譚淑娟 張立偉 秦博文

承德護(hù)理職業(yè)學(xué)院，河北承德 067030

參照物法實(shí)施鋪床實(shí)訓(xùn)教學(xué)方法的研究

譚淑娟 張立偉 秦博文

承德護(hù)理職業(yè)學(xué)院，河北承德 067030

目的 通過參照物法實(shí)施鋪床教學(xué)方法的研究，補(bǔ)充和完善護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教材中此項(xiàng)操作內(nèi)容，在教學(xué)環(huán)節(jié)中提高時(shí)效，節(jié)約人力資源。 方法 設(shè)立實(shí)驗(yàn)組，運(yùn)用“參照物法”準(zhǔn)備鋪床用物；設(shè)立對(duì)照組運(yùn)用“觀察法”，對(duì)這兩種教學(xué)方法進(jìn)行對(duì)照實(shí)驗(yàn)性研究。 結(jié)果 在相同的教學(xué)時(shí)數(shù)下，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生完成正確操作的正確率為92%，對(duì)照組學(xué)生完成正確操作的正確率為76%。實(shí)驗(yàn)組學(xué)生完成正確操作所用平均時(shí)間為7.24 min；對(duì)照組學(xué)生完成正確操作所用平均時(shí)間為9.96 min，同樣達(dá)到終末評(píng)價(jià)學(xué)生達(dá)成度，所用平均時(shí)間實(shí)驗(yàn)組少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。10 min內(nèi)運(yùn)用“參照物法”教師對(duì)學(xué)生群體語言性指導(dǎo)5次，在同樣的時(shí)間內(nèi)運(yùn)用“觀察法”指導(dǎo)13次。 結(jié)論參照物法有助于學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的掌握，有利于教師對(duì)折疊技術(shù)的講授、示范與指導(dǎo)，節(jié)省人力和時(shí)間。

參照物；折疊技術(shù)；實(shí)訓(xùn)；教學(xué)方法

通過查閱資料和對(duì)從事基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)的不同級(jí)別、不同職稱教師的調(diào)查和訪問，在鋪床法實(shí)施準(zhǔn)備大單、被套折疊技術(shù)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)中，多數(shù)教師采用以學(xué)生為主、進(jìn)行觀察的教學(xué)手段，即教師示范，學(xué)生模仿練習(xí)。筆者認(rèn)為這種方法學(xué)生不能從教師那里學(xué)到完整的知識(shí)。往往出現(xiàn)教師示范后，學(xué)生不能立即模仿，進(jìn)行有效的練習(xí)，而要經(jīng)過教師反復(fù)的示范，學(xué)生才能逐步地找到規(guī)律，不利于學(xué)生的學(xué)習(xí)[1]。根據(jù)當(dāng)前鋪床法教學(xué)的課時(shí)數(shù)、方法和效果以及教學(xué)中存在的問題等實(shí)際情況，有必要對(duì)現(xiàn)行的教學(xué)方法進(jìn)行改革和創(chuàng)新，使其更好地解決目前教學(xué)中存在的問題。因此，筆者結(jié)合觀察法，對(duì)參照物法進(jìn)行比較全面和深入的研究，以達(dá)到節(jié)省時(shí)間及人力資源、提高教學(xué)效果的目的。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實(shí)驗(yàn)研究自2009年3月開設(shè)鋪床操作課，我院護(hù)理專業(yè)07級(jí)護(hù)理專業(yè)學(xué)生，8個(gè)班級(jí)，共400人。把400人按照順序編號(hào)，抽出100人。抽取方法為單純隨機(jī)抽樣，等分為100段，每段4人，再從隨機(jī)數(shù)字表上，任意指定第6行、第7、8列數(shù)字為64，向右查100個(gè)數(shù)字，依次錄于研究對(duì)象號(hào)分段下，再以4分別除各隨機(jī)數(shù)字得相應(yīng)的余數(shù)，確定實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象。研究對(duì)象確定后，再隨機(jī)把100名學(xué)生分到實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組（實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組學(xué)生名單只有設(shè)計(jì)此次實(shí)驗(yàn)的老師掌握），查隨機(jī)數(shù)字表，隨機(jī)指定18行、13列一個(gè)數(shù)字，無論是奇數(shù)或是偶數(shù)，第一個(gè)數(shù)字為實(shí)驗(yàn)組，其他為對(duì)照組。18行、13列數(shù)字為1，是奇數(shù)，那么100名學(xué)生中單數(shù)為實(shí)驗(yàn)組，雙數(shù)為對(duì)照組。因?qū)φ战M比實(shí)驗(yàn)組多出4名學(xué)生，須把對(duì)照組抽出2名學(xué)生分配到實(shí)驗(yàn)組。做法是把對(duì)照組學(xué)生按順序編號(hào)01～52。等分為2段，每段26人，再從隨機(jī)數(shù)字表上任意指定第15行、23、24列數(shù)字47起向右查2個(gè)數(shù)字。這兩個(gè)數(shù)字的學(xué)生被分配到實(shí)驗(yàn)組[2]。實(shí)驗(yàn)場(chǎng)地設(shè)在基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)驗(yàn)室；有10套鋪床用物（床、床旁桌、床旁椅、床墊、床褥、棉被、被套、枕芯及枕套），秒表[3]。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組采用參照物法教授鋪床前折疊物品，對(duì)照組采用觀察法教授鋪床前折疊物品。

