蘇 靜

信陽職業(yè)技術學院附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南信陽 464000

高齡初產(chǎn)婦圍產(chǎn)期的心理護理

蘇 靜

信陽職業(yè)技術學院附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南信陽 464000

目的 探討高齡初產(chǎn)婦在圍產(chǎn)期的心理狀況波動情況及心理護理對策和措施。 方法 回顧性分析2010～2011年在筆者所在科室住院的高齡初產(chǎn)婦圍產(chǎn)期焦慮和抑郁等負面心理狀況的波動變化情況，針對易引發(fā)孕產(chǎn)婦圍產(chǎn)期發(fā)生負面心理的因素，積極進行相應的心理護理。 結(jié)果 生育方式、有無并發(fā)癥的發(fā)生、家庭教育等因素，易引發(fā)高齡初產(chǎn)婦圍產(chǎn)期發(fā)生負面心理。經(jīng)過有針對性的積極的心理護理，取得良好效果。 結(jié)論 積極進行高齡初產(chǎn)婦圍產(chǎn)期心理情緒狀態(tài)的評估與護理工作，不僅有利于恢復產(chǎn)婦產(chǎn)后的身體機能，還可以促進其產(chǎn)后身心健康，促進母嬰的健康。

圍產(chǎn)期；高齡初產(chǎn)婦；心理護理

高齡初產(chǎn)婦在妊娠過程中已經(jīng)承受了身體上諸多的壓力，在圍產(chǎn)期更將是一次強烈的生理、心理應激過程。圍產(chǎn)期中產(chǎn)婦情緒、心理的波動對母體及嬰兒都會有負面影響[1]。因而高齡初產(chǎn)婦圍產(chǎn)期的心理護理越來越受人們的重視。2010年1月～2011年1月筆者對住院高齡初產(chǎn)婦進行圍產(chǎn)期心理狀況的調(diào)查與分析，而后對有明顯情緒波動的患者進行心理護理，取得了良好的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2010年1月～2011年1月在筆者所在醫(yī)院產(chǎn)科住院的高齡初產(chǎn)婦30例，年齡35～45歲，平均（37.8±3.8）歲。既往無妊娠及流產(chǎn)史，無急、慢性疾病史、無精神障礙史。

1.2 方法

以問卷式對患者進行調(diào)查，采用焦慮自我評價量表（SAS）和抑郁自我評價量表（SDS）。根據(jù)評價表中癥狀出現(xiàn)頻度計分，SDS評分＞50分者認為有抑郁狀態(tài)出現(xiàn)，SAS評分＞50分者認為正處在焦慮狀態(tài)。調(diào)查的問卷均由經(jīng)過培訓的醫(yī)師和護師負責分發(fā)與收集，進行嚴格的測試。

1.3 統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)均為計數(shù)資料，采用百分比表示，使用SPSS13.0統(tǒng)計軟件包對兩組間數(shù)據(jù)采用x2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

對產(chǎn)前常規(guī)檢查結(jié)果不佳或出現(xiàn)異常、是否需要手術，以及產(chǎn)后有無并發(fā)癥的發(fā)生等因素的分析，發(fā)現(xiàn)孕婦在圍產(chǎn)期或多或少將帶來不同程度的心理情緒的波動。從表1～3中可以看出剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦發(fā)生抑郁和焦慮較為多一些；各種產(chǎn)前檢查結(jié)果不佳和不同術后并發(fā)癥均對引發(fā)產(chǎn)婦術后抑郁和焦慮明顯影響。

表1 生產(chǎn)方式與圍產(chǎn)期心理狀況的關系[n（%）]

3 討論

3.1 高齡初產(chǎn)婦圍產(chǎn)期的心理特點

高齡初產(chǎn)婦在圍產(chǎn)期會出現(xiàn)大于常人的心理壓力。一方面身體素質(zhì)的特點帶來的生理上更為強烈的反應，另一方面強烈的激素水平的變化更是高齡初產(chǎn)婦在產(chǎn)后1周內(nèi)抑郁和焦慮情緒發(fā)生的生理基礎。對于高齡初產(chǎn)婦而言，分娩更加是一個充滿不測和不適的高風險過程。過分擔心分娩過程中會出現(xiàn)不順利、胎兒狀況、疼痛等產(chǎn)生強烈的猜疑。對產(chǎn)后角色轉(zhuǎn)換的不適應、對嬰兒的期待、自身身體狀況等的憂慮。因此大多數(shù)高齡初產(chǎn)婦在這種心理狀態(tài)下于產(chǎn)后尤其容易出現(xiàn)疑慮心理，而造成顧慮重重、緊張愁悶、無所依靠的心理，進而加重發(fā)展成難以承受、恐懼不安等心理情緒狀態(tài)[2]。

表2 術后并發(fā)癥與圍產(chǎn)期心理狀況的關系[n（%）]

