文圖/《中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)》記者 劉志學(xué)

兒童青少年高血壓：一個(gè)亟待重視的問題
——訪中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院心內(nèi)科主任孫英賢教授

文圖/《中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)》記者 劉志學(xué)

在采訪之前，記者曾獲悉，孫英賢教授等人完成的 《我國農(nóng)村高血壓流行趨勢(shì)及低成本綜合干預(yù)預(yù)防腦卒中研究》研究成果，曾榮獲2010年國家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)。

據(jù)了解，高血壓病已成為我國慢性疾病患病之首，患者超過2億人，其并發(fā)癥心腦血管疾病為我國居民首位死亡原因。2002年全國居民營養(yǎng)與健康現(xiàn)狀調(diào)查顯示，城鄉(xiāng)患病率已無差別，而農(nóng)村人口占58%，農(nóng)村居民患病現(xiàn)狀更為嚴(yán)峻。中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院心內(nèi)科主任孫英賢教授獲獎(jiǎng)的這個(gè)項(xiàng)目，是我國農(nóng)村地區(qū)最大規(guī)模的心血管流行病學(xué)及干預(yù)研究，在遼寧省科技攻關(guān)重點(diǎn)項(xiàng)目、國家“十一五”項(xiàng)目等的資助下，歷時(shí)9年，旨在探明當(dāng)前我國農(nóng)村高血壓、腦卒中發(fā)病現(xiàn)狀，尋找一條適合我國農(nóng)村實(shí)際的治療高血壓，預(yù)防腦卒中方案。

但在采訪中，孫英賢教授卻在簡單介紹完這項(xiàng)榮獲國家級(jí)獎(jiǎng)項(xiàng)的科研課題后，把話題轉(zhuǎn)向了他更為憂心和關(guān)注的我國在兒童青少年高血壓診斷及防治方面所面臨的嚴(yán)峻現(xiàn)實(shí)……

高漏診率：我國兒童青少年高血壓的一大問題

孫英賢教授首先介紹說：“高血壓是威脅人類健康的主要疾病之一，目前已經(jīng)成為全球性問題。盡管近年來兒童及青少年高血壓患病率顯著上升，其診斷及防治的相關(guān)工作仍相對(duì)滯后。兒童青少年高血壓易發(fā)展為成人高血壓，且易造成多種靶器官損害，嚴(yán)重影響兒童青少年生長發(fā)育，必須給予足夠重視?！?/p>

孫英賢教授進(jìn)一步介紹說：“近幾十年來，我國乃至全球高血壓的患病年齡，均有年輕化趨勢(shì)，隨之而來的一個(gè)結(jié)果是兒童及青少年高血壓患病率的逐年上升。兒童青少年高血壓常無癥狀，或者高血壓癥狀多不典型，因此，部分臨床醫(yī)師往往對(duì)其缺乏警惕或者認(rèn)識(shí)不足，因而經(jīng)常導(dǎo)致治療延誤。我希望在臨床工作中，相關(guān)醫(yī)師要提高警惕，熟悉常見危險(xiǎn)因素，仔細(xì)評(píng)估病史、體格檢查及物理檢查結(jié)果，制定合理的診斷路徑和有效的治療方案……”

孫英賢教授還介紹說，鑒于這種局面，ESC(歐洲心臟學(xué)會(huì))及 ESH(歐洲高血壓學(xué)會(huì))早在2009年，即共同制訂并發(fā)布了有關(guān)兒童青少年高血壓方面的診治指南。該指南提出，合理診斷和防治兒童及青少年高血壓至關(guān)重要。因?yàn)閮和扒嗌倌旮哐獕簳?huì)造成諸多不良后果。比如發(fā)展為成人高血壓、引起左室肥厚、認(rèn)知功能障礙、腎臟損害、動(dòng)脈粥樣硬化等，因此，在診斷和防治問題上，具有相當(dāng)?shù)闹匾约熬o迫性。

