孫紅，李占東，薛冬，李元青，李萍萍(北京大學(xué)臨床腫瘤學(xué)院、北京腫瘤醫(yī)院暨北京市腫瘤防治研究所中西醫(yī)結(jié)合科，惡性腫瘤發(fā)病機(jī)制及轉(zhuǎn)化研究教育部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，北京100142)

中藥鹿血晶治療化療后血小板減少癥的臨床觀察

孫紅*，李占東，薛冬，李元青，李萍萍#(北京大學(xué)臨床腫瘤學(xué)院、北京腫瘤醫(yī)院暨北京市腫瘤防治研究所中西醫(yī)結(jié)合科，惡性腫瘤發(fā)病機(jī)制及轉(zhuǎn)化研究教育部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，北京100142)

目的:觀察中藥飲片鹿血晶治療化療后血小板減少癥的療效及安全性。方法:選擇有明確病理學(xué)診斷的晚期惡性腫瘤化療患者，化療后血小板計(jì)數(shù)＞3×109個(gè)/L且＜8×109個(gè)/L時(shí)，給予鹿血晶口服1 g，bid，連服6 d。結(jié)果:服藥6 d后，觀察的患者血小板計(jì)數(shù)均較服藥前升高，8例患者升高至8×109個(gè)/L以上。結(jié)論:中藥飲片鹿血晶可迅速升高化療后患者血小板計(jì)數(shù)且安全無(wú)不良反應(yīng)。

鹿血晶;化療;血小板減少癥

骨髓抑制是惡性腫瘤化療中最常見的不良反應(yīng)之一，其中粒細(xì)胞減少癥最常見，血小板減少癥的發(fā)生率次之。但血小板減少癥嚴(yán)重者可引起出血甚至危及生命，并制約后續(xù)治療。為了解中藥飲片鹿血晶治療化療后血小板減少癥的療效及安全性，我科從2011年3—8月采用中藥鹿血晶治療化療后血小板減少癥患者，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 病例入組標(biāo)準(zhǔn)

2011年3—8月在北京大學(xué)臨床腫瘤學(xué)院中西醫(yī)結(jié)合科住院接受化療的有明確病理學(xué)或細(xì)胞學(xué)診斷的晚期惡性腫瘤患者，預(yù)計(jì)生存期＞3個(gè)月，心、肺、肝、腎功能基本正常，化療后血小板計(jì)數(shù)(PLT)＞3×109個(gè)/L且＜8×109個(gè)/L。

1.2 治療藥物

采用蘇州市紅冠莊國(guó)藥飲片有限公司生產(chǎn)的批號(hào)為1010012的中藥飲片鹿血晶，規(guī)格為1 g/瓶。

1.3 治療方法

患者化療后每周檢查血常規(guī)1～2次，化療后7～14 d出現(xiàn)血小板＞3×109個(gè)/L且＜8×109個(gè)/L時(shí)，給予鹿血晶口服1 g，bid，連服6 d，第7 d復(fù)查血常規(guī)，記錄治療前后血小板數(shù)值。

2 結(jié)果

本組共觀察10例化療患者，給予鹿血晶治療6 d后，全組患者PLT均較服藥前升高，8例患者PLT升高至8×109個(gè)/L以上，升高幅度為(0.9～23.8)×109個(gè)/L，平均值為7.7×109個(gè)/L;全組患者未出現(xiàn)與藥物相關(guān)的不良反應(yīng)。患者一般資料及治療前后PLT見表1 。

表1 患者一般資料及PLTTab 1General data of patients and platelet count

3 討論

化療是目前治療惡性腫瘤有效方法之一，很多化療藥可以導(dǎo)致血小板減少癥，如卡鉑、吉西他濱、絲裂霉素、環(huán)磷酰胺、阿霉素等，聯(lián)合化療使血小板減少癥的發(fā)生率逐漸增高，成為劑量限制性毒性，往往被迫減少劑量或縮短療程，甚至終止化療。對(duì)于化療引起的血小板減少癥，西醫(yī)主要應(yīng)用白細(xì)胞介素-11(IL-11)、促血小板生成素(TPO)或直接輸注血小板等，雖有較好療效，但由于不良反應(yīng)、價(jià)格等因素臨床應(yīng)用受到限制［1］。

中藥鹿血晶為純梅花鹿血制成，其性熱，味甘咸，歸肝、腎二經(jīng)，具有養(yǎng)血益精、行血祛瘀、消腫療傷等作用。在歷代醫(yī)書中都有鹿血功能和主治的詳細(xì)記載，鹿血最早見于唐代孫思邈《千金翼方·食治》，明朝李時(shí)珍《本草綱目》對(duì)鹿血的醫(yī)療作用做了詳細(xì)記載:“主陽(yáng)痿、補(bǔ)虛，止腰痛，鼻衄，跌傷，狂犬傷，和酒服治肺痿吐血，及崩中帶下，諸氣痛欲危者飲之立愈。大補(bǔ)虛損，益精血等功效”［2］。

現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，鹿血晶含有豐富的造血干細(xì)胞和多種造血因子，包括G-CSF、GM-CSF、M-CSF等，也含有一定量的白細(xì)胞介素-3(IL-3)、白細(xì)胞介素-6(IL-6)，并能誘導(dǎo)G0期細(xì)胞進(jìn)入增殖周期。

在本研究觀察的10例化療后血小板減少癥患者中，僅應(yīng)用鹿血晶6 d后，患者血小板計(jì)數(shù)均有不同程度升高，其中8例患者治療后血小板計(jì)數(shù)升至8×109個(gè)/L以上，保證了化療能夠按時(shí)進(jìn)行。鹿血晶使用方便，價(jià)格低廉，迅速升高血小板計(jì)數(shù)且安全無(wú)不良反應(yīng)，保證患者治療的按時(shí)進(jìn)行，適合在臨床推廣應(yīng)用。

［1］張苗海，張英羽．中醫(yī)藥防治化療后血小板減少癥的研究進(jìn)展［J］．現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009，18(23):2868-2870.

［2］蔣蕾，趙文靜，常惟智．鹿血的藥理作用及臨床應(yīng)用概況［J］．中醫(yī)藥信息，2006，6(23):12-13.

Clinical Efficacy of Chinese Medicine Cervus Blood Granule for Thrombocytopenia Induced by Chemotherapy

SUN Hong*，LI Zhan-dong，XUE Dong，LI Yuan-qing，LI Ping-ping#(Key Laboratory of Carcinogenesis and Translational Research(Ministry of Education)，Dept．of Integrative Medicine，Beijing Cancer Hospital＆Institute，School of Oncology of Peking University，Beijing 100142，China)

OBJECTIVE:To evaluate the efficacy and safety of Chinese medicine cervus blood granule for treatment of thrombocytopeniainducedbychemotherapy．METHODS:Thepatientswithadvancedcancerconfirmed pathologically receiving chemotherapy with platelet count＞3×109/L and＜8×109/L were enrolled and assigned to receive cervus blood granule(1 g)orally b．i．d for 6 consecutive days．RESULTS:After administration with cervus blood granule for 6 days，the platelet count in all the patients increased，which increased to＞8×109/L in 8 cases．CONCLUSION:Chinese medicine cervus blood granule is a safe therapy that can rapidly increase platelet count in patients with thrombocytopenia induced by chemotherapy yet without side effects．

Cervus blood granule;Chemotherapy;Thrombocytopenia

R973

B

1672－2124(2012)09－0832－02

2012-06-07)