表3 產(chǎn)前常規(guī)檢查結(jié)果不佳或出現(xiàn)異常與圍產(chǎn)期心理狀況的關系[n（%）]

3.2 高齡初產(chǎn)婦的產(chǎn)前教育

入院后即針對高齡初產(chǎn)婦的特點開展心理護理，以友好的語氣、和藹的態(tài)度和嫻熟的技能營造出溫馨、親切和安全的環(huán)境。通過仔細、反復講解有關妊娠的過程、幫助產(chǎn)婦了解其自身的身體狀況等知識，讓其有正確對待孕產(chǎn)的心理。同時建立起和諧的護患關系。在此過程中仔細觀察、評估產(chǎn)婦的心理狀態(tài)的變化，進行有效的心理干預。

3.3 產(chǎn)后心理護理

產(chǎn)婦在分娩過程中身心俱疲，消耗很大，如果在產(chǎn)程中出現(xiàn)或大或小的不順利更加重產(chǎn)婦產(chǎn)后心理的負擔。產(chǎn)后疼痛、臥床、活動不便、排便困難，甚至出現(xiàn)出血等并發(fā)癥，都使產(chǎn)婦產(chǎn)生負性情緒。此時應首先給產(chǎn)婦營造個良好、舒適的環(huán)境，盡可能將護理操作集中進行，給產(chǎn)婦有足夠的休養(yǎng)時間[3]。

積極加強產(chǎn)婦產(chǎn)后功能鍛煉的指導。積極指導產(chǎn)婦適時進行母乳喂養(yǎng)、增進母嬰之間情感的互動和交流、促進產(chǎn)婦平穩(wěn)達到角色的轉(zhuǎn)換。同時加強產(chǎn)婦產(chǎn)后身體生理方面的康復，包括子宮復舊的鍛煉、腹部肌肉彈性的恢復、乳房下垂和產(chǎn)后肥胖的預防，使產(chǎn)婦的形體得到迅速的恢復，能夠重塑產(chǎn)婦的自我形象，使產(chǎn)婦重拾自尊心和自信感[4]。

另外，為了減少產(chǎn)婦產(chǎn)后心理情緒的波動還可以充分地利用社會支持系統(tǒng)的作用。因而積極引導產(chǎn)婦家庭成員的在生活上、精神上對產(chǎn)婦給予幫助。引導親屬用充滿理解、關愛的言語及肢體語言對待產(chǎn)婦的心理、情緒變化，積極消除產(chǎn)婦的煩惱。耐心地傾聽產(chǎn)婦的傾述，細心地幫助照料嬰兒，不僅使產(chǎn)婦迅速適應新的家庭角色，而且能夠舒緩產(chǎn)婦緊張和焦慮的情緒，促進產(chǎn)婦身心的康復。

總之，積極進行高齡初產(chǎn)婦圍產(chǎn)期心理情緒狀態(tài)的評估與護理工作，不僅有利于恢復產(chǎn)婦產(chǎn)后的身體機能，還可以減少產(chǎn)后心理、情緒的波動，達到和正常產(chǎn)婦相同的分娩質(zhì)量。促進產(chǎn)婦和嬰兒身心健康的發(fā)育。

[1] 王寶君，張旱愉，劉艷嫦.婦產(chǎn)科手術患者心理分析與護理[J].齊魯護理雜志，2011，17（8）：116-118.

[2] 李春芝，洪小娟，劉付珍.高齡初產(chǎn)婦產(chǎn)前的心理分析及其護理[J].醫(yī)學信息，2011，24（1）：258-259.

[3] 許佩華.個性化護理在基層醫(yī)院婦產(chǎn)科的嘗試[J].實用護理雜志，2003，19（19）：51.

[4] 李平.護理倫理在婦產(chǎn)科護理實踐教學中的滲透策略[J].山西醫(yī)科大學學報，2010，12（3）：304-305.

Application of psychological care for the elderly primipara during perinatal period

SU Jing
Department of Obstetrics and Gynecology,the Affiliated Hospital of Xinyang Vocational and Technical College,Xinyang 464000,China

ObjectiveTo evaluate the effects of psychological care for the elderly primiparas during the perinatal period,who were obvious volatility in mental status, in the department of obstetrics and gynecology.Methods30 patients during 2010 to 2011 of perinatal period in the department of obstetrics and gynecology were reviewed. Anxiety, depression and other negative mental states were common symptoms. The pertinence psychological cares for these patients were application during the perinatal period.ResultsThe facts of planning mode, complication, household, level of education and others caused negative mental status to the elderly primiparas. The pertinence psychological cares were effective.ConclusionEvaluation of mental status and pertinence psychological cares were necessary and effective for the elderly primiparas during the perinatal period in the department of obstetrics and gynecology.

Perinatal period;Elderly primipara;Psychological care

R473.71

B

2095-0616（2012）12-154-02

2012-04-09）