蔣定芬

（浙江省紹興市越城區(qū)城南街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，浙江 紹興 312000）

急性宮頸炎指從子宮頸外口到宮頸內(nèi)口的宮頸黏膜、黏膜下組織發(fā)生的感染性疾病。多見于剖宮產(chǎn)、人工流產(chǎn)、診斷性刮宮及其他宮頸手術(shù)時(shí)擴(kuò)張宮頸后引起的宮頸損傷，病原體進(jìn)入損傷部位發(fā)生感染引發(fā)的急性炎癥［1］。筆者采用中西醫(yī)結(jié)合治療急性宮頸炎。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院2009年1月-2010年1月婦產(chǎn)科門診采取中西醫(yī)結(jié)合方法治療的急性宮頸炎患者20例（治療組），均符合宮頸糜爛標(biāo)準(zhǔn)及第6版 《婦產(chǎn)科學(xué)》教材擬定的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均已婚，有孕產(chǎn)史；年齡 22～50 歲，平均（36.00±13.70）歲；病程1～7d；婦科檢查可見宮頸糜爛、充血、宮頸口有黏液膿性分泌物；臨床癥狀表現(xiàn)為黏稠有腐臭氣味的白帶增多，多為色黃綠色膿性，外陰瘙癢，輕度發(fā)熱，有不同程度的下腹部、腰骶部墜痛及膀胱刺激，患者還表現(xiàn)為舌質(zhì)紅，苔黃膩，口苦咽干，小便短赤，大便干結(jié)，坐臥難安，脈滑數(shù)。排除宮頸惡性病變者。選擇同期以西醫(yī)方法治療急性宮頸炎的患者20例為對(duì)照組。兩組資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 兩組治療前后均行婦科檢查，血、尿檢測(cè)，藥敏試驗(yàn)及陰道分泌物涂片化驗(yàn)。治療組采取中西醫(yī)結(jié)合的方法治療，根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏檢測(cè)結(jié)果給予相應(yīng)抗生素入液靜滴；物理治療始于患者月經(jīng)干凈后3～7d，取膀胱截石位，采用2‰新潔爾常規(guī)消毒外陰、陰道，窺器充分暴露宮頸，用5%碘伏消毒宮頸，用干棉球擦凈消毒液及宮頸黏液，用50W功率微波雙極探頭與糜爛面接觸并稍加壓，用腳踏開關(guān)，從宮頸口內(nèi)0.5cm處開始向外周放射狀移動(dòng)，直至移到正常組織1～2mm，持續(xù)4～6s，使探頭下的糜爛面呈乳白色，術(shù)中需根據(jù)患者對(duì)微波刺激的反應(yīng)程度調(diào)整功率，盡量減輕患者的不舒服感覺。術(shù)畢觀察凝固組織止血是否徹底，如有滲血?jiǎng)t應(yīng)徹底凝血，局部涂以龍膽紫。術(shù)后開始應(yīng)用銀爾舒，兩日1次，每次1g，置于陰道后穹窿部，10d為1療程。同時(shí)口服中藥（敗醬草10g，黃芪15g，兩面針15g，土茯苓 15g，澤蘭 15g，丹參 15g）。有明顯出血加白茅根 30g，茜草10g，仙鶴草 12g；氣虛者加黃芪 15g，白術(shù) 10g；血瘀者加紅花6g，桃仁10g；輕度發(fā)熱者加連翹13g，蒲公英20g；濕濁者加萆解15g，蒼術(shù)10g。每日1劑，水煎分服，共服30d。對(duì)照組西醫(yī)治療方法與治療組相同。術(shù)后保持外陰清潔，避免劇烈活動(dòng)，禁性生活。2個(gè)月后評(píng)效。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈：患者宮頸光滑，癥狀及體征消失，婦科及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果無(wú)陽(yáng)性。顯效：患者宮頸炎癥面縮小，由乳突狀轉(zhuǎn)變?yōu)轭w粒狀，婦科及實(shí)驗(yàn)室檢查無(wú)陽(yáng)性，但仍有較多陰道分泌物。無(wú)效：患者癥狀及體征無(wú)改變，甚至炎癥加重［2］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)量資料以（）表示，采用χ2檢驗(yàn)及t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組術(shù)后陰道出血量及流液量大例數(shù)、不同時(shí)段陰道黏血例數(shù)比較 見表1。結(jié)果示治療組優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

