于慧斌，柯洪琴，鄭秀華（.湖北醫(yī)藥學院附屬人民醫(yī)院，湖北十堰44000；.湖北醫(yī)藥學院附屬太和醫(yī)院，湖北十堰 44000）

我院藥品定位標簽的設(shè)計與評價

于慧斌1＊，柯洪琴2，鄭秀華1（1.湖北醫(yī)藥學院附屬人民醫(yī)院，湖北十堰442000；2.湖北醫(yī)藥學院附屬太和醫(yī)院，湖北十堰 442000）

目的：設(shè)計新型藥品定位標簽并對其進行評價。方法：對我院傳統(tǒng)藥品定位標簽的格式和內(nèi)容進行完善，并選取20名藥師進行滿意度和調(diào)劑差錯率問卷調(diào)查，采用Wilcoxon秩和檢驗和McNemar檢驗對標簽應(yīng)用前后數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。結(jié)果與結(jié)論：新型藥品定位標簽在內(nèi)容上增加了“商品名”、“藥品特點”和“備注”等信息，格式上改變了字體的大小、顏色及標簽內(nèi)容排列順序，其在結(jié)構(gòu)和內(nèi)容方面優(yōu)于傳統(tǒng)的藥品定位標簽。藥師對新型藥品定位標簽的滿意度高于傳統(tǒng)藥品定位標簽（P＜0.05）；使用新型藥品定位標簽可降低藥師調(diào)劑差錯率（P＜0.05）。

藥品定位標簽；設(shè)計；評價；調(diào)劑；差錯；藥師

隨著我國經(jīng)濟的發(fā)展，人民群眾對醫(yī)療服務(wù)的要求不斷提高。但是，由于藥物的品種增多、藥師的工作強度增大等原因?qū)е滤幤氛{(diào)劑的差錯也呈不斷增加的趨勢[1～3]，嚴重影響了患者用藥的安全性和有效性。藥品定位標簽是藥房重要的組成部分，傳統(tǒng)的藥品定位標簽普遍采用白底黑字，內(nèi)容僅標識藥品的通用名和規(guī)格（圖1所示）。目前，藥品的不斷增加，尤其是國內(nèi)仿制藥品的增加，如果僅從通用名和規(guī)格區(qū)分藥品，就會發(fā)生調(diào)配差錯，因此，傳統(tǒng)藥品定位標簽已不能滿足調(diào)劑工作的需要。鑒于此，筆者總結(jié)了我院藥房藥師多年的調(diào)劑經(jīng)驗，參考國內(nèi)、外文獻，設(shè)計了一種新型藥品定位標簽，并通過統(tǒng)計分析對新的藥品定位標簽進行評價，現(xiàn)介紹如下。

1 藥品定位標簽的設(shè)計

1.1 藥品定位標簽內(nèi)容的設(shè)計

Chua等[2]報道藥品普遍的調(diào)劑差錯類型是藥品的規(guī)格，其次是藥品的品種、藥品的數(shù)量、藥品的劑型等。James等[3]報道藥品調(diào)劑差錯的類型包括藥品的品種、規(guī)格、劑型和數(shù)量等。陳晨等[4]報道引起藥品調(diào)劑差錯的原因有藥品品種、劑量劑型、數(shù)量、包裝相似、醫(yī)師處方、用法、藥品過期、錯發(fā)患者等。因此，筆者認為藥品調(diào)劑差錯主要包括藥品的品種、藥品的規(guī)格、藥品的劑型和藥品的數(shù)量4個方面。分析這些差錯的原因，筆者發(fā)現(xiàn)發(fā)錯的藥品與要發(fā)的藥品總是存在著某些相似因素。這些相似因素包括藥品讀音相似，藥品的外形包裝大小相似，藥品的包裝相似，同一種通用名的藥品存在多種規(guī)格、多個品種。如果在調(diào)劑藥品時，能夠區(qū)分這些相似品種，那么必然會減少調(diào)劑的差錯。因此，我們在設(shè)計藥品定位標簽時，在藥品通用名、規(guī)格及劑型這幾種基本內(nèi)容的基礎(chǔ)之上，新增加了藥品特點、備注這2個方面的內(nèi)容。新標簽還增加了藥品的商品名，以便對一些通用名容易混淆和冗長的藥品迅速定位，如苯磺酸氨氯地平和苯磺酸左氨氯地平等。

1.2 藥品定位標簽格式的設(shè)計

圖1 傳統(tǒng)藥品定位標簽圖示①通用名；②規(guī)格Fig 1 Graph of the previous location label for drugs① general name；② specification

圖2 新型藥品定位標簽圖示①通用名；②商品名；③規(guī)格及劑型；④藥品特點；⑤備注Fig 2Graph of the new location label for drugs① general name；② trade name；③specification and dosage form；④ drug characteristics；⑤ notes

