占7.6%);職稱上,護(hù)士62人(占58.5%),護(hù)師30人(占28.3%),主管護(hù)師14人(占13.2%)。

2.調(diào)查內(nèi)容與方法。

根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)資料自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷,問卷內(nèi)容包括護(hù)士的繼續(xù)教育參與情況和影響因素。根據(jù)職稱、學(xué)歷、年齡、職務(wù)等不同情況,逐項(xiàng)進(jìn)行填寫。共發(fā)放問卷110份,收回106份,回收率96.36%。有效問卷106份,有效率為100%,將所有資料輸入計(jì)算機(jī)進(jìn)行百分率描述。

二、結(jié) 果

1.護(hù)士參加繼續(xù)教育的意愿調(diào)查結(jié)果。

92.5 %護(hù)士是自愿參加繼續(xù)教育的;7.5%的是持有無所謂、從眾的態(tài)度,其中50%是中專的,年齡30-40歲;50%是本科的,年齡20-29歲。

2.不同學(xué)歷、年齡、職稱、職務(wù)的護(hù)士對(duì)繼續(xù)教育必要性的認(rèn)識(shí)。

調(diào)查結(jié)果顯示,大專護(hù)士對(duì)繼續(xù)教育的需要較強(qiáng)烈,中專和本科護(hù)士的需要相對(duì)較低;年齡較小的和年齡較大的護(hù)士參加繼續(xù)教育的需要較強(qiáng)烈;職務(wù)越高的護(hù)士,職稱高的護(hù)士對(duì)參加繼續(xù)教育的需求比例越高(詳見表1)。

3.護(hù)士參加繼續(xù)教育的積極性分析。

調(diào)查顯示,38.5%的本科生,30%的大專生,50%的中專生對(duì)于參加繼續(xù)教育抱有積極態(tài)度;護(hù)士中35.5%,護(hù)師中46.7%,主管護(hù)師中14.3%參加的態(tài)度積極(詳見表2)。

4.參加繼續(xù)教育的積極與消極因素。

提高工作能力、彌補(bǔ)所學(xué)知識(shí)的不足、適應(yīng)社會(huì)和醫(yī)療體系的變化等是護(hù)士參加的主要目的;而護(hù)理工作的性質(zhì)嚴(yán)重影響護(hù)士參加繼續(xù)教育的積極性(詳見表3)。

三、討 論

1.護(hù)士參加教育的意愿與積極性分析。

醫(yī)務(wù)環(huán)境在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下發(fā)生了變化,護(hù)理理念、護(hù)理模式、護(hù)理技術(shù)也隨之變化。護(hù)理的專業(yè)知識(shí)和高技術(shù)含量的需要大量增加,工作復(fù)雜程度提高[5]。因此護(hù)士都對(duì)個(gè)人發(fā)展提出了新的要求,非常注重個(gè)人的職業(yè)發(fā)展,參加繼續(xù)教育的意愿也極高。其中92.5%的人是自愿參加在職繼續(xù)教育的,而持無所謂態(tài)度的一半是本科的一半是中專的。雖然研究得出,調(diào)查對(duì)象參加繼續(xù)教育的意愿較高和需要較強(qiáng)烈,但是真正參加教育的行動(dòng)積極性卻一般(見表2),只有35.9%的人抱有積極的態(tài)度。這與護(hù)士的工作性質(zhì)、個(gè)人因素和專業(yè)因素等有關(guān)。

表1 不同學(xué)歷、年齡、職稱、職務(wù)的護(hù)士對(duì)繼續(xù)教育必要性的認(rèn)識(shí)(n=106)

表2 不同學(xué)歷、職稱者參加教育積極性結(jié)果[人(%)]

表3 影響參加繼續(xù)教育的積極因素與消極因素(n=106)

