王景梅，薛 彬

代玉萍，盧 敏(長江大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院 荊州市第一人民醫(yī)院內(nèi)分泌科， 湖北 荊州 434000)

46例糖尿病患者的社區(qū)護(hù)理干預(yù)

王景梅，薛 彬

代玉萍，盧 敏(長江大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院 荊州市第一人民醫(yī)院內(nèi)分泌科， 湖北 荊州 434000)

目的：探討對社區(qū)糖尿病居民實(shí)施護(hù)理干預(yù)的效果。方法：調(diào)查并建立糖尿病居民的健康檔案，制定糖尿病護(hù)理干預(yù)計(jì)劃，大力進(jìn)行健康宣教，建立良好的健康行為，定期體檢，及早監(jiān)護(hù)和治療。結(jié)果：通過全方位的整體干預(yù)，患者病情基本得到控制。結(jié)論：實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù)，對不良生活方式引起的疑難病進(jìn)行早期預(yù)防比高科技的醫(yī)療手段更為有效。

糖尿??；社區(qū)護(hù)理；干預(yù)

糖尿病是全球患病率最高的疾病之一，嚴(yán)重危害人類健康，據(jù)WHO1997年報(bào)告，全世界有糖尿病患者1.25億，預(yù)計(jì)到2025年將增至2.99億。糖尿病是一種不可治愈的慢性終身性疾病，并發(fā)癥多，病殘率高，嚴(yán)重威脅人們的健康。社區(qū)護(hù)理人員應(yīng)對糖尿病患者進(jìn)行健康教育，以提高人們的健康意識，改變不健康的生活方式。為尋求適合社區(qū)糖尿病居民的生活方式，更好的普及糖尿病的防治知識，現(xiàn)通過對46例糖尿病居民實(shí)施護(hù)理干預(yù)，使患者做到飲食、運(yùn)動相平衡，對合理用藥等進(jìn)行指導(dǎo)和管理，并進(jìn)行隨訪，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對象與方法

1.1對象

某社區(qū)服務(wù)站，選擇被診斷為糖尿病的患者46例，占慢性病的40%。其中男30例，女26例。年齡25～75歲，平均年齡55歲。病程2～15年，均符合1988年WHO標(biāo)準(zhǔn)[1]。通過這幾年的持續(xù)跟蹤護(hù)理，有3例由于各種原因未能堅(jiān)持而中途退出，其余病人的癥狀均有不同程度的緩解，血糖基本控制在正常范圍內(nèi)。

1.2方法

受試者需測體質(zhì)量、腰圍、血壓、空腹血糖、餐后血糖，然后對受試者進(jìn)行每周2次，為期6個(gè)月的糖尿病護(hù)理干預(yù)。再次測上述指標(biāo)，并進(jìn)行問卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括運(yùn)動時(shí)間、運(yùn)動次數(shù)、飲食習(xí)慣、健康教育、用藥情況等。共發(fā)問卷43份，回收有效答卷43份，有效率100%。

1.3制定糖尿病的干預(yù)計(jì)劃

1.3.1健康教育 糖尿病的健康教育不僅是糖尿病治療的一部分，它本身就是一種治療。應(yīng)采取醫(yī)患及家屬共同參與的健康教育模式，利用社區(qū)有利資源，安排中心醫(yī)務(wù)人員不定期到社區(qū)為居民進(jìn)行授課。發(fā)放健康宣傳資料及健康教育處方，學(xué)習(xí)相關(guān)的糖尿病知識，使病人及家屬了解堅(jiān)持長期治療的重要性，并告知糖尿病咨詢熱線電話，隨時(shí)解決病人提出的疑問，以改變糖尿病居民的不良生活方式及行為習(xí)慣。建立糖尿病病友之家，同時(shí)在社區(qū)建立患者個(gè)人檔案資料，跟蹤服務(wù)。

