張俊威 北京市豐臺(tái)區(qū)南苑醫(yī)院內(nèi)科 （北京100076）

我們采用丹田降脂丸聯(lián)合阿托伐他汀與單用阿托伐他汀治療高脂血癥做一對(duì)比?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

臨床資料 隨機(jī)選擇本科自2009年2月至2012年2月的高脂血癥患者120例，隨機(jī)分為：丹田降脂丸聯(lián)合阿托伐他汀治療組80例（下稱治療組），其中男56例，女24例，平均年齡55.4±6.3歲；單用阿托伐他汀對(duì)照組（下稱對(duì)照組）40例，其中男32例，女8例，平均年齡54.6±5.9歲。兩組合并有高血壓、糖尿病等疾病無差異，兩組性別年齡臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室資料無顯著差異，具有可比性。診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照中國成人血脂異常防治指南2007版［1］。

治療方法 治療組為阿托伐他汀20mg／d，每晚一次，丹田降脂丸（國藥準(zhǔn)字Z44021107，丹參、三七、何首烏、人參、川芎、澤瀉、當(dāng)歸、五加皮等）1g，1d1次。對(duì)照組為阿托伐他汀20mg／d，每晚1次，其它合并癥治療無差異，如降壓、擴(kuò)冠等。6周為1個(gè)療程 ，1個(gè)療程后觀察治療效果及血液流變學(xué)變化。

療效標(biāo)準(zhǔn) 血脂完全降至正常為顯效，下降≥50%為有效，下降＜50%為無效。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0作統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用單因素方差分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α＝0.05，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

治療結(jié)果 兩組治療前后的血脂變化，治療組和對(duì)照組治療后的血脂變化較治療前均有明顯差異，但治療組的均數(shù)差較對(duì)照組明顯，兩均數(shù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理P＜0.01，見表1。

表1 兩組治療前后血脂變化及均數(shù)的比較（±s）

表1 兩組治療前后血脂變化及均數(shù)的比較（±s）

注：△P＜0.01，▲P＜0.01，組間比較◇P＜0.05。

項(xiàng)目治療組（n＝120）治療前 治療后 均數(shù)差對(duì)照組（n＝40）治療前 治療后 均數(shù)差TC（mmol／L） 7.12±1.34 4.23±1.02△ 1.89±1.01▲ 6.98±1.33 5.56±1.45◇ 1.09±0.67 TG（mmol／L） 3.14±0.78 2.12±0.23△ 1.23±1.11▲ 3.43±0.87 2.98±0.56△ 0.85±0.45 HDL－C（mmol／L） 0.98±0.12 1.65±0.44△ 0.43±0.32▲ 0.99±0.31 1.34±0.43△ 0.32±0.12

兩組治療前后血液流變學(xué)比較，治療1個(gè)療程后，治療前后高切全血黏度，低切全血黏度比較，差異均有顯著性意義（P＜0.05），兩組前療前后均數(shù)差比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療前后血液流變學(xué)比較（±s）

表2 兩組治療前后血液流變學(xué)比較（±s）

注：兩組治療前后比較△P＜0.01。

項(xiàng)目治療組（n＝120）治療前 治療后對(duì)照組（n＝40）治療前 治療后高切全血黏度 5.12±2.09 4.14±1.56△ 5.34±2.12 4.84±1.87△低切全血黏度 9.23±3.02 7.38±0.34△ 9.23±3.02 8.34±3.13△血漿黏度 1.64±0.34 1.34±0.23△ 1.64±0.34 1.56±0.44全血還原黏度 19.45±3.45 15.34±3.23△ 20.15±2.55 17.34±3.33血細(xì)胞壓積 0.46±0.04 0.34±0.14△ 0.50±0.0.05 0.34±0.13

治療組治療后高切全血黏度、低切全血黏度、血漿黏度、全血還原黏度、血細(xì)胞壓積較治療前比較△P＜0.01，而對(duì)照組高切全血黏度、低切全血黏度較治療前△P＜0.01。

