宮美華

XS-1000i血細胞分析儀末梢血測定結果研究

宮美華

目的探討sysmex-1000i血細胞分析儀抗凝末梢血的手動模式與預稀釋模式測定結果的差異，能否替代預稀釋模式。方法對51例門診患者進行血細胞分析，取患者2.0 ml靜脈血置EDTAK2抗凝管中，同時取患者手指血60～100μl，置EDTA-K2抗凝離心管中，用手動模式進行檢測;取患者手指血20μl置120μl稀釋液中混勻，用預稀釋模式進行檢測。觀察并記錄WBC、RBC、Hb、PLT四項參數(shù)的檢測結果。結果抗凝末梢血與靜脈血測定結果比較，P＞0.05為差異無統(tǒng)計學意義;抗凝末梢血與預稀釋模式測定結果比較，P＞0.05，為差異無統(tǒng)計學意義。結論抗凝末梢血的手動模式優(yōu)于預稀釋模式。

手動模式;預稀釋模式;末梢血

Sysmex xs-1000i是臨床化驗室體外診斷中檢查患者所使用的自動血液分析儀，可以分析并輸出血樣中24項參數(shù)的分析結果。分析模式有手動模式W和毛細血管模式，手動模式用抗凝的靜脈血進行測試，由于實驗結果重復性好，攜帶污染率低，能夠真實反映血液中各種細胞的參數(shù)而被廣泛應用，而毛細血管模式(即預稀釋模式)，因稀釋比例的不準確性、攜帶污染率增加及采血時血液易被稀釋等因素影響結果的準確性［1］。因此，只適用于新生兒、嬰幼兒及一些靜脈采血困難的患者，對這部分患者我們采用將末梢血抗凝后獲得抗凝末梢血，再用手動模式進行測試，并對WBC、RBC、Hb、PLT測試結果進行了觀察并對照分析，認為抗凝末梢血測試結果可靠。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院門診病例51例，男29例，女22例，年齡4～57歲。

1.2 材料

1.2.1 Sysmex xs-1000i自動血液分析儀。

1.2.2 EDTA-K2真空管、60μl一次性采血管，由山東省成武縣醫(yī)用制品廠提供。

1.2.3 自制0.5 ml離心抗凝管［2］取15 g/L EDTA-K2水溶液10μl，加入0.5 ml離心管中，50℃干燥后待用。

1.3 方法

1.3.1 對Sysmex xs-1000i自動血液分析儀進行校準 使用新鮮血作為校準物，采用間接溯源到國際標準的定值法。

1.3.2 手動模式 采集患者靜脈血2.0 ml，加入EDTA-K2抗凝管中，于2 h內連續(xù)測試3次，觀察并記錄WBC、RBC、Hb、PLT四項參數(shù)的平均值。

1.3.3 預稀釋模式 對同一患者在靜脈采血后，再取手指血20μl，加入120μl稀釋液中，混勻，立即進行測定，連續(xù)測定3次，觀察并記錄WBC、RBC、Hb、PLT四項參數(shù)的平均值。

1.3.4 同時取患者手指血60～100μl，加入0.5 ml離心管中，混勻，用于手動模式進行檢測，10 min內完成測試，連續(xù)測試3次，觀察并記錄WBC、RBC、Hb、PLT四項參數(shù)的平均值。

表1 抗凝末梢血與靜脈血測試結果比較±s)

表1 抗凝末梢血與靜脈血測試結果比較±s)

測定項目 例數(shù) 抗凝末梢血 靜脈血 P值51 9.32±3.10 9.15±3.05 ＞0.05 RBCL(×1012/L) 51 4.27±0.91 4.09±0.73 ＞0.05 HbL(g/L) 51 138.4±19.33 136.7±16.25 ＞0.05 PLT(×109/L) WBC(×109/L) 51 196±37.15 213±53.73 ＞0.05

2 結果

51例患者標本分別采用靜脈血手動模式測定、抗凝末梢血手動模式測定、毛細血管模式測定，測定結果見表1、表2。測試結果經t檢驗，抗凝末梢血與靜脈血比較，P＞0.05，為差異無統(tǒng)計學意義;抗凝末梢血與預稀釋模式測試結果比較，P＞0.05，為差異無統(tǒng)計學意義。

表2 抗凝末梢血與預稀釋模式測試結果比較(x±s)

3 討論

全血模式與稀釋模式血細胞測定存在的差異，主要是由于靜脈血與毛細血管血之間本身就存在著差異，毛細血管血中Hb、RBC、WBC高于靜脈血，血小板低于靜脈血。從本實驗結果中可以看出，這些差異無統(tǒng)計學意義。

在外周血中的WBC，有循環(huán)池和邊緣池兩種存在場所，正常情況下，二者幾乎各占一半，可以互換，并處于動態(tài)平衡中［3］。邊緣池是血流緩慢而附著于微靜脈及毛細血管的粒細胞［4］。我們通常做WBC計數(shù)和分類計數(shù)所反映的WBC，流動在循環(huán)池中。靜脈采血進行血細胞分析，測定的是循環(huán)池中的血細胞，而毛細血管采血時，由于從破損口采血，難免混入一定數(shù)量邊緣池中的白細胞，使末梢血中的WBC計數(shù)結果偏高，同時由于皮膚破損使PLT消耗一小部分，導致PLT計數(shù)偏低，但這些變化無統(tǒng)計學意義。末梢血中Hb和RBC數(shù)值偏高，則是由于很小一部分水分蒸發(fā)濃縮引起，同樣也不可能有統(tǒng)計學意義。

［1］葉應嫵，王毓三，申子瑜.全國臨床檢驗操作規(guī)程.東南大學出版社，2006:122.

［2］秦凡李桂英BC-5500血液分析儀三種檢測模式比較.醫(yī)學信息，2009，(8):220.

［3］譚齊賢，張樹平.臨床血液學和血液檢驗.北京人民衛(wèi)生出版社，2002:167.

［4］羅春紅.臨床檢驗基礎.人民衛(wèi)生出版社，2004:15.

266200 山東省即墨市第三人民醫(yī)院

預稀釋模式的關鍵是20μl吸樣的要準確，本實驗是在業(yè)務熟練的工作人員精心操作下完成的，在日常工作中難免存在著技術誤差，使檢驗結果差異太大。使用抗凝末梢血不需要掌握準確的吸量，但采取合格的末梢血是關鍵，為了獲得合格的末梢血，確保檢驗結果的準確性，必須注意以下幾點:①使用一次性專用無痛采血針，穿刺深度約為3 mm，切忌用力擠壓，以免混入組織液。或導致血液凝固而影響檢查結果。②采血管的規(guī)格要為使手指血自然流入為好，避免氣泡混入。建議使用60～100μl的吸管。取血量不能小于50μl，否則，易導致Hb明顯降低，白細胞不能分類。③采集標本后，需用手指彈動混勻，混勻后10 min內測定，放置時間過長影響白細胞分類。

總而言之，抗凝末梢血的手動模式優(yōu)于預稀釋模式，操作簡單、準確，易于日常工作中掌握。