提及我國兒童青少年高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，孫英賢教授說：“到目前為止，我們國內(nèi)尚無一個(gè)統(tǒng)一的、公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)；而且在國際上，由于人種差異、經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r不一等因素，各國兒童青少年的身體指標(biāo)也不同，所以各個(gè)國家的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)也不一樣。目前在臨床上，大部分研究使用的是美國兒童青少年血壓控制工作組第四次報(bào)告制定的一個(gè)診斷標(biāo)準(zhǔn)。此外，由于以同年齡、性別及身高兒童血壓的百分位數(shù)作為參照相對(duì)復(fù)雜，實(shí)用性相對(duì)差，一些新的診斷方法便不斷涌現(xiàn)。也是在2009年，國外學(xué)者David提出了一個(gè)簡化表格，將血壓診斷量表的476個(gè)數(shù)值減少到64個(gè)，對(duì)需要進(jìn)一步檢查的兒童及青少年進(jìn)行篩查。2011年，Q Lu等人的研究表明，血壓、身高比值診斷青少年高血壓的敏感性及特異性都比較高，這是臨床實(shí)踐中診斷兒童青少年高血壓的、既簡單又實(shí)用的一種新方法?！?/p>

孫英賢教授繼續(xù)介紹說：“在國外，已經(jīng)有諸多研究表明兒童青少年血壓目前一直呈顯著上升趨勢(shì)。在以前，學(xué)界認(rèn)為兒童及青少年高血壓的患病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于成人，但近年來的多項(xiàng)專項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)：兒童及青少年高血壓患病率并不低。兒童高血壓總體患病率，國外一則資料表明已約為3%至5%。但在我國，因國土幅員遼闊，東西部經(jīng)濟(jì)環(huán)境的差異較大，而且，我國民族眾多，各民族的生活習(xí)慣也有著很大差別，所以，我國各地區(qū)、各民族的兒童青少年高血壓患病率差異較大，大約在2%至20%不等，基本上相差10倍。這為我國制定統(tǒng)一的防治兒童青少年高血壓規(guī)劃帶來了極大的困難。而且，我們?cè)诹私饣疾÷实耐瑫r(shí)，更應(yīng)重視的是兒童青少年高血壓的‘高漏診率’?！?/p>

孫英賢教授進(jìn)一步介紹說：“美國曾經(jīng)在14187例3歲至18歲的兒童青少年中開展了一項(xiàng)檢測(cè)研究，其最終的結(jié)果顯示，高血壓的漏診率為74%，相比之下高血壓前期的漏診率高達(dá)89%。從這項(xiàng)研究還可以看出：在現(xiàn)實(shí)中，兒童青少年高血壓的患病率，很可能遠(yuǎn)比該項(xiàng)研究得出的數(shù)字要高得多！由此反觀我國兒童青少年高血壓的臨床漏診率問題，肯定也是十分嚴(yán)峻的。”

患兒高血壓，與多種并發(fā)癥關(guān)系密切

孫英賢教授認(rèn)為，在兒童青少年高血壓的診斷問題上，首先面臨的就是測(cè)量血壓這個(gè)普遍問題；尤其是兒童，在以往的臨床工作中，醫(yī)生或家屬經(jīng)常因?yàn)閮和目摁[不配合等原因，選擇使用相對(duì)方便的電子血壓計(jì)，這會(huì)在某種程度上造成測(cè)量結(jié)果不一致。因?yàn)椴煌瑥S家生產(chǎn)的電子血壓計(jì)的血壓計(jì)算方式不同。即使是青少年，不同年齡兒童及肥胖兒童也應(yīng)使用適當(dāng)尺寸的袖帶，否則將會(huì)影響血壓的真實(shí)性。而且美國兒童青少年血壓控制工作組第四次報(bào)告建議使用聽診方法測(cè)量血壓，其推薦的血壓診斷量表是基于聽診方法，并不適合于電子血壓計(jì)測(cè)量結(jié)果參照；而動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)是高血壓診治中的重要手段之一，用來確定“白大衣高血壓”，以評(píng)估血壓變化情況及降壓藥效果等。

“2008年，美國心臟協(xié)會(huì)發(fā)表專家共識(shí)，建議在兒科臨床實(shí)踐中應(yīng)用動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)，并對(duì)各項(xiàng)指標(biāo)做出了具體說明。”孫英賢教授解釋說，“但由于其需要特殊設(shè)備及操作人員，且正常參考值資料有限，目前尚未在臨床上得到廣泛的應(yīng)用?！?/p>

