劉輝 趙麗軍

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、人民生活水平的提高和人口老齡化進(jìn)程的加快，心腦血管疾病、腫瘤、糖尿病等慢性非傳染性疾病已成為我國(guó)居民重要的死因［1］。為掌握阜新市城區(qū)居民疾病譜和死亡譜的特點(diǎn)及威脅該市居民健康的主要疾病，為制定疾病預(yù)防控制策略提供科學(xué)依據(jù)，對(duì)2010年阜新市城區(qū)居民死因狀況進(jìn)行分析。

1 材料與方法

1.1 一般資料 死亡資料來(lái)源于2010年阜新市疾病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)城區(qū)居民病傷死亡原因報(bào)告，死因分類(lèi)依據(jù)國(guó)際疾病分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)(ICD-10)進(jìn)行，人口資料由市公安局提供;以2000年全國(guó)人口構(gòu)成作為基準(zhǔn)對(duì)死亡率進(jìn)行標(biāo)化［2］。

1.2 方法 資料統(tǒng)計(jì)分析采用Death Reg2005死亡醫(yī)學(xué)登記系統(tǒng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，率的比較用SPSS 12.0進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 總死亡情況 2010年阜新市城區(qū)總死亡人數(shù)3935人，總死亡率為668.98/10萬(wàn)，標(biāo)化死亡率為768.86/10萬(wàn);其中男性死亡2331人，死亡率為811.28/10萬(wàn)，標(biāo)化死亡率為850.60/10萬(wàn);女性死亡1604人，死亡率為533.09/10萬(wàn)，標(biāo)化死亡率為693.01/10萬(wàn)。男性死亡率高于女性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，男女性比值為1.45∶1。

2.2 死因構(gòu)成及死亡率 2010年阜新市前5位死因分別是循環(huán)系統(tǒng)疾病、腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌系統(tǒng)、損傷與中毒，前5位死因死亡人數(shù)占死亡總數(shù)的91.65%。在各主要死因死亡率的性別分布中，循環(huán)系統(tǒng)疾病、腫瘤、損傷和中毒的死亡率男性均高于女性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 年齡別死亡水平及主要死因 死亡人數(shù)年齡構(gòu)成以老年人(60歲以上)所占比例最高占死亡總數(shù)的74%，死亡率為3810.77/10萬(wàn);兒童組(5～14歲)最低占死亡總數(shù)的0.13%，死亡率為6.86/10萬(wàn)。0～14歲年齡段，第1位死因是圍生期疾病，其次是先天畸形;15～39歲年齡段第1位死因是損傷與中毒，其中以交通事故致死為多，第2位是惡性腫瘤;40～59歲年齡段第1位死因?yàn)檠h(huán)系統(tǒng)，其次是惡性腫瘤死亡，其中以肺癌最多;60歲級(jí)以上年齡組的按系統(tǒng)分:第1位死因?yàn)檠h(huán)系統(tǒng)疾病，第2位為惡性腫瘤，第3位是呼吸系統(tǒng)疾病，第4位是內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病;按疾病分前5位死因依次為:腦血管病、心肌梗死、肺癌、冠心病和糖尿病。

2.4 主要死因的減壽年及順位 減壽率的順位以循環(huán)系統(tǒng)疾病居第一位，其次是腫瘤，損傷與中毒居第三位。見(jiàn)表2。

表1 阜新市城區(qū)居民前5位死因死亡率、構(gòu)成比、標(biāo)化死亡率

表2 阜新市城區(qū)居民主要死因的減壽年及順位

2.5 主要疾病的死因分析

2.5.1 腦血管病、心臟病 腦血管病死亡1064人，占死亡總數(shù)的27.04%，死亡率為180.89/10萬(wàn);心臟病死亡968人，占死亡總數(shù)的24.60%，死亡率為164.57/10萬(wàn)。

2.5.2 惡性腫瘤 惡性腫瘤死亡992人，占死亡總數(shù)的25.21%，死亡率為168.65/10萬(wàn)。癌譜前5位依次是:肺癌、肝癌、食管癌、胃癌和結(jié)直腸癌，死亡率分別為53.72/10萬(wàn)、18.02/10萬(wàn)、17.00/10萬(wàn)、14.11/10萬(wàn)和10.54/10萬(wàn)，其中男性癌譜前5位是:肺癌、食管癌、肝癌、胃癌和結(jié)直腸癌，女性癌譜前5位是肺癌、乳腺癌、胃癌、肝癌和結(jié)直腸癌。除乳腺癌和宮頸癌外，男性其他惡性腫瘤死亡率均明顯高于女性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。年齡分布上，5歲以下主要因白血病死亡;10～39歲組惡性腫瘤死亡以肺癌和肝癌為主，分別占該年齡組惡性腫瘤死亡的21.74%和17.39%;從40歲開(kāi)始，惡性腫瘤的死亡率快速上升，尤其是肺癌、肝癌、食管癌、胃癌的死亡率上升尤其明顯，分別死亡312人、102人、100人、81人。

2.5.3 損傷與中毒 損傷與中毒死亡率是26.01/10萬(wàn)，其中以交通事故死亡最多，占損傷與中毒死亡總數(shù)的42.48%，其次為意外跌落致死和自殺致死。

3 討論

分析結(jié)果表明，與死亡率死因順位相比，損傷和中毒的減壽順位提前了2個(gè)位次，表明意外傷害對(duì)居民健康的危害日益突出，由于其致死的多為25～45歲的青壯年，造成的壽命損失年數(shù)相對(duì)較多，其減壽率也較高，占總減壽年構(gòu)成比的9.63%，遠(yuǎn)高于其死亡率構(gòu)成的3.89%。以循環(huán)系統(tǒng)疾病、腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病和內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病為主的慢性非傳染性疾病是居民的主要死因，占到居民死因構(gòu)成的89.63%，提示當(dāng)前影響我市居民健康的主要疾病是慢性病。在今后的工作中要通過(guò)長(zhǎng)期、廣泛、持久的健康宣傳和健康教育來(lái)達(dá)到改變和建立正確的行為方式和生活習(xí)慣的目的;還可以利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)通過(guò)建立居民健康檔案和慢病規(guī)范管理工作來(lái)達(dá)到對(duì)高危人群干預(yù)、對(duì)患患者群治療隨訪(fǎng)的目的，在醫(yī)生的積極、有效的治療外，取得患者的積極參與及自我保健能力的提高，來(lái)達(dá)到減少和控制慢性病發(fā)病、死亡的目的。

［1］陸艷，張永紅，張鈞，等.2002-2005年蘇州市居民死亡譜和減壽年數(shù)分析.中國(guó)慢性病預(yù)防與控制，2007，15(3):284-285.

［2］任建松，趙景波，王建炳，等.南崗區(qū)居民惡性腫瘤減壽年分析.中國(guó)公共衛(wèi)生雜志，2005，21(7):790-791.