觀察法教學(xué)過程：示范-觀察、總結(jié)-練習(xí)。參照物法教學(xué)過程：描述-示范-記憶-練習(xí)。觀察法是授課教師根據(jù)自己的以往經(jīng)驗(yàn)，將用物折疊好，讓學(xué)生觀察，為什么要如此折疊，怎么樣折疊及放置才是對(duì)的，然后讓學(xué)生去分析，并理解。兩種教法的不同之處：觀察法不能用正確的語言描述操作過程，在教師示范后，學(xué)生不能馬上投入練習(xí)，因?yàn)閷W(xué)生不知從何入手進(jìn)行操作，需要教師重復(fù)示范，從中總結(jié)規(guī)律性的內(nèi)容，這樣一來，耗費(fèi)在用物準(zhǔn)備階段的時(shí)間很長(zhǎng)，而且學(xué)生掌握折疊用物的程度也有快、有慢，學(xué)生學(xué)習(xí)的進(jìn)度受到影響[4]；參照物法在操作前，教師將操作順序用文字的形式寫在黑板上，給學(xué)生講解，再進(jìn)行示范，然后讓學(xué)生記憶，或是現(xiàn)場(chǎng)一邊用語言描述操作過程，同時(shí)演示操作方法，然后讓學(xué)生記憶，學(xué)生在很短的時(shí)間內(nèi)快速記憶幾個(gè)折疊順序，然后實(shí)地練習(xí)，幾分鐘之內(nèi)學(xué)生即可掌握折疊要領(lǐng)，達(dá)到了知、行、意的統(tǒng)一，這樣一來，便于教師群體指導(dǎo)學(xué)生的操作，節(jié)省時(shí)間。參照物法折疊大單、被套法介紹：首先，設(shè)定參照物。鋪床法操作規(guī)定，操作動(dòng)作的開始與結(jié)束均在病床床頭的右側(cè)（患者躺臥時(shí)右側(cè)）。因此，折疊物品也選定“床”為參照物，要求操作者站在床頭的右側(cè)[5]。甲操作員為主操作者，乙操作員配合甲折疊物品。首先設(shè)定以床作為參照物 （有無實(shí)物均可）。甲操作員站在床頭的右側(cè)，乙操作員站在床尾。甲、乙二人面對(duì)面站好，二人分別抓住大單兩角將大單正面向上縱向展開（大單上印有醫(yī)院名稱字樣時(shí)，以乙正向識(shí)別為準(zhǔn)）。第一步左至右縱折：甲將左手握住的大單交入右手，乙將其右手的大單交入左手（乙隨著甲進(jìn)行操作即可）。第二步右至左縱折：甲再將右手握住的大單交入左手，乙隨著甲折疊的方向?qū)⒆笫种械拇髥谓蝗胗沂?，兩次折疊邊緣均對(duì)齊。第三步返折大單頭端：甲將大單頭端向上返折20 cm。第四步床尾至床頭對(duì)折大單2次：首先乙將手中的大單交給甲，乙接著握住對(duì)折好的中縫，再次交給甲。兩次對(duì)折時(shí)折疊邊緣均對(duì)齊。被套折疊的方法介紹，第一步右至左縱折：甲將右手握住的被套交入左手，乙將其左手的被套交入右手（乙隨著甲進(jìn)行操作即可）。第二步左至右縱折：甲再將左手握住的被套交入右手，乙隨著甲折疊的方向?qū)⒂沂种械谋惶捉蝗胱笫?，兩次折疊邊緣均對(duì)齊。第三步床尾至床頭對(duì)折被套2次：首先乙將手中的被套交給甲，乙接著握住對(duì)折好的中縫，再次交給甲。兩次對(duì)折時(shí)折疊邊緣均對(duì)齊。折疊好的大單和被套均由甲持著對(duì)折端由遠(yuǎn)及近放妥。

