王明航

（長(zhǎng)順縣人民醫(yī)院功能科，貴州 550700）

患兒男，7歲，4天前患兒因腹痛，呈陣發(fā)性絞痛伴嘔吐2次入院，體查：觸診臍周壓痛明顯，無(wú)反跳痛及肌緊張，抗炎、解痙治療12h癥狀無(wú)緩解。近6h來(lái)出現(xiàn)腹脹，無(wú)排便、排氣。

超聲檢查：臍周縱切面探及腸管內(nèi)見(jiàn)雙線(xiàn)條狀高回聲，有蠕動(dòng)，蟲(chóng)體絞雜盤(pán)旋，呈群排列。短軸切面見(jiàn)葡萄簇狀空心征。腸管內(nèi)徑部分增寬，內(nèi)徑約3.0cm，擴(kuò)張腸腔內(nèi)見(jiàn)液性暗區(qū)，未見(jiàn)明顯同心圓征。

B超提示：1、臍周腸管內(nèi)雙線(xiàn)狀高回聲（考慮腸蛔蟲(chóng)癥）；2、臍周部分腸管內(nèi)徑增寬、積液（結(jié)合腹部平片除外梗阻）。

討論：

蛔蟲(chóng)的長(zhǎng)軸聲像圖上稱(chēng)為“平行管”征，表現(xiàn)為伴有蠕動(dòng)的雙線(xiàn)條狀高回聲，兩線(xiàn)間細(xì)條狀低回聲為蛔蟲(chóng)腔；短軸上呈“空心面征”。對(duì)小兒可用高頻超聲對(duì)其進(jìn)行檢查，有較高的臨床診斷價(jià)值，可作為腸道蛔蟲(chóng)癥影像學(xué)檢查的首選方法［1］。

腸道蛔蟲(chóng)癥多發(fā)生于兒童，隨著生活水平的不斷提高，寄生如此眾多蛔蟲(chóng)比較少見(jiàn)，本例患者經(jīng)治療后驅(qū)出蛔蟲(chóng)80+條，導(dǎo)致不完全性腸梗阻，X線(xiàn)腹部平片提示為不完全性腸梗阻，得于證實(shí)?；紫x(chóng)一旦鉆入闌尾腔內(nèi)，還會(huì)導(dǎo)致闌尾炎急性發(fā)作，發(fā)病率約為27.2%［2］。

高頻超聲能清楚顯示小兒腸道內(nèi)有無(wú)蛔蟲(chóng)，并可初步診斷是否合并腸道梗阻，具有經(jīng)濟(jì)、簡(jiǎn)便無(wú)痛、可重復(fù)性強(qiáng)的優(yōu)點(diǎn)。

圖1

圖2

［1］徐明民，朱文軍，孟斌等，高頻超聲診斷腸道蛔蟲(chóng)癥的價(jià)值。 中國(guó)醫(yī)學(xué)影像雜志，2008，16（5）:342-343.

［2］Wani I,Maqbool M,Amin A,et al,Appendiceal ascariasis in children.Ann Saudi Med 2010,30(1):63-66.