吳秀雯 羅清蘭

四川省廣元市元壩區(qū)人民醫(yī)院，四川廣元 628021

濃縮魚(yú)肝油A.D滴劑聯(lián)合維生素B2片治療手足口病口腔潰瘍45例臨床分析

吳秀雯 羅清蘭

四川省廣元市元壩區(qū)人民醫(yī)院，四川廣元 628021

目的 探討濃縮魚(yú)肝油A.D滴劑聯(lián)合維生素B2治療小兒手足口病口腔潰瘍的療效。方法 我院2008年4月～2011年12月收治的手足口病患兒90例，隨機(jī)分為對(duì)照組45例，治療組45例。治療組用維生素B2片10片（規(guī)格為5mg/片）搗碎后加入濃縮魚(yú)肝油A.D滴劑15mL中震蕩后用消毒棉簽分次涂抹口腔潰瘍面，其余治療方案對(duì)照組與治療組均相同，并在相同時(shí)間內(nèi)比較兩組口腔潰瘍愈合效果。結(jié)果 對(duì)照組45例顯效27例，顯效率對(duì)照組60.00%；治療組45例顯效40例，顯效率治療組88.89%；，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.870，P＜0.05）；結(jié)論：濃縮魚(yú)肝油A.D滴劑聯(lián)合維生素B2片治療手足口病口腔潰瘍效果好，無(wú)明顯不良反應(yīng)。結(jié)論 濃縮魚(yú)肝油A.D滴劑聯(lián)合維生素B2片治療手足口病口腔潰瘍能夠明顯減輕患兒口腔癥狀、促進(jìn)口腔潰瘍面愈合。

手足口?。豢谇粷?；濃縮魚(yú)肝油；維生素B2

手足口病是由腸道病毒引起的急性傳染病，多發(fā)生于學(xué)齡前兒童，尤以3歲以下年齡組發(fā)病率最高。主要癥狀表現(xiàn)為手、足、口腔等部位的斑丘疹、皰疹,口腔斑丘疹、皰疹易形成潰瘍面，致使患兒疼痛難忍，拒食、流延。少數(shù)病例多由EV71感染引起，可出現(xiàn)腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán)障礙等，病情兇險(xiǎn)，病死率高。目前治療普通病例以門(mén)診治療為主、居家隔離、動(dòng)態(tài)觀察，有住院指征的病例和重癥病例以綜合治療為主；我院2008年4月～2011年12月我們?cè)诔Ｒ?guī)治療的基礎(chǔ)上，對(duì)部分患兒加用濃縮魚(yú)肝油A.D滴劑聯(lián)合維生素B2治療口腔潰瘍面，取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

①臨床診斷均符合衛(wèi)生部印發(fā)的 《手足口病診療指南（2010年版）》[1]標(biāo)準(zhǔn)90例，其中部分病例經(jīng)過(guò)元壩疾病控制中心取咽試子送省疾病控制中心確診。②入選患兒均在24h內(nèi)入院，且排除原有基礎(chǔ)性疾病。③入院后24h內(nèi)進(jìn)行病情評(píng)估，入選病例均具有口腔潰瘍。④入選病例隨機(jī)分為治療組45例，對(duì)照組45例，入院時(shí)兩組患兒一般情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 治療方法

兩組病例均采取綜合治療措施：①呼吸、消化道隔離，避免交叉感染，適當(dāng)休息，清淡飲食。②合理檢查，主要查心肌酶、血常規(guī)、血糖、電解質(zhì)、小便常規(guī)、大便常規(guī)，根據(jù)病情需要攝胸片、查血?dú)夥治?。③合理輸液。④?yīng)用維生素C、肌酐、生脈注射液保護(hù)心肺腦等重要臟器。⑤繼發(fā)感染時(shí)給予抗生素治療。⑥病毒唑、喜炎平抗病毒治療。⑦動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)生命體征、血糖、電解質(zhì)，觀察病情變化。⑧在常規(guī)口腔護(hù)理的基礎(chǔ)上治療組用維生素B2片10片（規(guī)格為5mg/片）搗碎后加入濃縮魚(yú)肝油A.D滴劑15mL中震蕩后用消毒棉簽涂抹口腔潰瘍面，每次1 mL，每日4次，3d為1個(gè)療程。

