劉 明

都江堰市人民醫(yī)院放射科，四川都江堰 611830

多層螺旋CT對(duì)卵巢囊腺瘤的診斷價(jià)值

劉 明

都江堰市人民醫(yī)院放射科，四川都江堰 611830

目的探討卵巢囊腺瘤的CT表現(xiàn),提高診斷的準(zhǔn)確率。方法回顧分析30例經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)的卵巢囊腺瘤的CT表現(xiàn)，總結(jié)其CT表現(xiàn)及特征。結(jié)果30例中漿液性囊腺瘤18例，粘液性囊腺瘤12例。5例為單囊病灶,25例為多囊多房性病灶,呈多房、囊套囊改變，囊內(nèi)有分隔，分隔厚度小于3mm；囊壁薄、規(guī)則，可有壁結(jié)節(jié)；單囊病灶密度均勻,多囊多房間病灶密度多不均勻。增強(qiáng)后囊壁、分隔 、壁結(jié)節(jié)強(qiáng)化。結(jié)論卵巢囊腺瘤的多層螺旋CT表現(xiàn)有一定特征性，對(duì)卵巢囊腺瘤的定性診斷有重要意義。

卵巢；囊腺瘤；體層攝影術(shù)；X線計(jì)算機(jī)

卵巢囊腺瘤是婦科常見的良性腫瘤。作者收集我院30例經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)的卵巢囊腺性腫瘤患者CT資料，分析總結(jié)其表現(xiàn)特征，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2010年5月～2012年3月經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)的卵巢囊腺瘤30例，年齡20～56歲，平均38歲，臨床癥狀一般為腹脹、腹痛，盆腔腫塊，月經(jīng)不規(guī)則或停經(jīng)等。

1.2 檢查設(shè)備與方法

采用GE Light-speed16層螺旋CT機(jī)，層厚10mm，1.25mm薄層重建，MPR重建。掃描前2h讓患者大量飲水以保證膀胱充盈。掃描范圍從膈頂-恥骨聯(lián)合平面，所有患者均作平掃及增強(qiáng)掃描。造影劑為碘海醇100mL，經(jīng)肘靜脈高壓注射器推注流速為3～3.5mL/s

2 結(jié)果

漿液性囊腺瘤18例，2例雙側(cè)發(fā)病，共19個(gè)病灶，腫瘤大小約6.5～10.0cm不等，病變呈類圓形，其中5例呈單房囊性，13例呈多房囊性。囊液密度均勻，呈水樣密度。囊壁及間隔纖細(xì)均勻，囊與囊之間大小較均勻，未見壁結(jié)節(jié)（圖2），2例病灶內(nèi)見斑點(diǎn)狀鈣化及壁結(jié)節(jié)（圖1）。粘液性囊腺瘤12例，腫瘤大小約8.0-20.0cm不等，呈多房囊性、囊套囊改變，子囊大小不等，差異較大。囊壁及分隔均勻一致或厚薄不均，厚度小于3mm（圖3）。增強(qiáng)后囊壁及分隔強(qiáng)化。子囊內(nèi)密度較均勻，子囊間密度有差異。圖像從左至右依次為：圖1、圖2、圖3。圖1漿液性乳突狀囊腺瘤，多發(fā)分隔,見鈣化及乳頭狀突起。圖2單純性漿液性囊腺瘤，多囊，分隔均勻，壁薄光滑。圖3粘液性囊腺瘤,囊套囊，子囊大小差異大，分隔較厚、厚薄不均勻，囊間密度較均勻。

圖1

圖2

圖3

3 討論

卵巢囊腺瘤是女性盆腔內(nèi)最常見的上皮良性腫瘤，約占卵巢腫瘤的44.8%。多發(fā)生于青中年的婦女[1]。根據(jù)其內(nèi)成分分為漿液性和粘液性囊腺瘤，漿液性囊腺瘤又分為單純性漿液性囊腺瘤和漿液性乳突狀囊腺瘤。

漿液性囊腺瘤在卵巢上皮腫瘤中最常見，CT典型表現(xiàn)為較大的單房或多房囊腫，以單房為主，多發(fā)線狀分隔，壁薄、均勻光滑，囊內(nèi)密度稍高于水密度;囊與囊之間密度相似。10%病例的囊壁或分隔可見點(diǎn)狀或條片狀鈣化,腫瘤形態(tài)較大,常大于5cm小于10cm。15%可雙側(cè)發(fā)病，部分可見乳頭狀突起，增強(qiáng)后可強(qiáng)化；腫瘤間質(zhì)或乳頭組織中可見鈣鹽沉著，形成砂粒體，是該腫瘤的一個(gè)特征[2]。增強(qiáng)后囊壁及間隔強(qiáng)化，囊內(nèi)無(wú)強(qiáng)化。

粘液性囊腺瘤約占卵巢良性腫瘤的20%，好發(fā)于25～40歲的育齡婦女，體積較大，常＞10cm[3]，常為多房型，壁薄、光滑，壁及分隔不均勻，厚度常＜3mm。囊套囊，子囊大小不等，差異較大。文獻(xiàn)報(bào)道[4]子囊內(nèi)出現(xiàn)孫囊認(rèn)為是粘液性囊腺瘤的特征性表現(xiàn)。囊內(nèi)密度較均勻，囊與囊之間密度多不均勻，囊內(nèi)容物為粘蛋白或糖蛋白構(gòu)成，所以CT值較漿液性高。增強(qiáng)后囊壁及分隔強(qiáng)化。

卵巢囊腺瘤需與其他卵巢囊性腫瘤鑒別：①皮樣囊腫，CT表現(xiàn)囊壁厚薄不均，蛋殼樣鈣化，囊內(nèi)有脂肪密度。②卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫，囊腫體積大，大囊周圍常伴“衛(wèi)星小囊”樣改變。由于周圍滲出物導(dǎo)致與周圍組織粘連，囊灶周圍邊界顯示欠清，這一征象是診斷子宮內(nèi)膜異位囊腫特征性之一[5]。常有痛經(jīng)史。

4 結(jié)語(yǔ)

綜上所述：卵巢囊腺瘤CT表現(xiàn)有一定的特征性，對(duì)卵巢囊腺瘤診斷有一定價(jià)值。

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The role of MSCT in the diagnosis of ovarian cystadenoma

ObjectiveTo explore MSCT manifestations of ovarian cystadenoma,and improve accurate diagnosis of cystadenoma.Methods30 cases of ovarian cystadenoma confirmed by surgery were retrospective analyzed,all cases were undergone the MSCT examination.ResultsOf the 30 cases of ovarian cystadenoma,18 case were serous cystadenoma,and 12 cases were mucinous cystadenoma.25 cases displayed multilocular cystic mass with internal septations less than 3 mm thick or wall nodule and thin walls.Heterogeneous density was showed in most multilocular cystic mass.5 cases showed a single cystic mass with uniformed density.circular reinforcement,chambered reinforcement and enhancement of wall nodule could be found after injection contrast administration.ConclusionMSCT findings of ovarian cystadenoma had definite feature,and MSCT can play a import role in the diagnosis of ovarian cystadenoma.

Ovary;Cystadenoma;Tomography;X-ray computed

R737.31

A

1672-5654（2012）07（a）-0040-02

2012-06-17）