李淼晶，曹艷麗，楊 勇，高金霞，朱曉東

（牡丹江醫(yī)學(xué)院，黑龍江 牡丹江 157011）

在我國(guó)社會(huì)人群構(gòu)成中，大學(xué)生是既承載家長(zhǎng)高期望值又承載社會(huì)高期望值的特殊群體。隨著高等教育的蓬勃發(fā)展，中國(guó)已有2800萬(wàn)在校大學(xué)生，其數(shù)量居世界之首。大學(xué)生在校期間是人生觀、世界觀形成的重要時(shí)期，無(wú)論生理、心理和社會(huì)適應(yīng)都是人生發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期，在校大學(xué)生要面臨學(xué)習(xí)、生活、就業(yè)等多方面成長(zhǎng)的壓力，受社會(huì)環(huán)境方面影響明顯。因此，關(guān)注在校大學(xué)生的生命質(zhì)量，尋找影響大學(xué)生生命質(zhì)量的因素，并采取相關(guān)措施改善并提高大學(xué)生群體的生命質(zhì)量是關(guān)系到社會(huì)發(fā)展的重要任務(wù)之一。本文對(duì)近年來(lái)有關(guān)大學(xué)生生命質(zhì)量的研究報(bào)道進(jìn)行了綜述，希望通過(guò)探討高校社區(qū)大學(xué)生生活質(zhì)量研究狀況，為以后進(jìn)行大學(xué)生生命質(zhì)量干預(yù)研究及明確高校社區(qū)對(duì)在校大學(xué)生健康教育、學(xué)生管理提供科學(xué)依據(jù)。

1 生命質(zhì)量及相關(guān)概念

1.1 生命質(zhì)量的定義

生命質(zhì)量( Quality of life. QOL)也可譯為生活質(zhì)量、生存質(zhì)量。不同的學(xué)者給與不同的定義。WHO 將生命質(zhì)量定義為：不同的文化和價(jià)值體系中的個(gè)體對(duì)與他們生活目標(biāo)、期望、標(biāo)準(zhǔn)以及所關(guān)心事情的有關(guān)生活狀態(tài)的體驗(yàn), 包括個(gè)體生理、心理、社會(huì)功能及物質(zhì)狀態(tài)4個(gè)方面[1]。在不同學(xué)科領(lǐng)域?qū)ι|(zhì)量的認(rèn)識(shí)和關(guān)注點(diǎn)不同，醫(yī)學(xué)偏重于生命質(zhì)量、生存質(zhì)量，社會(huì)學(xué)偏重于生活質(zhì)量，但共同點(diǎn)是生活客觀條件下的主觀體驗(yàn)。

1.2 生命質(zhì)量評(píng)價(jià)

生命質(zhì)量評(píng)價(jià)是指具有一定生命數(shù)量的人在一定時(shí)間點(diǎn)上的生命質(zhì)量表現(xiàn)，研究?jī)?nèi)容是個(gè)人生活事件與主觀健康狀態(tài)和滿意度之間的關(guān)系，是主觀的評(píng)價(jià)指標(biāo)，從生理、心理、社會(huì)生活3方面測(cè)量個(gè)人功能，滿意度的評(píng)價(jià)反映了個(gè)人需求得到滿足時(shí)所產(chǎn)生的主觀認(rèn)可程度。包括4個(gè)方面：生理狀態(tài)、心理狀態(tài)、社會(huì)功能狀態(tài)和主觀判斷與滿意度。

1.3 高校社區(qū)

社區(qū)（community）有不同定義，一般認(rèn)為，社區(qū)是以一定地理區(qū)域?yàn)榛A(chǔ)的社會(huì)群體，包含五大要素：人口、地域、生活服務(wù)設(shè)施、特有文化背景和生活方式認(rèn)同、一定生活制度和管理機(jī)構(gòu)[2]。高校社區(qū)是大學(xué)生生活、學(xué)習(xí)、開(kāi)展各項(xiàng)活動(dòng)場(chǎng)所，大學(xué)生成長(zhǎng)的區(qū)域，是我國(guó)特有的功能性社區(qū)之一。

2 生命質(zhì)量評(píng)價(jià)方法

根據(jù)研究目的和內(nèi)容的不同，生命質(zhì)量的測(cè)定可有不同方法，常見(jiàn)有訪談法、觀察法、主觀報(bào)告法等。目前，研究者多數(shù)采用量表評(píng)定的方法進(jìn)行，雖然各種問(wèn)卷的內(nèi)容不完全一致，但都是從QOL基本概念和內(nèi)容出發(fā)，提出問(wèn)題構(gòu)建問(wèn)卷。常用的量表包括通用性量表與特異性量表兩種。

2.1 通用性量表

此類(lèi)量表可適用于所有人群，但主要應(yīng)用于一般人群的生命質(zhì)量評(píng)價(jià)，反映人們生命質(zhì)量的共同的特性，如 36條簡(jiǎn)明健康量表（SF-36）、世界衛(wèi)生組織量表（QOL100）、世界衛(wèi)生組織 QOL100 量表簡(jiǎn)表等，以上量表在我國(guó)生命質(zhì)量評(píng)價(jià)研究中均已廣泛使用，具有很好的效果和可信度，此類(lèi)量表在大學(xué)生群體生命質(zhì)量測(cè)定已被廣泛應(yīng)用。