1.3.2綜合治療 飲食治療聯(lián)合運(yùn)動療法是控制血糖，延緩并發(fā)癥發(fā)生的基礎(chǔ)治療措施，降低糖尿病教育和治療難度，根據(jù)個(gè)體的差異性開出不同的飲食處方，以低糖低脂低蛋白質(zhì)、維生素及高纖維為主，定時(shí)定量進(jìn)餐，分配為1/5、2/5、2/5。禁飲酒吸煙，同時(shí)要使能量的攝入和消耗保持動態(tài)平衡，并指導(dǎo)患者保持運(yùn)動的持續(xù)時(shí)間和強(qiáng)度。以運(yùn)動的心率=170-年齡作為運(yùn)動量的適度，方式有步行、跑步、打太極拳等。應(yīng)循序漸進(jìn)，以人不感到疲勞為宜[2]，運(yùn)動中應(yīng)多注意安全，避免低血糖的發(fā)生。

1.3.3定期檢查 每年組織居民進(jìn)行一次全面健康檢查，包括肝功能、血糖、血脂、心電圖、B超，并對高危人群定期觀察，進(jìn)行選擇性檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情，及時(shí)監(jiān)護(hù)和治療，也能及時(shí)發(fā)現(xiàn)糖尿病性靶器官損害。

1.3.4藥物治療 治療糖尿病的藥物有胰島素及口服降糖藥物，我們應(yīng)該向病人說明各類藥的藥理作用及口服藥物的時(shí)間，保證病人按時(shí)服藥，如磺胺類藥物應(yīng)餐前0.5h服用。并教會病人自己注射胰島素，掌握三準(zhǔn)一注意(時(shí)間準(zhǔn)、劑量準(zhǔn)、劑型準(zhǔn)，注意注射部位)，要注意不同部位吸收速度不同，并向病人說明低血糖的癥狀，及發(fā)生低血糖后怎么處理等。

2 結(jié) 果

2.1健康教育前后糖尿病居民生活習(xí)慣改變情況、飲食治療人數(shù)

見表1。

表1 糖尿病居民的生活習(xí)慣改變情況

2.2接受護(hù)理干預(yù)前后生理指數(shù)變化

見表2。

表2 接受護(hù)理干預(yù)前后生理指數(shù)的變化情況

3 討 論

糖尿病的社區(qū)干預(yù)是全方面的整體管理，通過健康教育糖尿病居民較全面了解了糖尿病知識，由表1可以看出糖尿病居民生活習(xí)慣有所改變，能夠主動參加運(yùn)動，注意飲食。同時(shí)改變了一些不良的習(xí)慣，還有不少病人減少用藥劑量，資料表明[3]進(jìn)行健康教育可使糖尿病病人的并發(fā)癥減少。教育后患者的體質(zhì)指數(shù)、腰圍下降，空腹餐后血糖情況有所改善(表2)。通過護(hù)理干預(yù)患者深知個(gè)人及家人參加學(xué)習(xí)的重要性。

綜上所述，我們認(rèn)為糖尿病的社區(qū)護(hù)理干預(yù)工作基本取得了預(yù)期的效果，通過提高糖尿病居民的衛(wèi)生知識知曉率，合理飲食，禁煙酒，控制體重和腰圍，加強(qiáng)運(yùn)動鍛煉等非藥物療法和嚴(yán)格的藥物控制血糖，定期家訪、體檢、復(fù)查等以一系列措施的落實(shí)，大大提高了治療質(zhì)量，使社區(qū)糖尿病得以控制，促進(jìn)了健康，是有效防治糖尿病、降低醫(yī)療費(fèi)用的良好方法。

[1]徐曉英.糖尿病患者的心理特征及護(hù)理[J].中國實(shí)用醫(yī)學(xué)，2008，3(35)：181.

[2]于靖柏.健康教育在糖尿病治療中的作用[J].護(hù)理研究，2007，21(26)：507.

[3]鄭秋明，降亞華.社區(qū)護(hù)理中開展糖尿病健康教育的意義[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，2007，35(3)：249.

[編輯] 何 勇

10.3969/j.issn.1673-1409(R).2012.01.024

R473.5

A

1673-1409(2012)01-R045-02

2011 12 31

湖北省衛(wèi)生廳糖尿病相關(guān)基金項(xiàng)目(2007z1801)

王景梅(1970)，女，湖北荊州人，主管護(hù)師，主要從事臨床護(hù)理工作。