黃永壽，馬永勝，楊貴芳

（迪慶藏族自治州疾病預(yù)防控制中心，云南 香格里拉 674400）

流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒所引起的急性呼吸道傳染病，是我國(guó)法定報(bào)告的丙類(lèi)傳染病之一。流行性腮腺炎是迪慶州的常見(jiàn)傳染病和高發(fā)傳染病，發(fā)病報(bào)告居迪慶州學(xué)校傳染病首位，占2006年～2009年累計(jì)病例數(shù)的 34.67%[1]。為給防制工作提供科學(xué)指導(dǎo)，對(duì)迪慶州2005年～2010年流行性腮腺炎疫情資料進(jìn)行分析，結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料來(lái)源和方法

1.1 資料來(lái)源

疫情資料和人口資料來(lái)源于迪慶州的中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)—疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)，按審核日期統(tǒng)計(jì)2005年～2010年度病例數(shù)。

1.2 方法

數(shù)據(jù)采用Excel 2003統(tǒng)計(jì)處理，用描述性流行病學(xué)方法進(jìn)行分析。

圖1 迪慶州2005年～2010年流行性腮腺炎月發(fā)病數(shù)曲線

2 結(jié)果

2.1 流行強(qiáng)度

2005年～2010年迪慶州全州累計(jì)報(bào)告流行性腮腺炎病例3900例，無(wú)死亡病例，6年平均發(fā)病率171.37/10萬(wàn)。各年度病例數(shù)依次為929例、2608例、89例、145例、57例和72例，發(fā)病率分別為250.48/10萬(wàn)、696.51/10萬(wàn)、23.55/10萬(wàn)、38.04/10萬(wàn)、14.84/10萬(wàn)和18.60/10萬(wàn)。

2.2 時(shí)間分布

3900例病例中，1月～12月的各月病例數(shù)分別為93例占（2.38%）、30例（0.77%）、121例（3.10%）、404例（10.36%）、372 例（9.54%）、140 例（3.59%）、103例（2.64%）、89 例（2.28%）、689 例（17.67%）、1100例（28.21%）、465例（11.92%）和294例（7.54%）。其中，4月～5月和 9月～11月合計(jì)報(bào)告病例 3030例(77.69%)，詳見(jiàn)圖1。

2.3 地區(qū)分布

所轄3個(gè)縣均有病例報(bào)告，3900例病例分布于香格里拉、德欽和維西縣依次為1137例（29.15%）、501例（12.85%）和2262例（58.00%），年平均發(fā)病率分別為118.58/10萬(wàn)、131.97/10萬(wàn)和241.34 /10萬(wàn)，各地區(qū)年度發(fā)病率見(jiàn)表1。

表1 迪慶州2005年～2010年流行性腮腺炎發(fā)病率（10萬(wàn)）

2.4 人群分布

3900例病例中，男性1986例（50.92%）、女性1914例（49.08%）。男女病例數(shù)之比為 1.04:1，發(fā)病率分別為167.87/10萬(wàn)和175.16/10萬(wàn)；年齡分布為0歲～3歲23例（0.59%）、3歲～7歲253例（6.49%）、7歲～20歲3382例（86.72%）和20歲以上242例（6.21%）；職業(yè)分布為學(xué)生3394例（87.03%）、農(nóng)民214例（5.49%）、散居兒童117例（3.00%）、幼托兒童70例（1.79%）、教師29例（0.74%）和其它19例（0.49%）。

3 討論

2005年～2010年迪慶州流行性腮腺炎發(fā)病率有較大波動(dòng)，但總體呈下降的趨勢(shì)。6年的平均發(fā)病率171.37/10萬(wàn)，2006年發(fā)病率高達(dá)696.51/10萬(wàn)，2009年發(fā)病率最低為14.84/10萬(wàn)。4月～5月和9月～11月為發(fā)病高峰（合計(jì)占病例總數(shù)的 77.69%），與相關(guān)報(bào)道冬春季為發(fā)病高峰、夏季發(fā)病率最低[2]的季節(jié)性特點(diǎn)略有不同 。發(fā)病地區(qū)以維西縣為主占病例總數(shù)的58.00%，年齡以7歲～20歲為主占病例總數(shù)的86.72%，職業(yè)以學(xué)生為主占病例總數(shù)的87.03%。因此，應(yīng)特別加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)地區(qū)、重點(diǎn)人群和高發(fā)季節(jié)的防制工作。