2 結(jié)果

2.1 兩種教學(xué)法對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)折疊技術(shù)的影響和分析

操作技術(shù)考核是評(píng)價(jià)教學(xué)效果的重要指標(biāo)之一，學(xué)生經(jīng)過一段時(shí)間的練習(xí)，對(duì)其進(jìn)行考核，表1為兩組別學(xué)生技能考核結(jié)果對(duì)照表。結(jié)果表明，在相同的教學(xué)時(shí)數(shù)下，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生完成正確操作的正確率為92%，對(duì)照組學(xué)生完成正確操作的正確率為76%。實(shí)驗(yàn)組學(xué)生完成正確操作的正確率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表明實(shí)驗(yàn)組學(xué)生完成正確操作的正確率集中優(yōu)勢(shì)好于對(duì)照組。因此，可知實(shí)驗(yàn)組學(xué)生掌握折疊技術(shù)操作程度好于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組采用的參照物法有助于學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的掌握。

2.2 兩組學(xué)生完成正確操作所需時(shí)間對(duì)照分析

實(shí)驗(yàn)組學(xué)生完成正確操作所用平均時(shí)間為7.24 min；對(duì)照組學(xué)生完成正確操作所用平均時(shí)間為9.96 min，同樣達(dá)到終末評(píng)價(jià)學(xué)生達(dá)成度，所用平均時(shí)間實(shí)驗(yàn)組少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。標(biāo)準(zhǔn)差實(shí)驗(yàn)組小于對(duì)照組。因此，可認(rèn)為參照物法更有利于學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的掌握。見表2。

表1 兩組學(xué)生在相同時(shí)間內(nèi)完成正確操作人數(shù)比較（人）

表2 兩組別學(xué)生完成正確操作所用平均時(shí)間表

2.3 兩種教法指導(dǎo)教師參與指導(dǎo)的次數(shù)

10 min內(nèi)運(yùn)用“參照物法”教師對(duì)學(xué)生群體語言性指導(dǎo)5次，在同樣的時(shí)間內(nèi)運(yùn)用“觀察法”指導(dǎo)13次。從此組數(shù)據(jù)結(jié)果看出，參照物法教師指導(dǎo)的次數(shù)少于觀察法。因此，參照物法有利于教師對(duì)折疊技術(shù)的講授、示范與指導(dǎo)，節(jié)省人力和時(shí)間。