新的藥品定位標簽內(nèi)容使得藥品信息更全面，有利于調(diào)劑過程中藥品的確認，但受到藥品標簽面積限制，要涵蓋諸多藥品信息，采用以往的標簽格式，就會使標簽字體變小、變緊促，看起來冗雜、不清晰，反而可能增加藥品調(diào)劑時間和差錯，因此，標簽格式的合理設(shè)計也非常重要。根據(jù)我院藥師的實際工作經(jīng)驗，按藥品調(diào)劑差錯種類出現(xiàn)頻率的高低設(shè)置了標簽內(nèi)容的排序，同時通過設(shè)計標簽內(nèi)容字體的大小和顏色使得標簽醒目，增加調(diào)劑的準確性。大部分藥品定位仍然依靠其通用名，因此，通用名放在標簽的最上面醒目位置。商品名是對藥品通用名的補充說明，字號稍小。確定了藥品名稱之后，出錯率較高的因素就是藥品的規(guī)格和劑型。針對目前大多數(shù)藥品都存在一品多種、一品多規(guī)的現(xiàn)象，筆者在設(shè)計標簽時對藥品的規(guī)格和劑型采用粗體加以強調(diào)，同時在顏色上選用醒目的紅色加以警示，避免調(diào)劑過程中因為視覺疲勞產(chǎn)生的差錯。劑型筆者采用了英文縮寫，這樣可以節(jié)省標簽空間。對于存在相似因素的藥品，我們將相似因素列于劑量和劑型之后，提醒我們注意相似藥品。在藥品定位標簽的最下面，補充說明了相似的藥品。對于沒有相似因素的普通藥品，相似因素和相似藥品可以略去，以減少藥師的閱讀量。藥品定位標簽的整體顏色采用黑、紅色，并呈間隔排列。黑、紅色都是醒目的顏色，間隔排列如斑馬紋，使整個藥品定位標簽更加醒目（圖2所示）。

2 新型藥品定位標簽評價

2.1 研究人員

選取湖北醫(yī)藥學院附屬人民醫(yī)院藥房從事調(diào)劑工作的藥師20人，女性15人，男性5人，年齡在25～59歲之間，所選取的人員均完成試用期培訓。

2.2 方法[5]

為了評價新的藥品標簽在減少調(diào)劑差錯率和提高藥師工作效率這2個方面是否優(yōu)于傳統(tǒng)的標簽，筆者采用了統(tǒng)計分析的方法。首先，藥師熟悉新的藥品定位標簽上的信息。1個月后，以問卷形式調(diào)查藥師（n＝20）對傳統(tǒng)標簽和新標簽格式和內(nèi)容的滿意度（1為不滿意，2為不太滿意，3為基本滿意，4為滿意，5為很滿意），回收問卷20份，有效回收率為100%。然后，使用SPSS13.0軟件，采用Wilcoxon秩和檢驗分析藥師對2種標簽的平均滿意程度是否有差別；采用McNemar檢驗分析2種標簽調(diào)劑的錯誤率是否有差別。藥師的平均滿意程度采用“x ±s”表示；藥品調(diào)劑的錯誤率采用“%”表示（（調(diào)劑的差錯記錄數(shù)/調(diào)劑記錄數(shù)）×100%）。統(tǒng)計采用雙側(cè)檢驗，檢驗水平α＝0.05。

2.3 結(jié)果

2.3.1 藥師對新型、傳統(tǒng)標簽格式滿意度評分結(jié)果分別為（4.25±0.72）、（3.75±0.72）（P＝0.032，n＝20），對標簽內(nèi)容的滿意度評分分別為（4.35±0.67）、（3.55±0.61）（P＝0.002，n＝20）?？梢娝帋煂π滦退幤范ㄎ粯撕灥臐M意度高于傳統(tǒng)藥品定位標簽（P＜0.05）。

2.3.2 調(diào)劑差錯率的比較。我院病區(qū)藥房2010年2月－2011年1月匯總單調(diào)劑的差錯率如表1所示（2010年2月－2010年7月采用的是傳統(tǒng)標簽調(diào)劑，2010年8月－2011年1月采用的是新型標簽調(diào)劑）。

由表1可見應(yīng)用新型藥品定位標簽后，調(diào)劑的差錯率低于傳統(tǒng)藥品定位標簽（P＜0.05）。

3 討論與分析

表1 應(yīng)用2種標簽時的調(diào)劑差錯率比較結(jié)果Tab 1 Comparison of dispensing error rates by 2kinds of location label for drugs