2.2 特異性量表

對(duì)某些特殊群體或特定疾病的生命質(zhì)量評(píng)價(jià)量表，常見(jiàn)的如，癌癥患者生活功能指標(biāo)量表（FLIC）、Ⅱ型糖尿病患者生活質(zhì)量量表（DMQLS）等。此類(lèi)針對(duì)疾病量表在大學(xué)生群體生命質(zhì)量測(cè)量很少使用，但在大學(xué)生生命質(zhì)量評(píng)價(jià)研究過(guò)程中比較關(guān)注焦慮（SAS）、抑郁（SDS）、家庭關(guān)懷指數(shù)測(cè)評(píng)量表（APGAR）等配合通用性量表使用。

3 大學(xué)生生命質(zhì)量研究動(dòng)態(tài)

3.1 國(guó)外研究動(dòng)態(tài)

生活質(zhì)量領(lǐng)域的研究起源于20世紀(jì)30年代的美國(guó)[2],最先是一個(gè)社會(huì)學(xué)指標(biāo)。20世紀(jì)50年代～60年代, 生活質(zhì)量的研究開(kāi)始趨于成熟，60年代后, 生活質(zhì)量研究在政治領(lǐng)域被承認(rèn), 并在美國(guó)迅速發(fā)展起來(lái)。1966年,Elkint ion 提出將生活質(zhì)量的概念引入醫(yī)學(xué)領(lǐng)，1975年,quality of life 以關(guān)鍵詞的形式收入到醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展, 70年代末醫(yī)學(xué)領(lǐng)域廣泛開(kāi)展了生活質(zhì)量的研究工作, 并形成健康相關(guān)生活質(zhì)量概念( health- related quality of life)[3]，簡(jiǎn)稱(chēng)生活質(zhì)量。對(duì)于高校大學(xué)生群體生命質(zhì)量評(píng)價(jià)研究，據(jù)檢索MEDILINE在題目或關(guān)鍵詞中有“QOL and COLLEGE STU*T”的文章，1990年以前無(wú)相關(guān)文章，1990年～1999年有27篇，2000年至今有175篇。從檢索情況看，國(guó)外對(duì)大學(xué)生生命質(zhì)量的研究起步也比較晚，始于20世紀(jì)90年代后期，1995年Benjamin M提出大學(xué)生生命質(zhì)量（quality of Life of college student）定義[4].大學(xué)生相關(guān)生命質(zhì)量評(píng)價(jià)研究絕大多數(shù)與校園社區(qū)內(nèi)的生活相關(guān)，校園生活在學(xué)生總體幸福感、生活滿意度和主觀幸福中具有重要的作用，主要取決于對(duì)學(xué)習(xí)和生活中的滿意度。Singy等指出大學(xué)生對(duì)校園服務(wù)及設(shè)施滿意度影響學(xué)習(xí)的滿意度[5]，Chow研究表明，加拿大大學(xué)生的校園生活和負(fù)性情感的影響也很大[6]。對(duì)于生命質(zhì)量的研究同樣關(guān)注與人格、健康自評(píng)等相關(guān)因素的關(guān)系，Pilcher研究指出，情感和日常生活實(shí)踐可以預(yù)測(cè)大學(xué)生的生活滿意度[7]，Vaezm研究顯示大學(xué)一年級(jí)學(xué)生的生命質(zhì)量均低于同性別同年齡工作者[8]，其健康自評(píng)呈正相關(guān)度。

國(guó)外大學(xué)生生命質(zhì)量量表的研制主要包括大學(xué)生生活質(zhì)量專(zhuān)用量表、滿意度測(cè)量量表和測(cè)量情感與認(rèn)知的量表等。專(zhuān)用量表比較經(jīng)常使用的有青年生命質(zhì)量量表( Young Adult Quality Of Life, YAQOL)[9]生命質(zhì)量量表少年版（Quality of Life Profile Adolescent Version,QOLPAV )、Maggion 和 SchifiniD’Andrea 量表( Maggino and Schifini D Andreameasure)[10]等。滿意度測(cè)量量表有多維度學(xué)生生活滿意度量表(M ultid-imensional Students Life Satisfaction Scale, MSLSS)[11]、學(xué)生生活質(zhì)量和滿意度量表表( the Student Quality of Life and Satisfaction measure, SQOLAS)[12]等。也有學(xué)者使用情感強(qiáng)度與和時(shí)間影響量表( Intensity and Time Afect Scale )[13]，Roberts和Clifton[14]制定和驗(yàn)證的大學(xué)生生命質(zhì)量情感方面的量表。雖然不同國(guó)家的學(xué)者使用的是相同的評(píng)價(jià)方法，但由于受到國(guó)家文化、傳統(tǒng)、觀念等因素的影響，生命質(zhì)量評(píng)價(jià)研究也存在明顯的差異化。

