謝曉燕，何 靜，余 倩

為全面有效地控制高血壓，進(jìn)一步提高治療效果，我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站對(duì)所轄青杠林、洞橋兩社區(qū)中192例高血壓患者的遵醫(yī)行為進(jìn)行調(diào)查，其結(jié)果報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 抽取我站所轄青杠林、洞橋兩社區(qū)中的192例符合WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)的原發(fā)性高血壓患者。其中男102例，女90例，年齡35～93歲，＜40歲8例，35～60歲61例，≥60歲123例;洞橋社區(qū) (為農(nóng)村)89例，青杠林社區(qū) (為城市)103例。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)1999年WHO/HIS確定的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，即收縮壓≥140mmHg(1mmHg=0.133kPa)和舒張壓≥90mmHg。

1.3 方法 采用社區(qū)調(diào)查表及個(gè)別調(diào)查對(duì)遵醫(yī)行為，包括遵醫(yī)服藥、定時(shí)測(cè)血壓、合理飲食、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、心理情緒、控制體質(zhì)量等內(nèi)容進(jìn)行調(diào)查。

2 結(jié)果

城市組在遵醫(yī)服藥、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)、良好心理情緒與農(nóng)村組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05);而城市組在控制體質(zhì)量、戒煙限酒、合理飲食及定時(shí)測(cè)血壓與農(nóng)村組比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05，見(jiàn)表1)。

表1 城鄉(xiāng)社區(qū)患者遵醫(yī)行為情況比較〔n(%)〕Table 1 Comparison of compliance behavior urban and rural communities

3 討論

高血壓病是一種慢性疾病，并發(fā)癥多，需堅(jiān)持長(zhǎng)期服藥，治療時(shí)間長(zhǎng)，患者一般難于堅(jiān)持。多數(shù)患者血壓一旦正常，即停用降壓藥物;有的患者是害怕藥物副作用而不敢長(zhǎng)期服藥;有的患者常聽(tīng)別人介紹什么藥好而頻繁更換降壓藥物;大多數(shù)患者不能準(zhǔn)時(shí)服用降壓藥物，這都是遵醫(yī)服藥差的原因。預(yù)防控制高血壓是心腦血管疾病防治的關(guān)鍵問(wèn)題。有研究證明，健康生活方式可使高血壓的發(fā)病率下降55%，并且在短期內(nèi)可收到明顯效果［1］。

本研究結(jié)果表明，大多數(shù)高血壓患者都不遵醫(yī)囑，而且城鄉(xiāng)差別不大，說(shuō)明患者對(duì)高血壓的認(rèn)識(shí)不足，對(duì)其危害沒(méi)有更深的了解，有研究發(fā)現(xiàn)能嚴(yán)格遵守醫(yī)囑服藥者，血壓控制良好;而不規(guī)律服藥、不持續(xù)服藥、自覺(jué)不舒服和需要他人提醒才服藥或服錯(cuò)藥者血壓控制不良。本研究還發(fā)現(xiàn)城市高血壓患者僅遵醫(yī)服藥高于農(nóng)村患者，而良好心理情緒、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)卻還不如農(nóng)村患者，在控制體質(zhì)量、戒煙限酒、合理飲食、定時(shí)測(cè)血壓等方面城鄉(xiāng)患者無(wú)差異，這方面是很重要的，良好的生活習(xí)慣，合理的飲食，定時(shí)監(jiān)測(cè)血壓對(duì)高血壓患者尤為重要，對(duì)初發(fā)1級(jí)和2級(jí)高血壓患者首先采取改變生活方式的干預(yù)，無(wú)效才服藥［2］。無(wú)論是否已接受藥物治療，均需進(jìn)行非藥物治療，并持之以恒［3］。

如何提高高血壓患者的遵醫(yī)行為是護(hù)理人員的職責(zé)，治療高血壓分為非藥物治療和藥物治療，非藥物治療包括提倡健康生活方式、消除不利于心理和身體健康的行為和習(xí)慣、達(dá)到控制血壓及減少其他心血管疾病的發(fā)病危險(xiǎn)因素。遵醫(yī)行為是指患者求醫(yī)后其行為與醫(yī)囑的符合程度，為遵循醫(yī)囑的行為活動(dòng)［4］。本研究通過(guò)社區(qū)護(hù)士負(fù)責(zé)建立患者個(gè)人檔案，將患者基本情況建立健康檔案，制定高血壓護(hù)理干預(yù)計(jì)劃，對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性指導(dǎo)，內(nèi)容包括:高血壓知識(shí)、藥物使用方法和注意事項(xiàng)、膳食配制、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、減重、戒煙限酒等。并每月舉辦知識(shí)講座，開(kāi)設(shè)高血壓患者熱線咨詢電話，印發(fā)高血壓知識(shí)小冊(cè)子。讓患者掌握高血壓的相關(guān)知識(shí)，從而減輕心理負(fù)擔(dān)，接受并配合長(zhǎng)期堅(jiān)持治療，進(jìn)行必要的血壓監(jiān)測(cè)等。只有這樣才能提高患者的遵醫(yī)行為，有效地治療高血壓。

1 洪昭光.生活方式與高血壓［J］.臨床內(nèi)科雜志，1999，6(1):1－3.

2 孫明等.內(nèi)科治療學(xué)［M］.3版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2010:315.

3 中國(guó)高血壓防治指南編委會(huì).中國(guó)高血壓防治指南 (2009年基層版)［J］.中華高血壓雜志，2010，18(1):11－14.

4 鄧嘉，李曉敏，莫焱，等.健康教育對(duì)提高消化性潰瘍患者遵醫(yī)行為的研究 ［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2004，19(5):393－395.