董淑杰

社區(qū)超聲結(jié)合體重指數(shù)診斷脂肪肝的效果分析

董淑杰

目的分析與探討在社區(qū)采用超聲結(jié)合體重指數(shù)對(duì)脂肪肝患者的篩查優(yōu)缺點(diǎn)。方法對(duì)本市5個(gè)社區(qū)近3年來(lái)通過(guò)超聲診斷顯示出脂肪肝的患者共120例，分別采用超聲結(jié)合體重指數(shù)與超聲單獨(dú)診斷，對(duì)比兩種方法的診斷效率。結(jié)果采用超聲結(jié)合體重指數(shù)診斷符合率與單用超聲診斷相比具有顯著性差異，采用超聲結(jié)合BMI診斷的效率更高。結(jié)論隨著我國(guó)脂肪肝患者數(shù)量的增多，在社區(qū)使用超聲結(jié)合體重指數(shù)診斷脂肪肝，不僅能夠方便患者，還能提高診斷率，值得在臨床進(jìn)行推廣與應(yīng)用。

社區(qū)醫(yī)療;超聲診斷;體重指數(shù);脂肪肝;診斷效率

隨著社會(huì)的進(jìn)步，人們的生活水平逐漸提高，生活方式與飲食習(xí)慣均有改變，這也導(dǎo)致脂肪肝的發(fā)病率近幾年來(lái)有明顯上升的趨勢(shì)。社區(qū)醫(yī)療是整個(gè)社會(huì)醫(yī)療的重要基礎(chǔ)，能在社區(qū)采用合理的方法對(duì)脂肪肝進(jìn)行診斷，對(duì)于患者的生活方式、醫(yī)師習(xí)慣甚至是改善國(guó)民平均體質(zhì)都有著重要的意義［1］。本文選取近3年來(lái)本市5個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站通過(guò)超聲檢查確診為脂肪肝的患者共120例，比較對(duì)其單獨(dú)使用超聲檢查與使用超聲結(jié)合BMI檢查的診斷效率。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本市近3年來(lái)5個(gè)社區(qū)門診通過(guò)超聲波診斷脂肪肝的患者共120例，其中男92例，女28例，年齡22～78歲，平均年齡為(52.3±1.7)歲。

1.2 檢查方法根據(jù)患者的不同需求采取不同的體位進(jìn)行超聲切面探查。B超診斷的標(biāo)準(zhǔn)包括：輕度：患者肝臟的形態(tài)與大小均正常，邊緣銳，肝臟表面尚清晰。中度：患者的聲像顯示在輕度與重度之間，其肝臟的右葉肋下方斜徑有增大的表現(xiàn)，且肝臟邊緣鈍，回聲細(xì)密增強(qiáng)，其后緣的輪廓勉強(qiáng)可見。重度：患者肝臟明顯增大且形態(tài)飽滿，回聲細(xì)密增強(qiáng)明顯，且邊緣有明顯變鈍的現(xiàn)象，其后緣輪廓不清晰，且膽囊壁的回聲與肝臟回聲的融合顯示不清晰［2］。在進(jìn)行B超檢查后，對(duì)每位患者再使用B超結(jié)合體重指數(shù)(BMI)進(jìn)行二次檢查。

2 結(jié)果

對(duì)采用兩種方法進(jìn)行檢查的結(jié)果進(jìn)行比對(duì)，單獨(dú)超聲進(jìn)行診斷的符合率為71.0%，采用超聲結(jié)合體重指數(shù)診斷的符合率為82.3%，具體數(shù)據(jù)詳見表1。使用ROC曲線對(duì)超聲結(jié)合BMI診斷脂肪肝的價(jià)值進(jìn)行分析，其面積標(biāo)準(zhǔn)誤差為0.032，可信區(qū)間為(0.843，0.944)。

表1 單獨(dú)使用超聲檢查與超聲結(jié)合BMI診斷脂肪肝符合率對(duì)比(例，%)