孫英賢教授接著說：“但是，由于兒童青少年高血壓并發(fā)癥較多，決不能忽視，所以在臨床實(shí)踐中，一定要注意客觀全面的評(píng)估。實(shí)際上，評(píng)估兒童青少年高血壓是有一定規(guī)律可循的，因?yàn)槠浯嬖谝恍┸壽E現(xiàn)象。比如2008年發(fā)表在 《循環(huán)》雜志上的一篇meta分析文章，就對(duì)這一現(xiàn)象及其相關(guān)因素做了系統(tǒng)的研究和分析，其結(jié)果表明，兒童青少年高血壓的軌跡現(xiàn)象確實(shí)存在，而且其相關(guān)程度與基礎(chǔ)年齡及隨訪時(shí)間有關(guān)。國外學(xué)者Amir Tirosh等人的研究發(fā)現(xiàn)，基線血壓為130-139/85-89mmHg的青少年，在成人時(shí)期高血壓的發(fā)病率為：男性14.53%，女性4.94%，與基線血壓在100/70mmHg以下的同齡人相比，發(fā)病率約升高3倍，即男性為5.66%，女性為1.41%；另有學(xué)者Eran Israeli等人也得到了相似的結(jié)果。他們的研究結(jié)果還表明：其隨訪的時(shí)間越長，發(fā)病率就越高。我們從這些研究結(jié)果中可以綜合看出，兒童時(shí)期的血壓與成人時(shí)期的血壓，關(guān)系是十分密切的，所以，對(duì)于兒童青少年時(shí)期的早期降壓治療，就顯得十分重要了……”

孫英賢教授還認(rèn)為，血壓過高，對(duì)于兒童青少年本身的靶器官損害更不容忽視，這些損害，其左室肥厚是最為常見的，一般的患病率在20%至41%左右。國外學(xué)者Stella Stabouli等人開展的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)：即使是處于高血壓前期，也有20%的患兒會(huì)合并左室肥厚；另有Bogalusa Heart的一項(xiàng)研究表明：兒童時(shí)期血壓水平還可以預(yù)測(cè)未來在成人時(shí)期的左室體積癥狀。作為成人時(shí)期心血管事件的獨(dú)立危險(xiǎn)因子，盡管左室肥厚是的發(fā)病是延后的，但是在兒童青少年中卻缺少相關(guān)的前瞻性研究。前面所說的那項(xiàng)美國兒童青少年血壓控制工作組第四次報(bào)告中曾建議：在高血壓患兒中，要對(duì)左室肥厚作常規(guī)篩查。在診斷高血壓患兒左室肥厚方面，由于心電圖的敏感性較低，目前大多采用超聲心動(dòng)圖篩查，并將身高標(biāo)準(zhǔn)化后，應(yīng)用德弗羅方程計(jì)算左室體積，由此得出左室體積指數(shù)；但是，目前在這方面，仍沒有統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)。”

孫英賢教授繼續(xù)介紹說：“另一種高血壓患兒的常見靶器官損害是動(dòng)脈粥樣硬化。國外學(xué)者Young Finns對(duì)2229名兒童青少年隨訪21年后發(fā)現(xiàn)，基線收縮壓是成人時(shí)期頸動(dòng)脈內(nèi)膜增厚的危險(xiǎn)因素；另一學(xué)者Bogalusa Heart study對(duì)死亡患者的后續(xù)研究還發(fā)現(xiàn)：收縮壓和舒張壓與冠脈脂質(zhì)條紋及纖維斑塊密切相關(guān)。由于頸動(dòng)脈內(nèi)膜厚度往往被認(rèn)為是動(dòng)脈粥樣硬化的早期改變，因此，我借此機(jī)會(huì)，強(qiáng)烈建議廣大同行在臨床工作中，要提高對(duì)頸動(dòng)脈彩超等檢查時(shí)，重視兒童青少年患者的這一問題。還有，兒童青少年高血壓患者中的腎臟損害也較為常見。腎小動(dòng)脈狹窄是高血壓患兒容易發(fā)生的疾病，曾經(jīng)有一項(xiàng)對(duì)澳大利亞及新加坡兒童的大樣本研究表明，收縮壓每升高10mmHg，澳大利亞及新加坡的兒童腎小動(dòng)脈直徑分別減少2.08微米和1.43微米。國外還有Sheikh Hoq等人開展的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)：在黑種人中，兒童時(shí)期血壓升高與成人時(shí)期發(fā)生蛋白尿，具有十分密切的關(guān)系。但在我國，目前尚缺少相關(guān)的、大規(guī)模的前瞻性研究。此外，認(rèn)知功能障礙、代謝紊亂等，同樣也是兒童青少年高血壓的常見并發(fā)癥，臨床實(shí)踐中應(yīng)利用必要的檢查手段仔細(xì)評(píng)估，如血脂、血糖等檢查等，為有效的降壓治療提供依據(jù)?！?/p>

