饒　莉　陳海艷

一個(gè)月前，一位朋友打來電話，焦急地告訴我，她3歲的兒子一口氣喝下半瓶魚肝油，她擔(dān)心地問我寶寶會(huì)不會(huì)魚肝油中毒。我首先問清楚那是10毫升／瓶裝的魚肝油，且開封半個(gè)月，于是馬上告訴她：“你放心吧，他不會(huì)魚肝油中毒的，只是注意切勿再發(fā)生類似的事情了，現(xiàn)在也不是冬春季節(jié)，你不需要再喂他魚肝油了。”前幾日，朋友打來電話高興地告訴我她的寶寶果真“有驚無險(xiǎn)”。

我在臨床工作中，發(fā)現(xiàn)人們對(duì)魚肝油的感覺就像對(duì)待蜜糖，想吃卻又怕對(duì)牙不好，不吃又擔(dān)心孩子缺點(diǎn)什么，給寶寶服用又特別小心。事實(shí)上，在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生指導(dǎo)下服用魚肝油，是件很安全的事情。

魚肝油的成分是維生索D(VitD)和維生索A(VitA)。合理的VitD和VitA的比例是1:3。一般而言，我們強(qiáng)調(diào)的是VitD的作用，VitD可以促進(jìn)小腸黏膜對(duì)鈣質(zhì)的吸收，減少體內(nèi)鈣質(zhì)的丟失，有利于鈣鹽在骨骼沉積，使寶寶骨骼健壯，牙齒穩(wěn)固。VitA可以使寶寶眼睛更明亮，并且有提高呼吸道和消化道免疫力的作用，減少寶寶感冒和腹瀉的發(fā)生。VitA可從飲食中獲得，比如動(dòng)物的肝臟含有豐富的VitA。VitD可以經(jīng)日光照射人體皮膚后在體內(nèi)合成，但在冬季或日照少的地區(qū)通過這種途徑合成的VitD是滿足不了人體需要的，所以額外補(bǔ)充VitD是必要的。也正因?yàn)檫@樣，在寶寶快速生長(zhǎng)發(fā)育的過程中，魚肝油如何補(bǔ)充一直是父母?jìng)冴P(guān)注的問題。魚肝油雖然對(duì)人體有好多好處，但在喂養(yǎng)寶寶時(shí)，必須遵循一定的推薦量才得以實(shí)現(xiàn)，不足或過量都是不行的，甚至對(duì)人體有害。這就造成了許多家長(zhǎng)對(duì)寶寶服用魚肝油既趨之若鶩又心存疑慮的心態(tài)。

國(guó)際上，VitD的推薦每日需要量為400國(guó)際單位(Iu)。臨床工作中，每天400～8001U的VitD是非常安全的。0～3歲的寶寶VitA日需量為VitD的3倍。4歲以上小兒乃至成人VitA日需量約為VitD的4～8倍，平均為6倍。目前，市場(chǎng)上小兒所用魚肝油都是油劑，有膠囊，有瓶裝。膠囊制劑中VitD和VitA的含量均按每日需要量配制，每日服用1粒，安全、衛(wèi)生又方便，且因有保護(hù)膜魚肝油成分不會(huì)失效，但價(jià)格稍高些。瓶裝魚肝油應(yīng)選用小規(guī)格的，如10鼉升／瓶或15毫升／瓶。瓶裝魚肝油每毫升中含VitD和VitA的量分別為3000IU和9000IU，以每毫升為20滴來計(jì)算，每滴魚肝油含VitD約為150IU，含VitA約為4501U。如果給寶寶服用瓶裝魚肝油。每日只需3～5滴就可以滿足寶寶生長(zhǎng)需要了。這種魚肝油價(jià)格便宜，量容易調(diào)整。但存在用量不易控制、魚肝油成分容易因日光照射而分解失效的缺點(diǎn)。一般開封一個(gè)月后的瓶裝魚肝油即使未用完也應(yīng)棄掉，因?yàn)檫@時(shí)魚肝油可能已經(jīng)失效了。

那為什么一個(gè)3歲寶寶一口氣喝了5毫升魚肝油(即100滴魚肝油)而來發(fā)生中毒呢?這是因?yàn)槟軌驅(qū)е耉itD和VitA中毒的劑量是每日推薦量的幾十倍甚至上百倍，而且還要連續(xù)服用數(shù)周才會(huì)中毒。具體而言，如果寶寶每日服用2～5萬IU的VitD，連續(xù)幾周或幾個(gè)月即可發(fā)生中毒：如果寶寶每日服用2.5萬IU的VitA，連續(xù)1月，才可能導(dǎo)致中毒，急性VitA中毒需要30萬Iu以上。5ml魚肝油充其量VitD不過1.5萬IU，VitA4.5萬IU，離中毒劑量還差得遠(yuǎn)。

雖然魚肝油中毒情況很少發(fā)生，但萬一中毒該如何識(shí)別呢?首先，寶寶有誤服大量魚肝油或長(zhǎng)期較大劑量服用魚肝油的歷史。其次，小兒出現(xiàn)VitD中毒或VitA中毒的相應(yīng)表現(xiàn)。VitD中毒會(huì)導(dǎo)致全身器官鈣化如腎鈣化可出現(xiàn)小便檢查異常，甚至發(fā)生腎功能不全；如果支氣管上皮鈣化，寶寶會(huì)出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難等癥狀。VitA中毒時(shí)寶寶可以出現(xiàn)骨痛、皮膚干燥、脫皮、頭痛難忍等表現(xiàn)。這時(shí)，父母應(yīng)帶寶寶及時(shí)就醫(yī)。一旦診斷為VitD或VitA中毒，應(yīng)立即停止服用魚肝油。一般情況下可以自行痊愈，如為嚴(yán)重中毒，需配合醫(yī)生采取相應(yīng)治療措施。

年輕的父母?jìng)?，您?duì)魚肝油的用量有一定認(rèn)識(shí)了吧?雖然VitD和VitA的每日推薦量與中毒劑量相差甚遠(yuǎn)，但您也不要疏忽大意，盲目喂養(yǎng)，最好按有經(jīng)驗(yàn)的兒童保健醫(yī)生的指導(dǎo)安排用量。此外，一定要把魚肝油放在寶寶夠不到的地方，以免發(fā)生意外。

(編輯樊明)