3 討論

脂肪肝在臨床上主要是指患者的肝臟內(nèi)脂肪含量高于肝臟重量的5%，在臨床上，早期的脂肪肝患者其癥狀一般不明顯，但是不采取任何措施進(jìn)行控制，患者的病情就會(huì)發(fā)生惡化。隨著我國(guó)社會(huì)的發(fā)展，人們生活水平的提高，飲食習(xí)慣和生活方式均與過(guò)去有了很大的變化，這也導(dǎo)致肝臟疾病的發(fā)病率逐漸呈現(xiàn)上升的趨勢(shì)。脂肪肝是我國(guó)第二大肝臟疾病，僅次于病毒性肝炎。

就目前臨床上對(duì)脂肪肝的診斷而言，尚未發(fā)現(xiàn)特異性強(qiáng)而敏感性高的診斷方式。肝臟穿刺活檢是脂肪肝診斷的黃金標(biāo)準(zhǔn)，但其具有創(chuàng)傷性，一般來(lái)說(shuō)不容易讓患者及其家屬接受。CT檢查費(fèi)用高且具有放射性，故在臨床上的使用也具有局限性［4］。隨著超聲診斷技術(shù)的提高，其無(wú)創(chuàng)傷、低費(fèi)用、簡(jiǎn)便操作等優(yōu)點(diǎn)也逐漸使其成為脂肪肝診斷的首選方法。但超聲診斷因其檢查結(jié)果的主觀性而要求醫(yī)師有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，所以能夠找到低成本高效率的診斷脂肪肝的方法對(duì)于政府、人民、社區(qū)醫(yī)療、公共醫(yī)療均具有重要的意義。

本文就超聲結(jié)合BMI對(duì)脂肪肝進(jìn)行篩查的結(jié)果進(jìn)行分析可知，采用該方法其符合率明顯高于單純使用超聲檢查的符合率高，這也說(shuō)明在社區(qū)使用超聲結(jié)合體重指數(shù)對(duì)脂肪肝進(jìn)行篩查是具有很高的可行性且費(fèi)用低、患者易于接受的診斷方法。在執(zhí)行該方法的前提下，在社區(qū)進(jìn)行定時(shí)的健康宣教，幫助普通居民改善生活習(xí)慣與飲食方式，保障膳食吸收與適宜運(yùn)動(dòng)，能夠?yàn)榻档椭靖蔚陌l(fā)病起到十分積極的作用。

綜上所述，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心采用超聲結(jié)合體重指數(shù)診斷脂肪肝的效果較好，但因?yàn)楦鱾€(gè)地區(qū)的飲食習(xí)慣與人種差異，人們的體重指數(shù)也會(huì)受上述因素的影響，故對(duì)該方法應(yīng)進(jìn)行更大范圍的研究，以提高檢察指標(biāo)的效能。

［1］張蔚，杜兵，羅克文，等.健康體檢中脂肪肝發(fā)病率及相關(guān)因素分析，臨床醫(yī)學(xué)，2009，5：56.

［2］張建煒，汪天富，膠杰，等.基于B超圖像多重分形譜的脂肪肝嚴(yán)重程度識(shí)別，中國(guó)醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)，2009，25(7)：34.

［3］王占耀.現(xiàn)代肝病診斷與治療.上海：復(fù)旦大學(xué)出版社，2011：168.

［4］范增高，曾民德.脂肪肝，上海：上海醫(yī)科大學(xué)出版社，2010：187-190.

021100內(nèi)蒙古呼倫貝爾市鄂溫克旗巴彥托海社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 比較2種檢查方式的診斷效率，以此來(lái)判斷采用超聲結(jié)合體重指數(shù)診斷脂肪肝的優(yōu)劣性［3］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用SPSS 12.0軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與檢驗(yàn)，對(duì)超聲結(jié)合體重指數(shù)的診斷率使用ROC曲線進(jìn)行分析。