關(guān)于兒童青少年高血壓問題，孫英賢教授說，臨床上必須首先排除繼發(fā)原因。他認(rèn)為：“近年來，雖然原發(fā)性高血壓逐漸增多，但仍須注意這方面的問題。比如說主動(dòng)脈狹窄、睡眠呼吸暫停綜合征、原發(fā)性醛固酮增多癥，以及腎臟疾病等等；除此之外，還應(yīng)該詳細(xì)詢問相關(guān)癥狀，而且還要詳細(xì)了解患兒的家族病史；同時(shí)進(jìn)行全面的體格檢查及相關(guān)實(shí)驗(yàn)室、物理檢查等，通過這些措施，搞清楚患兒高血壓的發(fā)病原因，以便對(duì)因治療?！?/p>

我國兒童青少年高血壓的防治亟待重視

在采訪中，孫英賢教授還談到了兒童高血壓的防治問題，他認(rèn)為，對(duì)危險(xiǎn)因素的充分認(rèn)識(shí)，是有效防治兒童高血壓的基礎(chǔ)。許多研究結(jié)果證明，肥胖、低出生體重、胰島素抵抗、高脂血癥、高血壓病家族史、睡眠質(zhì)量差及不良飲食習(xí)慣等，是兒童青少年高血壓的主要危險(xiǎn)因素。在血壓與BMI之間顯著的關(guān)聯(lián)性方面，兒童與成人是沒什么區(qū)別的。

孫英賢教授進(jìn)一步介紹說，一項(xiàng)對(duì)47196名兒童的大規(guī)模研究顯示，BMI≥90th百分位數(shù)的兒童患高血壓的風(fēng)險(xiǎn)增加約2至3倍；同時(shí)，低出生體重也可能是兒童高血壓的潛在危險(xiǎn)因素。一些流行病學(xué)研究也證實(shí)，低出生體重與成人時(shí)期患高血壓、冠心病及腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)增加有明顯的關(guān)聯(lián)性；而血壓的家族性影響在新生兒期就已得到確認(rèn)，那些有高血壓病家族史的兒童，更容易患高血壓。此外胰島素抵抗，也可以加重兒童青少年高血壓程度。國學(xué)者Lurbe等人的研究發(fā)現(xiàn)，在肥胖與超重兒童青少年中，胰島素抵抗與夜間收縮壓升高有關(guān)。另有學(xué)者Sogol Javaheri等人應(yīng)用睡眠監(jiān)測(cè)儀對(duì)200做名青少年作過客觀評(píng)估后發(fā)現(xiàn)，睡眠時(shí)間短且睡眠質(zhì)量差的青少年，其患高血壓前期的危險(xiǎn)性分別增加了2.5倍和3.5倍。

有鑒于此，孫英賢教授認(rèn)為，兒童青少年高血壓的基礎(chǔ)治療方法首先是要調(diào)整孩子們的生活方式；其中，減輕體重對(duì)于超重及肥胖的高血壓患兒尤為重要。這一點(diǎn)，國外學(xué)者M(jìn)artin等人的一項(xiàng)研究已得到驗(yàn)證。他的研究結(jié)果表明：14歲至16歲的肥胖女性患者體重降低約8.5公斤后，收縮壓/舒張壓可降低約8.8/4.7mmHg。而美國兒童青少年血壓控制工作組第4次報(bào)告也建議，應(yīng)限制患有高血壓青少年兒童限制看電視、玩游戲等的坐式活動(dòng)時(shí)間，具體標(biāo)準(zhǔn)是每天不能超過兩小時(shí)；同時(shí)每周還應(yīng)參加體育運(yùn)動(dòng)4至5次，每次要堅(jiān)持30到60分鐘。而且，控制兒童高血壓，限制食鹽攝入也同等重要。此外，建立合理的飲食結(jié)構(gòu)——比如增加水果、蔬菜攝入等，以及提高兒童的睡眠質(zhì)量，也要作為調(diào)整生活方式的重要環(huán)節(jié)來對(duì)待。