由于迪慶特殊的地理氣候，全州平均海拔3300米，春季來(lái)的晚，冬季來(lái)的早，4月、5月、9月、10月、11月發(fā)病為高峰期（占發(fā)病總數(shù)的 77.69%），針對(duì)發(fā)病特點(diǎn)，盡早開(kāi)展疫苗接種和健康教育是控制發(fā)病的主要措施。2006年省政府驗(yàn)收維西縣九年義務(wù)教育，很多不滿18歲的農(nóng)村青年回到學(xué)校上課，易感人群大量增多，構(gòu)成多起突發(fā)公共衛(wèi)生事件（占發(fā)病總數(shù)的58%）。對(duì)校外青年和成人推廣流腮二類(lèi)疫苗也是控制流腮疫情的措施之一。

2008年以前迪慶州的流行性腮腺炎呈高發(fā)病趨勢(shì)，其主要是受地方經(jīng)濟(jì)及兒童家長(zhǎng)對(duì)流行性腮腺炎能導(dǎo)致腦膜炎、睪丸炎、卵巢炎、不育和兒童后天獲得性耳聾等嚴(yán)重危害認(rèn)識(shí)不足的影響，人群的流行性腮腺炎免疫水平較低。迪慶州流行性腮腺炎發(fā)病率的總體趨勢(shì)主要受暴發(fā)疫情的影響，2006年全州流行性腮腺炎暴發(fā)疫情（均發(fā)生在學(xué)校）占突發(fā)公共衛(wèi)生事件總起數(shù)的47.83%(11/23)，報(bào)告病例占突發(fā)公共衛(wèi)生事件病例總數(shù)的 54.03%(1832/3391)、占年度流行性腮腺炎病例總數(shù)的 70.25%（1832/2608），被涉及學(xué)校的平均罹患率為38.35%（1832/4777）[3]。因此，有效防止學(xué)校暴發(fā)疫情是降低其發(fā)病率的關(guān)鍵。

2008年迪慶州將流行性腮腺炎納入國(guó)家免疫規(guī)劃，近三年來(lái)小年齡組（7歲以下）發(fā)病率明顯下降。相關(guān)資料表明：腮腺炎疫苗有良好的免疫原性,接種后抗體陽(yáng)性率達(dá)92%[4]。 2010年隨著迪慶州集中辦學(xué)的全面啟動(dòng)實(shí)施，易感人群的高度集中及特殊的氣候因素等，迪慶州的傳染病防控將面臨更加嚴(yán)峻的形勢(shì)。因此，應(yīng)確保疫苗接種率達(dá)到國(guó)家免疫規(guī)劃要求，同時(shí)還應(yīng)加強(qiáng)疫情監(jiān)測(cè)和人群抗體水平監(jiān)測(cè)及流行趨勢(shì)預(yù)測(cè)分析等工作，并及時(shí)采取綜合性措施和針對(duì)性措施防止暴發(fā)疫情，特別是學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件。

[1]楊貴芳,云南省迪慶州2006～2009年學(xué)校傳染病的流行特征分析[J].職業(yè)與健康,2011,27(3):324-325.

[2]耿貫一.流行病學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1988:501-509.

[3]黃永壽,樂(lè)永長(zhǎng),申惠國(guó),等.2006年迪慶州染病突發(fā)事件分析[J].云南預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2009,14(2):5-8.

[4]劉東磊,陳 蔭,盧 莉,等.2009年北京市流行性腮腺炎流行病學(xué)分析[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2010,17(增刊):1-3.