丁詩文

(通山縣人民醫(yī)院，湖北通山437600)

急性上呼吸道感染是鼻腔、咽或喉部急性炎癥的概稱，一般病情較輕，病程較短，預后良好，但發(fā)病率高，具有一定的傳染性，有時還可產(chǎn)生嚴重并發(fā)癥。其常見病原體為病毒，少數(shù)是細菌。我們通過聯(lián)合檢測超敏C－反應蛋白(Hs－CRP)和白細胞水平，以鑒別小兒急性上呼吸道感染的病因。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組對象為2009年我院收治的小兒急性上呼吸道感染819例，均根據(jù)病史、流行情況、鼻咽部發(fā)炎的癥狀和體征，并結(jié)合周圍血像和胸部X線檢查作出臨床診斷。其中男507例，女312例，年齡3個月至12歲，平均4.6歲。以普通感冒及咽炎、喉炎、扁桃體炎為主要臨床癥狀。臨床確定病毒感染623例，細菌感染196例。病毒感染和細菌感染組患者性別、年齡及癥狀等無統(tǒng)計學差異(P＜0.05)。

1.2 檢查方法

全血Hs－CRP測定:Nephstan特定蛋白分析儀(深圳國賽生物技術(shù)公司)，正常值范圍0～3mg/L。血白細胞計數(shù):日本產(chǎn) SYSMEX K4500型全血型血分析儀，試劑為山東蘭橋醫(yī)學科技有限公司產(chǎn)品，正常范圍4.0～10.0×109/L。取治療前患兒靜脈血進行檢查。

1.3 統(tǒng)計學處理

2 結(jié)果

病毒感染者與細菌感染者超敏C－反應蛋白水平差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01);白細胞計數(shù)差異亦有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)，見表1。

表1 兩組Hs－CRP及WBC水平比較(s)

表1 兩組Hs－CRP及WBC水平比較(s)

與細菌感染組比較，*P＜0.01

組別 n Hs－CRP(mg/L)WBC(109/L)病毒感染組 623 2.32±0.51* 7.1±2.1*細菌感染組196 16.2±2.10 17.2±3.2

3 討論

急性上呼吸道感染系由各種病因引起的上呼吸道炎癥，簡稱上感，俗稱“感冒”，是小兒最常見的疾病，各種病毒和細菌均可引起，但90%以上為病毒。以往需進行細菌培養(yǎng)和病毒分離，或病毒血清學檢查、免疫熒光法、酶聯(lián)免疫吸附檢測法、血凝抑制試驗等，才能確定病因。C－反應蛋白是一種常見的急性時相反應蛋白，機體炎癥時可迅速上升，而在恢復時又可迅速下降。而Hs－CRP測定更敏感，在小兒檢測中更方便。

小兒急性上呼吸道病毒感染因無急性炎癥等現(xiàn)象發(fā)生，Hs－CRP、WBC檢測結(jié)果都在正常范圍，而細菌感染者Hs－CRP、WBC檢測結(jié)果都明顯升高，故容易加以鑒別。我們的資料還表明，Hs－CRP增高而WBC輕度升高或正常，經(jīng)臨床考證是病毒感染繼發(fā)細菌感染。Hs－CRP增高說明其已對人體造成炎癥損傷。過去臨床鑒別病毒感染與細菌感染早期只靠檢測 WBC，現(xiàn)在可聯(lián)合Hs－CRP檢測，更能對其進行鑒別，從而更好地指導臨床用藥和預后判斷。