劉雄

頭孢菌素類是一類半合成廣譜抗生素，其母核為7-氨基頭孢烷酸(7-ACA)，是由冠頭孢菌培養(yǎng)得到的天然頭孢菌素C裂解得到的［1，2］。目前頭孢類菌素藥物已經歷了四代，因其抗菌范圍廣、作用強、殺菌力強等特點而廣泛應用于臨床治療中［3］。但用量的加大也隨之帶來了很多影響，頭孢類菌素藥物使用的增多也使其不良反應發(fā)生的次數(shù)隨之增多［4，5］。對頭孢類菌素藥物不良反應進行相關的調查研究，有助于發(fā)揮藥品對不良反應的監(jiān)測，也有助于提出相關的預防措施以減少或避免類似不良反應現(xiàn)象的出現(xiàn)。本文分析了2009年12月至2011年09月在我院輸液的既往無頭孢菌素類藥物過敏史的140例患者發(fā)生頭孢菌素類藥物的不良反應現(xiàn)象、發(fā)生不良現(xiàn)象的原因及我們所采取的預防措施，具體結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取為2009年12月至2011年09月在我院輸液的既往無頭孢菌素類藥物過敏史的140例患者，其中男患者60例，平均56.3歲;女80例，平均51.2歲。曾經有過過敏癥狀的患者為74例，但在本組統(tǒng)計數(shù)據(jù)中所有患者均未有過頭孢菌素藥物類不良反應的出現(xiàn)。常見的不良現(xiàn)象主要有皮疹、蕁麻疹、藥物熱及血清病樣等，比較嚴重的會發(fā)生休克現(xiàn)象。

1.2 統(tǒng)計方法 本組統(tǒng)計標準為頭孢菌類藥物出現(xiàn)不良反應與患者本身的年齡、情緒、飲食、飲酒、環(huán)境因素、個體差異之間的關系，主要是統(tǒng)計出現(xiàn)頭孢菌類藥物不良反應的患者因上述原因出現(xiàn)的例數(shù)以及人體各系統(tǒng)出現(xiàn)不良反應的例數(shù)。

2 結果

2.1 出現(xiàn)不良反應原因 根據(jù)數(shù)據(jù)顯示，頭孢菌類藥物不良反應的出現(xiàn)與患者個體之間存在的差異及患者的飲食習慣有很大的關系。臨床研究結果顯示［6］，有過過敏史的患者其不良反應發(fā)生的概率遠遠高于無過敏史患者，這是個體差異的表現(xiàn)，而患者如果屬于過敏體質，其過敏反應往往也高于正常體質的患者。如果患者在使用藥物之后12 h飲酒，則其不良反應癥狀出現(xiàn)的概率也要高于沒有飲酒的患者。

2.2 頭孢菌類藥物不良反應的臨床表現(xiàn) 頭孢菌素類藥物的不良反應是指因不符合藥物的用藥目的給患者帶來的痛苦或者不適的反應［7］。在頭孢菌素類藥物的不良反應中，皮疹等過敏反應所占比例較大，過敏反應主要表現(xiàn)為皮疹、發(fā)熱、哮喘等不良臨床表現(xiàn)形式，嚴重時甚至可能出現(xiàn)死亡等;其次是以腹瀉為主的消化系統(tǒng)出現(xiàn)不適現(xiàn)象。

表1 出現(xiàn)不良反應的原因統(tǒng)計(例)

表2 頭孢菌類藥物不良反應的臨床表現(xiàn)(例)

3 討論

針對頭孢菌素類藥物在臨床治療中出現(xiàn)的不良反應，醫(yī)護人員及患者自身都要引起高度重視，在治療過程中要多加防范措施，避免事故的發(fā)生，提高治療效率，具體如下。

3.1 醫(yī)生應掌握頭孢菌素類藥物的適應證，合理選擇合適的藥物及藥物的計量方法。在臨床治療中，醫(yī)生要特別注意頭孢菌素類藥物與青霉素類藥物之間各自適合的病癥，因兩者都含有β-內酰胺環(huán)，在用藥過程中可能將兩者誤用，但兩者如果出現(xiàn)混用可導致交叉過敏反應，因此醫(yī)生要特別注意根據(jù)患者的病癥來選擇合適的藥物。

3.2 使用頭孢菌素類藥物時要以預防不良現(xiàn)象的發(fā)生為主。所有頭孢菌素都有抑制腸道菌群產生維生素K的作用，因此患者如果患有營養(yǎng)不良、潰瘍等癥狀，醫(yī)生在選擇使用頭孢菌素類藥物時要特別注意，應盡量避免使用該種藥物，并及時給患者補充維生素K，延長凝血酶原恢復的時間。在治療過程中，醫(yī)生還應注意頭孢菌素類藥物應盡量避免與肝素、阿司匹林等藥物合用，因此肝素、阿司匹林等藥物具有抑制凝血的作用，與其混用會導致患者出現(xiàn)休克甚至死亡等。

［1］植少娟，袁碧，區(qū)正紅.門診靜脈注射頭孢菌素類抗生素致不良反應52例的觀察及護理.中國民族民間醫(yī)藥雜志，2011，20(20):119-120.

［2］葉子彬.喜炎平注射液與5種頭孢菌素類藥物配伍的穩(wěn)定性考察.中外醫(yī)療研究，2011，9(22):28-29.

［3］李然，王睿.頭孢菌素類藥物臨床應用.人民軍醫(yī)，2009，52(8):547-548.

［4］王若倫，邱正國，駱軍.我院第3代頭孢菌素類藥年用量變化與產ESBLs細菌分離率的相關性研究.中國藥房，2007，18(10):739-741.

［5］李娟，鄢浩.第三代頭孢菌素類藥物不良反應機制及風險規(guī)避的探討.中國新藥雜志，2010，19(21):1932-1935.

［6］屈偉紅.頭孢菌素類藥物不良反應發(fā)生原因的臨床分析.醫(yī)學理論與實踐，2011，24(9):1047-1048.

［7］楊麗.頭孢菌素類藥物的不良反應及臨床對策.中國醫(yī)藥導刊，2010，12(1):103.