筆者參考了國內(nèi)、外資料及我院5位高年資藥師的經(jīng)驗，對我院的傳統(tǒng)藥品定位標簽進行了優(yōu)化，并采用Chuang等[5]的研究方法，對其進行了簡單的評價。統(tǒng)計分析表明應(yīng)用新型藥品定位標簽后，藥師的滿意度提高，調(diào)劑的差錯率降低。但筆者僅從標簽的格式和內(nèi)容2個方面作了評價，滿意度調(diào)查表中未對標簽的通用名、商品名、規(guī)格等每一項內(nèi)容進行滿意度調(diào)查，因此，最佳的排列方式、顏色搭配、字體等方面，還需要進行進一步研究。在閱讀新型藥品定位標簽時，對于初級藥師可能需要更多的時間，但是熟悉一段時間后，可以抓住標簽的重點內(nèi)容，如藥品的特點，也能順利完成調(diào)劑任務(wù)。如果能配合特定的調(diào)劑程序，對降低調(diào)劑的差錯率效果更佳[4]，這也是筆者下一步需要研究的問題。

對傳統(tǒng)的藥品定位標簽進行優(yōu)化設(shè)計，不能僅僅只停留在依靠經(jīng)驗這個層面，而要采用統(tǒng)計分析等手段，對優(yōu)化后的新標簽進行客觀評價。只有評價結(jié)果優(yōu)于傳統(tǒng)標簽，新設(shè)計的標簽才能應(yīng)用于藥師的調(diào)劑工作中。

4 結(jié)語

隨著醫(yī)藥科技的發(fā)展，藥品種類、劑型、規(guī)格不斷增多，相似的品種、藥名也屢見不鮮，因此，藥品定位標簽也應(yīng)該隨著藥品的發(fā)展進行相應(yīng)的優(yōu)化，做到“個體化”，以提供給藥師更多的信息，協(xié)助藥師順利地完成調(diào)劑工作。我們設(shè)計的藥品定位標簽只不過是在傳統(tǒng)的藥品定位標簽的基礎(chǔ)上進行的一次嘗試性探索，結(jié)果發(fā)現(xiàn)新標簽可以降低調(diào)劑的差錯率，減少藥品流失，提高藥師工作效率，縮短新上崗藥師和實習生對藥品的熟悉時間。因此，筆者認為該藥品定位標簽可推廣用于醫(yī)院藥房、藥庫、社會藥房等部門。

[1] 陳安民，周歡梅.用全面質(zhì)量管理方法分析和控制醫(yī)院門診藥房調(diào)劑差錯[J].中國藥房，2009，20（25）：1958.

[2] Chua SS，Wong IC，Edmondson H，et al.A feasibility study for recording of dispensing errors and‘near misses’in four UK primary care pharmacies[J].Drug Saf，2003，26（11）：803.

[3] James KL，Barlow D，McArtney R，et al.Incidence，type and causes of dispensing errors：a review of the literature[J].Int J Pharm Pract，2009，17（1）：9.

[4] 陳 晨，張曉樂，李 燕，等.綜合性防范措施減少門診藥房發(fā)藥差錯及其隱患的實踐[J].中國藥房，2005，16（19）：1465.

[5] Chuang MH，Wang YF，Chen M，et al.Effectiveness of implementation of a new drug storage label and error-reducing process on the accuracy of drug dispensing[J].J Med Syst，2012，36（3）：1469.

Design and Evaluation of Location Label for Drugs in Our Hospital

YU Hui-bin，ZHENG Xiu-hua（The Affiliated People’s Hospital，Hubei University of Medicine，Hubei Shiyan 442000，China）
KE Hong-qin（Taihe Hospital，Hubei University of Medicine，Hubei Shiyan 442000，China）

OBJECTIVE：To design and evaluate a new location label for drugs.METHODS：The content and format of the previous location label for drugs were optimized，and questionnaire survey was conducted among 20pharmacists on the degree of pharmacist’s satisfaction and drug-dispensing error rate.The Wilcoxon Signed Rand test and the McNemar test were conducted before and after implementation of the new location label respectively.RESULTS&CONCLUSIONS：In new location label for drugs，brand name，drug characteristics and note are added.The font size，word color and label content sequence are changed and it is superior to traditional label in structure and content.The degree of satisfaction on new location label for drugs is higher than traditional label among pharmacists（P＜0.05）；the new location label for drugs can reduce the drug-dispensing errors（P＜0.05）.

Location label for drugs；Design；Evaluation；Dispensing；Error；Pharmacists

R95

C

1001-0408（2012）33-3167-02

DOI10.6039/j.issn.1001-0408.2012.33.39

＊藥師，碩士。研究方向：醫(yī)院藥學。電話：0719-8637620

2011-09-26

2011-09-27）