2.不同類型護(hù)士參加繼續(xù)教育的特點(diǎn)。

當(dāng)前繼續(xù)教育工作的首要任務(wù)是要樹立正確的教育理念和采取行之有效的方式,分階段、分層次、有針對(duì)性地開展各項(xiàng)工作[6]。從表1可以看出,學(xué)歷為大專的對(duì)繼續(xù)教育的需要比較強(qiáng)烈,而中專和本科的“非常必要”這一項(xiàng)分?jǐn)?shù)比較低,這與意愿調(diào)查的結(jié)果相符合。中專學(xué)歷的由于在校學(xué)習(xí)時(shí)間少、教材內(nèi)容簡(jiǎn)單,以致專業(yè)知識(shí)水平較低,同時(shí)學(xué)習(xí)的積極性也較低;而本科由于在校經(jīng)過了4-5年的專業(yè)學(xué)習(xí),知識(shí)水平較高,自學(xué)能力強(qiáng),所以對(duì)于醫(yī)院組織的學(xué)習(xí)需要性就不高。年齡較小的和年齡較大的人群參加繼續(xù)教育的需要較強(qiáng)烈。年齡越小,對(duì)新知識(shí)的渴望越強(qiáng)烈,越希望不斷地充實(shí)自己。而由于護(hù)理職業(yè)本身的特點(diǎn)和高校護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生的增加,對(duì)在職護(hù)士而言,從年齡和知識(shí)的先進(jìn)角度看,都會(huì)造成一定程度的職業(yè)危機(jī)感[7]。所以年齡大的護(hù)士希望自己能接受更多的教育以跟上醫(yī)療事業(yè)的新進(jìn)展。因此應(yīng)該鼓勵(lì)和滿足他們接受繼續(xù)教育的良好愿望。調(diào)查顯示,職稱高的護(hù)士對(duì)繼續(xù)教育的需要比較強(qiáng)烈,其中護(hù)師的需要最為強(qiáng)烈,職務(wù)越高,需要越強(qiáng)烈。這說明,職稱、職務(wù)高的護(hù)士,已充分認(rèn)識(shí)到提高知識(shí)水平及自身價(jià)值的重要性,同時(shí)作為管理者和帶頭人,必須有豐富的專業(yè)知識(shí),較高的人文素質(zhì),所以不斷的在職學(xué)習(xí)顯得非常重要。對(duì)于普通的護(hù)士,加強(qiáng)在職教育也勢(shì)在必行。應(yīng)根據(jù)不同層次的護(hù)士制定不同的培訓(xùn)目標(biāo),將目標(biāo)分階段分解細(xì)化實(shí)施,使培訓(xùn)對(duì)象對(duì)專業(yè)知識(shí)及綜合技能的掌握有一個(gè)從簡(jiǎn)到繁、從易到難、循序漸進(jìn)的過程。通過這樣的培訓(xùn)能提高護(hù)士的專業(yè)技術(shù)水平,提高各種能力[8]。

3.護(hù)士參加繼續(xù)教育的積極因素與消極因素分析。

護(hù)士參加繼續(xù)教育的積極因素有很多,88.7%的調(diào)查者參加繼續(xù)教育都有明確的目的。從表3可見,提高工作能力、彌補(bǔ)所學(xué)知識(shí)的不足、適應(yīng)社會(huì)和醫(yī)療體系的變化是護(hù)士參加的的主要目的,分別占79.2%、86.8%和84.9%。這主要是由于繼續(xù)教育是對(duì)專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行知識(shí)技能的補(bǔ)充、更新、拓寬和提高,使受教育者的知識(shí)和能力能更好地滿足崗位和職業(yè)發(fā)展的需要[9]。所以專業(yè)的發(fā)展和改善是參與繼續(xù)教育的重要?jiǎng)訖C(jī)取向。這表明,護(hù)士參加繼續(xù)教育以超越自己,并獲得可以使用在現(xiàn)在或?qū)淼墓ぷ骷寄躘10]。

由表3可得,護(hù)理工作的性質(zhì)嚴(yán)重影響護(hù)士參加繼續(xù)教育的積極性。79.2%的調(diào)查對(duì)象表示他們沒有精力和時(shí)間去參加教育。護(hù)理繼續(xù)教育具有延續(xù)性、間接性的特點(diǎn),而護(hù)理工作有其特殊性、連續(xù)性和整體性[11]。護(hù)士晝夜24小時(shí)3班輪轉(zhuǎn)的工作方式,工作繁重,而且必須高度集中注意力,否則就會(huì)出差錯(cuò),超負(fù)荷的工作運(yùn)轉(zhuǎn)和高度集中的腦力勞動(dòng),必然導(dǎo)致護(hù)士身體素質(zhì)下降[12]。時(shí)間、精力和體質(zhì)都決定了護(hù)士的再教育受到限制。而在教育中學(xué)到的知識(shí)在現(xiàn)實(shí)工作中不能被合理使用也是影響護(hù)士再教育的因素,占45.3%。在臨床護(hù)理工作中有一個(gè)存在已久的現(xiàn)象,那就是無論你學(xué)歷有多高、知識(shí)有多豐富,干的都是一樣的工作,分工不明確,沒有真正的按職稱上崗,這在一定程度上削弱了大家參加的積極性。影響繼續(xù)教育的另一個(gè)因素是缺乏激勵(lì)機(jī)制。24.5%的護(hù)士認(rèn)為繼續(xù)教育與工資無關(guān),學(xué)與不學(xué)一樣,不能提高自身待遇。難以獲得學(xué)習(xí)信息、不感興趣以及自身無目標(biāo)也是影響繼續(xù)教育的消極因素。

總之,護(hù)士參加在職繼續(xù)教育受到多種積極的和消極的因素的影響。對(duì)于積極因素,應(yīng)大力發(fā)揚(yáng),創(chuàng)造更多的有利條件來鼓勵(lì)大家的參與;對(duì)于消極因素,醫(yī)院管理者應(yīng)采取一系列措施來降低這些因素的影響程度,提高他們的學(xué)習(xí)積極性[13]。

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