中山大學(xué)中山眼科中心(510060) 林秀云

本文通過對某院2008～2010年0～14歲住院兒童眼病的統(tǒng)計分析，探討對兒童傷害最大的眼科疾病，提高公眾對兒童眼病的重視，及時做好對兒童眼病的防治，為降低眼疾對兒童造成的傷害提供依據(jù)。

資料與方法

資料來源于某院病案統(tǒng)計科2008年1月1日至2010年12月31日期間的住院病人的病案首頁，以在某院住院的0～14歲兒童為統(tǒng)計對象，按照國際疾病分類ICD-10的編碼原則，以病案首頁的第一診斷為依據(jù)，進行檢索、匯總、對比、分析。

結(jié)果與分析

1.基本情況

該院2008～2010年的住院總?cè)藬?shù)是72 676人次，0～14歲住院兒童是7 709人次，占總住院人次的10.61%。其中男性兒童5 074人次，占0～14歲兒童總數(shù)的65.82%。女性兒童936人次，占34.18%。兒童男女比例為男:女=5.4:1，男性兒童住院病人明顯多于女性。

2．前5位疾病順位

前5位疾病共 4 352例，占全部0～14歲住院兒童的56.45%，其中斜視1 366例，占前5位疾病總例數(shù)的31.40%，位居榜首;外傷類疾病916例，占21.05%，視網(wǎng)膜母細胞瘤771例，占17.72%;先天性白內(nèi)障718例，占16.5%;先天性瞼下垂581例，占13.4%?？梢?，兒童先天性眼疾發(fā)生的比例較高，說明要保障兒童的眼晴健康，應(yīng)從母親的妊娠保健抓起，這樣才能使出生的寶寶減少得到先天性眼疾的機會。

3.對單病種情況進行分析

表1 前5位單病種患者的年齡、性別分析

從表1看，排名前5位的病種，斜視以0～5歲的兒童較少，5歲以后的較多。眼外傷的病人以男童居多。視網(wǎng)膜母細胞瘤則大多集中在0～5歲。先天性白內(nèi)障也是主要集中在0～5歲兒童，10～14歲兒童比較少。先天性瞼下垂0～10的兒童較多，10～14歲較少。

討 論

斜視主要危害是影響視功能發(fā)育，先天性內(nèi)斜視一般最佳的手術(shù)時間是2歲之前，其他的一般是5歲左右，可我院大多斜視手術(shù)時間集中在5歲之后。得了斜視疾病的兒童，大多要接受弱視治療，因其不影響生命，所以很多家長會選擇孩子5歲后再做手術(shù)，孩子配合得會好一點。

眼外傷的病人以男童居多，其原因主要是男童天性活潑好動，成熟的又比女孩晚，從三個年齡段來看男童發(fā)生眼外傷的人數(shù)分布比較平均，因此對0～14歲的男童加強安全教育尤為重要，以避免眼外傷的發(fā)生。而女童從10～14歲這一年齡段的人數(shù)則大幅下降。這與女孩相對成熟得比男孩早，沒有那么好動有關(guān)。

視網(wǎng)膜母細胞瘤是性質(zhì)最嚴重、危害性最大的一種眼部惡性腫瘤，其發(fā)病年齡大多集中在0～5歲，患兒家人一旦發(fā)現(xiàn)就會馬上帶其積極就醫(yī)，所以0～5歲的住院人數(shù)遠高于其另外兩個年齡段的人數(shù)，占該病的95.98%。

先天性白內(nèi)障會影響眼睛視功能的發(fā)育，做完手術(shù)后，大多患兒還需要進行弱視治療，所以早做手術(shù)就早治療，對眼睛視功能的恢復(fù)是有利的。一般情況下最佳手術(shù)時間是出生后3～6個月。

先天性上瞼下垂的兒童做手術(shù)多數(shù)家長會認為只是為了美觀，所以很多家長會選擇5歲以后才為其孩子施行手術(shù)。其實上瞼下垂嚴重的兒童由于上瞼壓迫角膜，會造成角膜不規(guī)則散光，久而久之則會影響孩子的視力;同時由于外觀的原因造成孩子心理的影響，一般情況下最佳的手術(shù)時間應(yīng)是3歲前，年齡越小額肌分離越容易，效果越好同時對孩子心理上的影響也會越小。

對先天性眼科疾病的宣傳存在不足，許多醫(yī)生只是告知患兒家長孩子患了某種疾病，而手術(shù)時間還是由患兒家長自己定。大多數(shù)家長沒有眼科方面的專業(yè)知識，因此往往延誤了病情錯過最佳的手術(shù)時間。從我院收治的眼疾患兒的療效來看，先天性的眼科疾病，只要能早發(fā)現(xiàn)早治療眼睛的視功能恢復(fù)較好。眼外傷也是由于很多家長忽視了對孩子的安全教育和防護，而造成孩子的眼睛傷害，所以家長要教會孩子學(xué)會保護自己，眼晴也是很容易受到外界傷害的。為了孩子的未來，一是普及眼科基本常識;二是加強安全教育，避免對眼晴造成不必要的傷害。

1．胡靖?。笔?～14歲兒童疾病情況分析．中國衛(wèi)生統(tǒng)計，2010，27(2):190．

2.劉蕓，劉萍，李晶．我院內(nèi)科糖尿病住院病人2002年－2008年統(tǒng)計分析．中國病案，2009，10(10):9-10．