3 結(jié)論

鋪床是臨床最常用的一項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作技術(shù)，也是考核臨床護(hù)士基本素質(zhì)的一項(xiàng)重要內(nèi)容。在護(hù)理專業(yè)教學(xué)中，基礎(chǔ)護(hù)理操作，鋪床列為結(jié)課考試中的必考內(nèi)容，因此，在實(shí)踐教學(xué)中鋪床課顯得尤為重要，得到了教師和學(xué)生的重視。采取參照物法實(shí)施鋪床實(shí)訓(xùn)教學(xué)，對(duì)100名學(xué)生一個(gè)周期的實(shí)驗(yàn)性研究，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生操作的正確率明顯高于對(duì)照組；同時(shí)，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生操作所用時(shí)間明顯低于對(duì)照組，從上述兩組數(shù)據(jù)分析可以得出，參照物法應(yīng)用于鋪床教學(xué)優(yōu)于慣用法，對(duì)臨床教學(xué)具有指導(dǎo)意義。2009年3月至今，對(duì)所有開設(shè)鋪床實(shí)驗(yàn)課的班級(jí)使用新的教學(xué)方法授課，教師及學(xué)生均受益。參照物法進(jìn)行折疊物品的操作，不受場(chǎng)地及學(xué)生人數(shù)的限制，一位教師即可完成此項(xiàng)技術(shù)的講授與示范，簡(jiǎn)單易行[6]。由此可見新教學(xué)方法效果顯著，有較高的使用效度，對(duì)教師及學(xué)生都具有明確的指導(dǎo)作用，可以在教學(xué)中推廣運(yùn)用。參照物法是在觀察法的基礎(chǔ)上不斷總結(jié)出來的，是對(duì)觀察法的完善和發(fā)展。但是，參照物法在某些方面還具有局限性，與學(xué)生的學(xué)習(xí)效果與教師對(duì)新方法的教授、示范能力有關(guān)，學(xué)生的參與度與配合度也嚴(yán)重影響實(shí)驗(yàn)的結(jié)果。有效地組織學(xué)生訓(xùn)練，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，適度的刺激，有利于對(duì)所學(xué)知識(shí)的掌握。

[1]杜秀東，王大雪.以完整法為主的跳遠(yuǎn)技術(shù)教學(xué)方法的研究[J].中國體育科技，1998，5（9）：89.

[2]楊樹勤.衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)[M].3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1995：55-56.

[3]劉登蕉.基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：13-14.

[4]鄭修霞.當(dāng)代教育學(xué)理論與護(hù)理教育[M].北京：北京醫(yī)科大學(xué)，中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社，1994：109-110.

[5]李曉松.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：102-105.

[6]邵阿末.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：90-93.

Study on the training teaching method of making beds by reference method

TAN Shujuan ZHANG LiweiQIN Bowen
Chengde Nursing Vocational College,Hebei Province,Chengde 067030,China

Objective To improve teaching efficiency and save human resources,use the training teaching method of making beds by the reference method.Methods The students were randomly divided into two groups of the experimental group and the control group.The students in the experimental group were taught to perform making beds by the reference method,and the students in the control group were taught by the observation method.The two teaching methods were compared and researched.Results In the same teaching hours,the correct operation rate of the experimental group and the control group were 92%and 76%separately.The average time of performing the operation correctly in the experimental group and the control group were 7.24 min and 9.96 min separately.To reach the same level of the final evaluation,the average time of the experimental group was less than the control group.The results had a significant difference(P＜0.05).In 10 mins,the teacher gave all the students 5 times instructions in the experimental group and 13 times in the control group.Conclusion The teaching method of reference can help the students to grasp the experimental content and can help the teachers to demonstrate and instruct the folding technique,save the teaching time and the human resources.

Reference;Folding technique;Training;Teaching method

G623

C

1673-7210（2012）03（a）-0141-02

2008年河北省職業(yè)教育教學(xué)改革研究課題（課題編號(hào)：JKT 08087）。

譚淑娟（1965.6-），女，碩士研究生，副教授，護(hù)理系主任；研究方向：護(hù)理教育、護(hù)理管理。

2011-10-24 本文編輯：郝明明）