“總而言之，健康的生活方式對(duì)于兒童青少年的意義十分重大?！睂O英賢教授接著說，但他對(duì)于目前國內(nèi)兒童青少年的生活方式十分憂慮。對(duì)此，孫英賢教授曾對(duì)東北地區(qū)的兒童青少年生活方式進(jìn)行了一次大樣本調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，僅有不到1/5的兒童青少年具備正常、健康的生活方式?！斑@說明，有效改善兒童青少年的生活方式，已經(jīng)是一個(gè)十分重要的行業(yè)問題和社會(huì)問題了?！睂O英賢教授說。

然而，在提出上述建議后，孫英賢教授還認(rèn)為：“在防治兒童高血壓方面，調(diào)整生活方式的做法往往效果不佳，其主要原因是多方面的，其中一個(gè)主要的因素是患者的依從性較差，患兒的家長往往對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)不足，大多數(shù)要等到高血壓進(jìn)展到比較嚴(yán)重的階段，才會(huì)引起他們的重視。但到了這個(gè)階段，單純的生活方式調(diào)整往往已不足以對(duì)血壓進(jìn)行有效控制了，在治療上必須聯(lián)合藥物進(jìn)行。而且，最值得關(guān)注的，還有目前關(guān)于治療兒童青少年高血壓藥物的安全性和有效性問題。在這方面，以往的相關(guān)研究還比較少；在這部分人群中，缺乏抗高血壓藥物的相關(guān)數(shù)據(jù)。因此，近年來，歐美一些國家和機(jī)構(gòu)針對(duì)許多藥物的安全性、耐受性及有效性，在這部分人群中進(jìn)行了一些研究；比如發(fā)表在《新英格蘭雜志》上的ESCAPE試驗(yàn)應(yīng)用ACEI類藥物對(duì)385名兒童青少年進(jìn)行降壓治療，結(jié)果顯示：嚴(yán)格降壓可明顯降低腎臟疾病進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)。國外學(xué)者Seeman等人應(yīng)用雷米普利對(duì)21名兒童進(jìn)行6周降壓治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：左室肥厚由42%減少到11%，這表明ACEI不僅可以降壓，還有逆轉(zhuǎn)左室肥厚的作用。我認(rèn)為，在此基礎(chǔ)上的進(jìn)一步研究，不僅要注重藥物的降壓作用，還更應(yīng)著眼于靶器官損害的逆轉(zhuǎn)情況，及最適干預(yù)時(shí)間等方面的問題?！?/p>

“不管怎么說，兒童青少年高血壓的診斷與防治，是一個(gè)非常重要的問題。因?yàn)閮和?、青少年代表著我們的未來，而高血壓又是一種防治十分棘手的慢性病，所以，我們必須給予足夠的重視。這需要我們醫(yī)護(hù)人員、相關(guān)醫(yī)療保健工作者，尤其是學(xué)校及家長等社會(huì)各個(gè)機(jī)構(gòu)的共同參與，才能取得綜合效果。僅憑醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)療機(jī)構(gòu)單方面的力量是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。而且，在國外，關(guān)于兒童青少年高血壓的評(píng)價(jià)和診斷已經(jīng)開展了數(shù)十年，他們制定并及時(shí)更新高血壓的診療指南、研發(fā)的新型抗高血壓藥物等，都使兒童青少年高血壓的診治工作有了十分顯著的進(jìn)步。這一點(diǎn)值得我們借鑒和學(xué)習(xí)。但在國內(nèi)，我們?cè)谶@方面的研究開展得還比較少，而且多數(shù)診治方法都是參照國外的指南標(biāo)準(zhǔn)，缺少我們自己的正常參考值范圍；從生活習(xí)慣、人種差異等方面來講，這種現(xiàn)狀需要盡早改觀。這需要我們從制定合理診斷路徑到確定高血壓的診斷，從評(píng)估高血壓嚴(yán)重程度到有效的治療等每個(gè)環(huán)節(jié)，發(fā)動(dòng)臨床醫(yī)師及科研人員，不斷地探索和努力完善……”