3.2 國(guó)內(nèi)研究動(dòng)態(tài)

我國(guó)對(duì)生活質(zhì)量研究始于20世紀(jì)80年代中期, 起初主要是翻譯和綜述國(guó)外的有關(guān)文獻(xiàn)及研究進(jìn)展，逐步開(kāi)展一些量表的翻譯工作來(lái)對(duì)癌癥、心腦血管等疾病的測(cè)定，研究對(duì)象多局限于上海、廣州、北京等大城市的特殊人群。目前，生命質(zhì)量評(píng)價(jià)研究主要應(yīng)用于一般人群調(diào)查、慢性病人監(jiān)測(cè)和臨床治療效果評(píng)價(jià)。對(duì)于大學(xué)生與健康相關(guān)的生活質(zhì)量的研究,最早的是楊建義在2000年從經(jīng)濟(jì)、心理、校園生活環(huán)境、就業(yè)壓力等4個(gè)方面探討大學(xué)生生存質(zhì)量[15], 但是沒(méi)有給出大學(xué)生生存質(zhì)量定義。張國(guó)忠等在2002年提出大學(xué)生的生活質(zhì)量是指大學(xué)生現(xiàn)實(shí)生活經(jīng)歷的客觀優(yōu)劣狀態(tài)及其主觀感受[16], 這種狀態(tài)和感受與大學(xué)生自身的心理特點(diǎn)和所處的大學(xué)生活環(huán)境密不可分。由此可見(jiàn)，我國(guó)對(duì)于大學(xué)生生命質(zhì)量的評(píng)價(jià)研究才開(kāi)始起步,以高校社區(qū)為基礎(chǔ)的大學(xué)生生活質(zhì)量現(xiàn)狀的調(diào)查及研究更是少之又少。大多數(shù)的研究采用各種量表對(duì)大學(xué)生相關(guān)生命質(zhì)量進(jìn)行量化分析，使用較多的是36條簡(jiǎn)明健康量表（SF-36）、世界衛(wèi)生組織量表（QOL100）、世界衛(wèi)生組織（QOL100）量表簡(jiǎn)表等通用量表，探討年級(jí)、性別、經(jīng)濟(jì)、生活方式等因素對(duì)大學(xué)生生命質(zhì)量的影響。對(duì)于人生觀、價(jià)值觀、信仰等導(dǎo)向性問(wèn)題無(wú)法體現(xiàn)，而這些問(wèn)題卻是對(duì)于大學(xué)生生命質(zhì)量研究的最終目標(biāo)。國(guó)內(nèi)學(xué)者在心理領(lǐng)域?qū)Υ搜芯枯^多，如環(huán)境適應(yīng)、社會(huì)適應(yīng)、焦慮等。此類(lèi)文獻(xiàn)有千余篇，但只代表生命質(zhì)量的一個(gè)維度。還有少部分學(xué)者對(duì)大學(xué)生生命質(zhì)量評(píng)價(jià)進(jìn)行理論分析和探討，發(fā)現(xiàn)了大學(xué)生發(fā)展出現(xiàn)的壓力和不和諧現(xiàn)象，如成才觀扭曲、個(gè)人與社會(huì)發(fā)展不和諧等現(xiàn)象。

4 結(jié)語(yǔ)與展望

在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式下,生命質(zhì)量無(wú)疑是評(píng)價(jià)健康的重要發(fā)展方向。大學(xué)生的生活質(zhì)量是指大學(xué)生現(xiàn)時(shí)生活經(jīng)歷的客觀狀態(tài)及其主觀感受[16]。以高校社區(qū)為基礎(chǔ)對(duì)大學(xué)生的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià),能夠較準(zhǔn)確地反映大學(xué)生的綜合健康狀況?；谖覈?guó)目前的研究狀況，筆者認(rèn)為應(yīng)考慮以下兩個(gè)方面：一方面向國(guó)外借鑒并形成本土化的研究理論、評(píng)價(jià)指標(biāo)體系和專(zhuān)用量表的研制，對(duì)于相關(guān)研究仍然使用通用性量表做一般性分析，而對(duì)于人生觀、價(jià)值觀的導(dǎo)向性問(wèn)題，結(jié)合我國(guó)大學(xué)生自身的特點(diǎn)和需求，形成適合中國(guó)大學(xué)生本土化的生命質(zhì)量測(cè)量體系，促進(jìn)研究的發(fā)展；另一方面對(duì)于已有的相關(guān)研究結(jié)果，不斷制訂并完善相關(guān)大學(xué)生健康管理策略措施，努力促進(jìn)正向因素的發(fā)展，通過(guò)在校大學(xué)生健康教育、心理干預(yù)等多種手段不斷減少負(fù)向因素的影響。相信通過(guò)不斷努力，我國(guó)對(duì)于大學(xué)生生命質(zhì)量評(píng)價(jià)的研究會(huì)不斷完善并向縱深發(fā)展。

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