王 蓮

河南省三門峽市武強頸肩腰腿痛醫(yī)院，河南三門峽 472000

老年糖尿病患者心理護理干預措施和效果分析

王 蓮

河南省三門峽市武強頸肩腰腿痛醫(yī)院，河南三門峽 472000

目的 探討老年糖尿病患者心理護理干預措施，并分析其效果。 方法 選擇40例患者實施護理干預，并與常規(guī)護理的40例患者比較兩組患者生活習慣及出院時生化結(jié)果。 結(jié)果 觀察組患者低鹽低脂飲食、適當運動、戒煙以及戒酒的比例均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；兩組患者出院時，觀察組的空腹血糖值和餐后2 h血糖值控制情況均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 結(jié)論 護理工作不僅僅是簡單的執(zhí)行醫(yī)囑，而且要主動與患者進行溝通，實施良好的心理干預，對于提高患者依從性，改善臨床治療效果十分有益。

老年；糖尿??；心理護理；措施；效果

對于糖尿病患者，在藥物治療的同時，要求護理人員與患者建立良好的護患關(guān)系，細致體貼患者的病痛，耐心傾聽患者的訴說，針對性地進行心理疏導，鼓勵其戰(zhàn)勝疾病，選擇適宜的護理方案，消除患者不良情緒[1]，更好的配合醫(yī)師治療?，F(xiàn)將筆者所在醫(yī)院對于糖尿病患者實施心理護理干預的方法總結(jié)如下，并分析其應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年6月～2011年6月筆者所在醫(yī)院收治的2型糖尿病患者80例，均有吸煙飲酒史。隨機分為2組各40例。觀察組：男30例，女10例；年齡60～76歲，平均（64.3±4.7）歲；體重指數(shù)：24～29，平均（26.3±1.0）；吸煙史15～50年，飲酒史5～25年。對照組：男31例，女9例；年齡60～75歲，平均（65.5±4.6）歲；體重指數(shù)：24～30，平均（26.5±1.1）；吸煙史14～45年，飲酒史5～24年。兩組患者的性別、年齡、體質(zhì)量指數(shù)，吸煙，飲酒史等資料比較（P＞0.05），差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 觀察組護理方法

1.2.1 良好的溝通 護理人員應與患者建立融洽的關(guān)系，要把患者像自己的親人一樣對待。要說服患者家屬配合做好患者的身心護理，讓患者體會到家一樣的溫暖，感到自己并不孤獨，從而獲得足夠多的心理和社會支持，使其順利地度過疾病的各個階段，以促進身體和心理的全面康復[2]。

1.2.2 有效掌握患者心理 護理上首先要理解患者的生理與心理的相互關(guān)系，將解決患者心理障礙放在心理護理的重要位置。日常工作中不但要做好患者的常規(guī)心理護理，對于存在心理障礙的患者尤其要引起重視，準確把握其心理特征。有必要時實施全科護理會診討論，制定有針對性的心理護理措施，切實解決患者的負性心理情緒，促使其建立積極的生活態(tài)度，戰(zhàn)勝疾病。

1.2.3 提高質(zhì)量，減少痛苦 護理人員要盡量減少患者在疾病的診療過程中的痛苦。要求護理人員提高業(yè)務(wù)水平與操做技能，盡量做到語言和藹，動作輕盈、熟練，提高成功率，積極觀察和了解患者的感受，消除患者的恐懼心理，增強患者的信心[3]。

1.2.4 區(qū)別對待，重點分析 對于新入院或新診斷糖尿病的患者，首先要熱情接待，耐心回答患者的相關(guān)問題，及時解決患者及其家屬存在的疑問。對于悲觀失望的患者，護理上需要引起高度重視，加強責任心和同情心，及時進行健康教育，增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心。對于恐懼、焦慮的患者，護理上應詳細為其解釋糖尿病治療方法，注意事項以及疾病的良好預后，安慰鼓勵患者，盡量減少負面情緒帶來的影響。對性格急躁、求醫(yī)治病心切的患者要進行正確引導，使其面對現(xiàn)實，正視病情，要圍繞疾病本身的病程長、見效慢、易反復等特點，耐心解釋，使患者最大限度地接受現(xiàn)實，提高其依從性和自覺性，使之情緒樂觀，積極配合治療護理[4]。

1.3 對照組護理方法

對照組采用常規(guī)護理方法，如定時進行心理教育，增強與患者溝通等。

1.4 觀察指標及評判標準

觀察并記錄兩組患者生活習慣，如低鹽低脂飲食、適當運動、戒煙以及戒酒等情況的變化；記錄出院時生化結(jié)果：空腹血糖值、餐后2 h血糖值、糖化血紅蛋白水平。

1.5 統(tǒng)計學處理

2 結(jié)果

2.1 兩組患者生活習慣比較

經(jīng)過比較，觀察組患者低鹽低脂飲食、適當運動、戒煙以及戒酒的比例均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者生活習慣比較

2.2 兩組患者出院時生化結(jié)果比較

兩組患者出院時，觀察組空腹血糖值和餐后2 h血糖值控制情況均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；兩組糖化血紅蛋白水平比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組患者出院時生化結(jié)果比較（± s）

表2 兩組患者出院時生化結(jié)果比較（± s）

組別 n 空腹血糖（mmol/L）糖化血紅蛋白（%）觀察組 40 6.0±0.8 6.4±1.1 7.8±0.3對照組 40 7.3±1.1 8.3±1.4 8.0±0.4 t 5.611 8.524 2.010 P 0.012 0.007 0.324餐后2h血糖（mmol/L）

3 討論

糖尿病患者病程長，需要長期服藥，并發(fā)癥多見。在確診糖尿病后，患者的心理均有一定變化。所以對于這類患者的心理護理，首先要注意充分理解環(huán)境變化對老年人所產(chǎn)生的影響，多與他們溝通、交流，贏得他們的理解，對他們想法要做出細致的解釋，讓他們真正感覺受到“尊重”。此外還應針對各個不同的患者進行心理溝通，掌握患者個體化差異，同時還可以通過加強健康教育的方式為患者創(chuàng)造一個良好舒適的治療氛圍[5]。本資料研究中觀察組在實施護理干預后，患者中實施健康生活方式如低鹽低脂飲食、適當運動、戒煙以及戒酒的比例均顯著高于對照組，而且兩組患者出院時，觀察組空腹血糖值和餐后2 h血糖值控制情況均優(yōu)于對照組。所以在糖尿病的治療中，護理工作不僅僅是簡單的執(zhí)行醫(yī)囑，而且要主動與患者進行溝通，實施良好的心理干預，對于提高患者依從性，改善臨床治療效果十分有益。

[1] 張麗君.老年糖尿病患者心理護理與生存質(zhì)量關(guān)系的研究[J].山西醫(yī)藥雜志，2011，40（4）：412.

[2] 黃素珍.糖尿病患者心理護理分析[J].吉林醫(yī)學，2010，31（33）：6132-6133.

[3] 蔡欣，楊晶京.糖尿病患者的三類負性情緒及護理干預[J].中外醫(yī)療，2011，6（9）：143.

[4] 顧雪梅，管朋春，趙冬影.糖尿病患者73例的心理護理[J].中國實用醫(yī)藥，2011，6（16）178-179.

[5] 林芬，甘琳，張寶英.心理護理在老年糖尿病患者護理中的應用比較[J].福建醫(yī)藥雜志，2011，33（4）：167-168.

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2095-0616（2012）12-160-02

2012-03-27）