兩組治療后療效比較 見表3

表3 兩組療效比較［n（%）］

治療組和對(duì)照組比較總有效率有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異

討 論 高脂血癥在中醫(yī)認(rèn)為飲食因素為恣食肥甘，膏梁厚味，嗜酒無度，損傷脾胃，脾失健運(yùn)，水谷不化，生痰生濕，痰濕中阻，精微物質(zhì)輸布失司，釀為本病。情志因素為長期情志不遂，肝失條達(dá)，疏泄失常，氣血運(yùn)行不暢，膏脂布化失度，或思慮過度，傷及脾胃，內(nèi)生痰濕，可導(dǎo)致本病。體質(zhì)因素為素體肥胖或素體陰虛?！胺嗜硕嗵禎瘛?，痰濁中阻可致本病。陰虛者多肝腎不足，肝腎陰虛，肝陽偏亢，木旺克土，傷脾胃生痰，或勞欲過度，更傷腎臟，因生命原動(dòng)力缺乏而致代謝失調(diào)，發(fā)為本病。近年來由于人們飲食結(jié)構(gòu)的改變，高脂血癥的發(fā)病率呈增高趨勢(shì)，由于此類患者多恣食肥甘厚味，加之平時(shí)較少運(yùn)動(dòng)，而致脾失健運(yùn)不能運(yùn)濕布津肝失疏泄，氣機(jī)不利，故水谷肥甘之品無以化生氣血精微而聚濕生痰，津從濁化為膏，凝而為脂，混入血中，氣血運(yùn)行不暢，痰瘀阻滯，經(jīng)脈失養(yǎng)，久則肝腎虧虛［2］，疾病益盛 因治療以活血祛瘀，行氣止痛，疏肝解郁，健脾和胃，化痰絳濁為主［3］，高脂血癥以痰濁內(nèi)阻 氣血瘀滯為標(biāo)，脾胃失常、肝腎虧虛為本。他汀類藥物還可直接抑制細(xì)胞增殖、細(xì)胞外基質(zhì)合成、炎性細(xì)胞因子分泌等非降脂途經(jīng)，減少尿蛋白，減輕腎小球硬化和腎間質(zhì)纖維化程度［4］，而丹田降脂丸，以丹參、三七、川芎、人參、當(dāng)歸為主藥，輔以何首烏、黃精等而組成。川芎、當(dāng)歸益血活血；何首烏、人參、黃精益氣健脾，滋肝腎；澤瀉滲利化濁；三七、丹參化瘀強(qiáng)心安神；諸藥合用可共奏益氣通脈 健脾化濁 滋養(yǎng)肝腎之功效［5］，從而對(duì)高脂血癥標(biāo)本兼治，而且可改善脂質(zhì)代謝。本臨床研究表明，丹田降脂丸能夠明顯降低高脂血癥患者的TC、TG，且能升高高密度脂蛋白的作用，對(duì)高脂血癥患者血液流變學(xué)各項(xiàng)指標(biāo)有很好的改善作用，具有抗粘抗聚作用。值得臨床使用。

［1］中國成人血脂異常防治指南制訂聯(lián)合委員會(huì).中國成人血脂異常防治指南［J］.中華心血管病雜志，2007，35（6）：390－419.

［2］朱學(xué)云，錢衛(wèi)東.高脂血癥中醫(yī)藥研究進(jìn)展［J］.江蘇中醫(yī)，2007，27（6）：54－56.

［3］胡寒靜，李媛園.丹田降脂丸治療血脂異常的療效觀察［J］.貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，34（1）：76－77.

［4］陳 曉.燈盞花素聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療早期糖尿病腎病療效觀察［J］.陜西中醫(yī)，2011，32（12）：1585－1587.

［5］文旺秀，葉穗林.丹田降脂丸治療高脂血癥300例臨床觀察［J］.新中醫(yī)，2012，44（1）：25－26.