1.3 療效評(píng)估

每天觀察患兒口腔疼痛、流延、拒食癥狀緩解情況，檢查患兒口腔潰瘍面范圍是否縮小、潰瘍充血是否減輕。顯效：治療3d內(nèi)患兒口腔疼痛、流延、拒食癥狀消失，口腔潰瘍面范圍明顯縮小或消失、潰瘍充血明顯減輕或消失；有效：治療3d內(nèi)患兒口腔疼痛、流延、拒食癥狀明顯緩解，口腔潰瘍面范圍縮小、潰瘍充血明顯減輕；無(wú)效：治療3d內(nèi)患兒口腔疼痛、流延、拒食癥狀緩解不明顯，口腔潰瘍面范圍和基底充血無(wú)明顯減輕。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效結(jié)果見(jiàn)（表1）

表1 治療組與對(duì)照組治療手足口病口腔潰瘍臨床療效比較（例）

治療組總有效率88.89%；，對(duì)照組總有效率60.00%；兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.870，P＜0.05）；結(jié)論：濃縮魚(yú)肝油 A.D滴劑聯(lián)合維生素B2片治療手足口病口腔潰瘍效果好，無(wú)明顯不良反應(yīng)。

3 討論

手足口病于2008年5月2日列為法定傳染病，是腸道病毒（以柯薩奇 A組 16型（CoxA16）、腸道病毒 71型(EV71)多見(jiàn)）引起，多發(fā)生于學(xué)齡前兒童，尤以3歲以下年齡組發(fā)病率最高。主要癥狀表現(xiàn)為手、足、口腔等部位的斑丘疹、皰疹,少數(shù)病例多由EV71感染引起，可出現(xiàn)腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán)障礙等，病情兇險(xiǎn)，病死率高。

口腔斑丘疹、皰疹易形成潰瘍面，致使患兒疼痛難忍，拒食、流延。近三年來(lái)為了緩解患兒口腔疼痛癥狀，收集了大量資料，從10～20萬(wàn)μ/mL魚(yú)肝油[2]涂抹口腔治療鵝口瘡得到啟發(fā)，采用濃縮魚(yú)肝油A.D滴劑聯(lián)合維生素B2片治療手足口病口腔潰瘍，利用濃縮魚(yú)肝油A.D滴劑保護(hù)口腔潰瘍面，并給予補(bǔ)充維生素B2片聯(lián)合治療，取得了顯著療效，本文治療組與對(duì)照組治療結(jié)果的差別驗(yàn)證了此理論。

濃縮魚(yú)肝油A.D滴劑聯(lián)合維生素B2片治療手足口病口腔潰瘍從不同途徑發(fā)揮協(xié)同作用，從而提高了療效，起到了互補(bǔ)的治療作用，是治療手足口病口腔潰瘍較為理想的措施之一。

[1]衛(wèi)發(fā)明電[2010]38 號(hào)．手足口病診療指南（2010 年版）[M]．2010：4-20.

[2]薛辛東.兒科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，ISBN 7-117-06894-9/R.6895.

Cod liver oil concentrate drops A.D combined with vitamin B2tablets in the treatment of hand-foot-mouth disease clinical analysis of 45 patients with oral ulcer

WU Xiuwen LUO Qinglan
Sichuan Province People's Hospital of Guangyuan，Sichuan，Gungguan 628021,China

Objective To investigate the cod liver oil concentrate drops A.D combined with vitamin B2for treatment of infantile hand-foot-and-mouth disease oral ulcers.Methods In our hospital from 2008April to 2011December were children with hand foot and mouth disease in 90 cases,45 cases were randomly divided into control group,45 cases in the treatment group.Treatment with vitamin B210 tablets(specifications for 5mg/piece)pounded after joining A.D drops15 ml of concentrated cod liver oil shocks with disinfection swab applicator oral ulcer surface,the remaining therapy treatment group and control group were the same,and at the same time were compared between the two groups of oral ulcer healing effect.Results 45 cases of the control group27 cases,significant efficiency control group 60%;45 cases in the treatment group40 cases,significant efficiency treatment group 88.89%;,there was significant difference between two groups(χ2=9.870,P＜0.05);conclusion：cod liver oil concentrate drops A.D combined with vitamin B2tablets in the treatment of hand foot and mouth disease of oral cavity ulcer effect is good,no obvious adverse reaction.Conclusion Cod liver oil concentrate drops A.D combined with vitamin B2tablets in the treatment of hand foot and mouth disease in children with oral ulcer can obviously reduce oral symptoms,promote oral ulcer healing.

Hand-foot-mouth disease;Oral ulcers；Cod liver oil concentrate；Vitamin B2

R47

A

1672-5654（2012）07（c）-0007-02

2012-06-13）