表1 兩組術(shù)后陰道出血量及流液量大例數(shù)、不同時(shí)段陰道

2.2 兩組療效比較 見表2。治療組療效優(yōu)于對(duì)照組 （P＜0.05）。

表2 兩組療效比較（n）

3 討 論

急性子宮頸炎是婦科常見疾病之一，是感染性流產(chǎn)，產(chǎn)褥期感染不潔性活動(dòng)導(dǎo)致的宮頸損傷或陰道異物致病原體進(jìn)入而發(fā)生感染［3］。病原菌主要有淋球菌、葡萄球菌、鏈球菌、腸球菌等。鏡檢可見宮頸黏膜及黏膜下組織有大量嗜中性白細(xì)胞浸潤(rùn)、充血及程度不等的水腫，宮頸黏膜呈潮紅色、布滿網(wǎng)狀血管及螺旋狀、點(diǎn)狀血管向外翻出，有大量膿性黏液自頸管內(nèi)排出。合并腺體感染者，其宮頸表面散在分布多個(gè)黃色小泡狀膿點(diǎn)，腺體開口被膿液充滿［4］。西醫(yī)治療急性宮頸炎主要采取抗生素抗感染，結(jié)合微波、冷凍、激光、紅外線及電熨等物理方法治療。為達(dá)到快速控制炎癥的目的，應(yīng)結(jié)合婦科檢查、菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果有針對(duì)性的用藥。鏈球菌、葡萄球菌感染應(yīng)采用頭孢類藥物，淋球菌、支原體、衣原體感染應(yīng)采用紅霉素、羅紅霉素及阿奇霉素治療，合并厭氧菌感染者需加用甲硝唑［5］。有宮頸息肉者需采取手術(shù)方法摘除宮頸息肉，有宮頸腺體囊腫需穿刺放液；對(duì)于宮頸黏膜外翻或有陳舊裂傷者，需實(shí)行子宮頸修補(bǔ)術(shù)［6］。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，急性宮頸炎病因?yàn)闈裥叭肭郑氯?、帶二脈失約。而濕邪可分內(nèi)外，內(nèi)傷因脾失健運(yùn)，腎虛失固，濕濁內(nèi)蘊(yùn)，久而化熱，濕熱互結(jié)，流注下焦而成帶下。或因肝氣郁結(jié)，郁久化熱，溫?zé)崽N(yùn)于帶脈而成帶下。外濕因經(jīng)期、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后，以及感染性流產(chǎn)時(shí)期，血室正開，濕毒穢濁之邪乘虛入侵，傷致腦脈，以致帶脈失約而成帶下。本組所用中藥湯劑中黃芪為補(bǔ)氣生肌藥，其性甘、微溫，歸脾肺經(jīng)，可托毒生肌、利水退腫、補(bǔ)氣升陽(yáng)、益胃固表，對(duì)脾肺氣虛、中氣下陷之證、氣血不足所致癰疽不潰或潰久不斂有較好的療效；當(dāng)歸收斂止帶兼以補(bǔ)血調(diào)經(jīng)，回血止痛，兩面針行氣活血、除濕止痛，澤蘭可清熱利濕、活血化瘀，黃芪、白術(shù)行氣化濕、益氣健脾，茜草、白茅根、仙鶴草具有止血作用。在西藥抗感染、消炎治療的基礎(chǔ)上，加用中藥湯劑可在指標(biāo)的同時(shí)，從根本上祛除病機(jī)。本組觀察結(jié)果表明，中西醫(yī)結(jié)合的方法治療急性宮頸炎療效顯著優(yōu)于單用西藥治療。

［1］王福美，吳永茂，陶昌瓊.中西醫(yī)結(jié)合治療難治性宮頸炎100例［J］.山東中醫(yī)雜志，2011，31（3）：183-184.

［2］李雅釵，潘艷萍.微波聯(lián)合中藥治療中重度宮頸糜爛臨床觀察［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2008，17（20）：3118-3119.

［3］林雪愛.中藥加微波治療慢性前列腺炎54例 ［J］.浙江中醫(yī)雜志，2009，44（4）：282.

［4］張宇華，袁遠(yuǎn)霞.微波與干擾素聯(lián)合中藥治療女性尖銳濕疣110例體會(huì)［J］.局解手術(shù)學(xué)雜志，2008，17（5）：340.

［5］包甘芬，葉紀(jì)溝，吳線玲.中西醫(yī)結(jié)合治療宮頸糜爛160例［J］.中國(guó)藥業(yè)，2010，19（8）：77.

［6］李鏖，溫木生，曾原，等.中藥配合微波治療慢性咽炎療效觀察［J］.實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2009，25（3）：144-145.