孫明月

臨床上所謂的重度支氣管哮喘就是指哮喘患者急性發(fā)作，在短時(shí)間內(nèi)進(jìn)入到一個(gè)危重的狀態(tài)，據(jù)調(diào)查這種情況一般占支氣管哮喘患者的10%左右，因該疾病的病情十分危重，對(duì)常規(guī)藥物的反應(yīng)相對(duì)較差，一般會(huì)發(fā)生迅速惡化發(fā)展，最終導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸衰竭癥狀而死亡［1］。本次研究中出于對(duì)護(hù)理干預(yù)在重度支氣管哮喘患者中的應(yīng)用效果進(jìn)行評(píng)價(jià)分析的目的，對(duì)我院所收治的重度支氣管哮喘患者展開分組護(hù)理，并對(duì)比分析了護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究中資料來源于我院在過去一段時(shí)間收治的重度支氣管哮喘臨床患者病例，抽取其中的86例，再將其分成對(duì)照組與觀察組后，每組43例。對(duì)照組中有男22例，女21例，年齡18～76歲，平均(47.8±14.6)歲，病程6個(gè)月～13年，平均(7.6±2.1)年;觀察組中有男23例，女20例，年齡19～78歲，平均(48.7±14.5)歲，病程8個(gè)月～14年，平均(8.1±3.2)年。以上統(tǒng)計(jì)研究對(duì)象性別、年齡以及病程等一般資料間差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，有可比性，所有患者均符合相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 將以上所統(tǒng)計(jì)的研究對(duì)象以1:1的比例分成對(duì)照組和觀察組，在治療期間給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理，而對(duì)于觀察組則是實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施。而后對(duì)這兩組患者的護(hù)理效果展開評(píng)估與對(duì)比分析。

1.2.2 護(hù)理措施 對(duì)照組:常規(guī)護(hù)理。觀察組:護(hù)理干預(yù)。具體措施包括有以下幾點(diǎn):①病情觀察。對(duì)患者的臨床表現(xiàn)以及生命體征進(jìn)行密切的觀察，對(duì)呼吸節(jié)律、深度、頻率以及心率、痰量等進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并做好記錄工作，在發(fā)生異常時(shí)及時(shí)采取措施進(jìn)行對(duì)癥處理。②心理護(hù)理。對(duì)于重癥哮喘患者而言，一般情況下均會(huì)存在明顯的煩躁、恐懼、緊張以及苦悶等心理，這會(huì)給治療以及預(yù)后帶來諸多不良影響，因此應(yīng)針對(duì)患者的心理狀況實(shí)施相應(yīng)的心理護(hù)理干預(yù)，在實(shí)施護(hù)理的過程中，護(hù)士應(yīng)保持溫和的態(tài)度，采用通俗的語言同患者進(jìn)行交流，對(duì)患者存在的問題進(jìn)行耐心的解答，增加患者的信任，建立良好的護(hù)患關(guān)系，增強(qiáng)患者治療的信心，從而保證其積極配合治療［2］。③ 飲食護(hù)理。針對(duì)重度哮喘患者，應(yīng)保證其足夠的營(yíng)養(yǎng)供給，囑咐其盡量食用一些清淡、高營(yíng)養(yǎng)、易消化的食物，并應(yīng)指導(dǎo)其少食多餐，注意食物禁忌。④ 機(jī)械通氣護(hù)理。在實(shí)施機(jī)械通氣治療時(shí)，應(yīng)注意保持氣道的通暢、氣道濕化效果和程度，對(duì)呼吸機(jī)的參數(shù)以及各項(xiàng)功能報(bào)警設(shè)置進(jìn)行密切的觀察，對(duì)氣囊給予合理的處理，保證患者機(jī)械通氣治療的安全有效。⑤出院指導(dǎo)。在患者出院時(shí)應(yīng)做好相應(yīng)的衛(wèi)生宣傳教育工作，囑咐其盡量避免與過敏原接觸，對(duì)于花草以及地毯等最好不要放置，對(duì)一切可能誘發(fā)支氣管哮喘的物質(zhì)進(jìn)行有效的避免，鼓勵(lì)患者多進(jìn)行體育鍛煉，增強(qiáng)自身免疫力［3］。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究中所得到的相關(guān)數(shù)據(jù)采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治愈時(shí)間 經(jīng)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，觀察組患者自住院接受治療之日到治愈出院時(shí)間在7～26 d，平均為(13.2±7.6)d;對(duì)照組患者自住院接受治療之日到治愈出院時(shí)間在11～39 d，平均為(19.8±8.4)d。顯然觀察組治愈時(shí)間較對(duì)照組短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 并發(fā)癥 經(jīng)統(tǒng)計(jì)得知，觀察組患者未出現(xiàn)1例并發(fā)癥，而對(duì)照組患者在治療過程中發(fā)生自發(fā)性氣胸者1例，發(fā)生縱膈氣腫者2例，發(fā)生脫水者4例，出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂者3例，有1例患者并發(fā)呼吸衰竭，并發(fā)癥發(fā)生率為25.58%。顯然兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較結(jié)果統(tǒng)計(jì)(例，%)

3 體會(huì)

本次研究中對(duì)觀察組患者給予了相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，經(jīng)統(tǒng)計(jì)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，該組患者的治愈時(shí)間為(13.2±7.6)d，未有患者發(fā)生明顯并發(fā)癥，以上兩項(xiàng)指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組通過本次研究我們還體會(huì)到:臨床護(hù)士只有對(duì)患者病情予以全面了解，對(duì)病情變化給予密切觀察，充分掌握疾病的相關(guān)特點(diǎn)，善于同患者及其家屬進(jìn)行交流，了解并掌握患者的心理狀態(tài)，對(duì)各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理以及心理護(hù)理工作予以做好，對(duì)并發(fā)癥進(jìn)行積極預(yù)防，才可以使重度支氣管哮喘患者得到成功的救治。并且應(yīng)對(duì)恢復(fù)期的全面綜合護(hù)理給予高度的重視，衛(wèi)生宣教與出院指導(dǎo)工作應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)，且對(duì)疾病的復(fù)發(fā)進(jìn)行防止，以上諸多措施對(duì)于患者的治療、預(yù)后以及康復(fù)而言均具有十分重要的臨床意義，值得對(duì)其給予廣泛的關(guān)注。

［1］金發(fā)光，錢桂生，劉同剛，等.人工機(jī)械通氣在救治危重癥哮喘中的作用.臨床內(nèi)科雜志，2011，18(1):35-36.

［2］梁小紅.哮喘發(fā)作的院前急救與轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2010，45(14):136-146.

［3］孫少華，修俊艷.靜注葡萄糖酸鈣誘發(fā)支氣管哮喘1例.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2009，4(15):89-90.