采訪到最后，記者的話題再次回到了孫英賢教授榮獲國家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)的那項(xiàng) 《我國農(nóng)村高血壓流行趨勢(shì)及低成本綜合干預(yù)預(yù)防腦卒中研究》課題上。

談及這項(xiàng)研究的學(xué)科價(jià)值時(shí)，孫英賢教授介紹說，這研究發(fā)現(xiàn)：我國農(nóng)村地區(qū)腦卒中發(fā)病率、患病率均高，而且在不久的將來，其并發(fā)癥腦卒中患病人數(shù)將會(huì)驟增。這將成為農(nóng)村嚴(yán)重的社會(huì)問題。更重要的是，這項(xiàng)研究課題探索出了一條適合我國農(nóng)村實(shí)際情況的控制高血壓、預(yù)防腦卒中的治療及管理模式，并且已經(jīng)達(dá)到了美國近期結(jié)果（2002年控制率34%），而該方案全年藥費(fèi)僅為30元。在確認(rèn)其有效的基礎(chǔ)上，這項(xiàng)研究課題又進(jìn)行了長期的藥物安全性及群體藥代動(dòng)力學(xué)研究，進(jìn)一步證明了其在農(nóng)村廣泛應(yīng)用的安全性；同時(shí)還摸索出了一套適合農(nóng)村實(shí)際情況的高血壓治療管理模式，并通過承擔(dān)的“十一五”項(xiàng)目和“十年百項(xiàng)”項(xiàng)目在275766人口中廣泛應(yīng)用，取得了巨大的社會(huì)效益。

此外，這項(xiàng)研究還更新了對(duì)我國農(nóng)村高血壓流行的諸項(xiàng)傳統(tǒng)認(rèn)識(shí)，預(yù)測(cè)了發(fā)病驟升的趨勢(shì)，并提出了相應(yīng)有效的防治管理模式。

聽完介紹，記者相信，這項(xiàng)研究所取得的成就，同樣對(duì)于我國兒童青少年高血壓的防治問題有著極為重要的學(xué)科價(jià)值和現(xiàn)實(shí)意義。

專家簡介

孫英賢，教授、博士生導(dǎo)師、主任醫(yī)師。現(xiàn)任中國醫(yī)科大學(xué)心血管病研究所所長、中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院心內(nèi)科主任。中國醫(yī)師協(xié)會(huì)高血壓專業(yè)委員會(huì)副主任委員、中華高血壓雜志副主編、中華心電生理和起搏學(xué)分會(huì)常委中國醫(yī)師協(xié)會(huì)心血管病分會(huì)常委、中國心律學(xué)會(huì)常委、中華醫(yī)學(xué)會(huì)遼寧省心血管病分會(huì)副主委、中華心血管病雜志編委等職務(wù)。主要研究方向?yàn)榻槿胄呐K病學(xué)及高血壓病的防治工作。是預(yù)激綜合征心外膜旁路的發(fā)現(xiàn)者，這一發(fā)現(xiàn)改變了100年來人類對(duì)預(yù)激綜合征房室旁路的不全面認(rèn)識(shí)，并提出相應(yīng)的介入手術(shù)方法。發(fā)現(xiàn)我國近年高血壓發(fā)生、發(fā)展規(guī)律，并提出農(nóng)村高血壓防治方法。2010獲年國家科技進(jìn)步獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)，另獲2008中華醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)，遼寧省科技進(jìn)步獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)，遼寧省科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)等獎(jiǎng)項(xiàng) （均為第一完成人）。目前承擔(dān)國家“973”前期專項(xiàng)項(xiàng)目首席科學(xué)家；承擔(dān)國家 “十二五”、“十一五”科技攻關(guān)項(xiàng)目、國家自然科學(xué)基金、遼寧省科技攻關(guān)重點(diǎn)項(xiàng)目等數(shù)十項(xiàng)課題。共發(fā)表學(xué)術(shù)論文240余篇，SCI文章50余篇。