駱嵐

中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎186例療效分析

駱嵐

目的觀察中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎的臨床效果。方法按照入院的先后順序?qū)?86名慢性盆腔炎患者依次隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，每組各93名，對(duì)照組給予左氧氟沙星和替硝唑聯(lián)合靜脈滴注，治療組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加中藥外敷和中藥灌腸治療，比較兩組的臨床治療效果和復(fù)發(fā)率。結(jié)果治療組的總有效率為97.85%，與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，且治療組的復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎療效顯著，復(fù)發(fā)率低，可作為一種治療慢性盆腔炎常規(guī)方法加以推廣。

中西醫(yī)結(jié)合治療;慢性盆腔炎;臨床觀察

慢性盆腔炎是婦科的常見(jiàn)病和多發(fā)病，是指女性內(nèi)生殖器官、周圍結(jié)締組織和盆腔腹膜發(fā)生慢性炎癥。其特點(diǎn)是反復(fù)發(fā)作、經(jīng)久不愈［1］。其主要的臨床表現(xiàn)有下腹墜漲、疼痛、腰骶部酸痛。往往會(huì)造成內(nèi)分泌紊亂，如痛經(jīng)、月經(jīng)量不正常，嚴(yán)重者會(huì)造成不孕，給患者帶來(lái)巨大的身體上的痛苦和心理壓力。我們通過(guò)總結(jié)多年臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，通過(guò)中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎，取得了顯著的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2004年1月至2011年1月期間收治我科的186例確診的慢性盆腔炎患者，年齡19～57歲，平均32.4歲，按照入院的先后順序?qū)?86名慢性盆腔炎患者依次隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，每組各93名，有盆腔積液者88例，盆腔炎性包塊者47例，病程＜1年者52例，1～3年者83例，大于3年者51例。治療組與對(duì)照組患者在年齡、病史方面無(wú)顯著性差異(P＞0.05)。所有病例均排除合并其他嚴(yán)重的內(nèi)科和外科疾病。

1.2 治療方法 對(duì)照組:月經(jīng)第1天起應(yīng)用左氧氟沙星500 mg，靜脈滴注，1次/d，替硝唑0.8 g×200 ml，靜脈滴注，1次/d，3 d為一個(gè)療程，經(jīng)期連續(xù)三個(gè)療程。治療組:在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，月經(jīng)干凈3 d后，加中藥灌腸和中藥外敷同時(shí)治療，中藥灌腸的主要成分:紅藤、蒲公英各30 g，敗醬草25 g，黃柏20 g，三棱、元胡、蛇舌草、甘草、苦參各15 g，川芎10 g，赤芍8 g，濃煎至100 m l，過(guò)濾，加入慶大霉素16萬(wàn)U、普魯卡因5 ml，待溫度適宜后，保留灌腸，1次/d，10 d為一療程。中藥外敷的主要成分:天花粉50 g，黃柏、姜黃和白芷各25 g，陳皮、生南星、蒼術(shù)、厚樸和甘草各10 g，研磨至細(xì)末，用水調(diào)和外敷在下腹部，紗布覆蓋后，用膠布固定，同時(shí)配合紅外線燈照射，30 min/次，10 d一療程。治療三個(gè)療程后觀察結(jié)果。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)2002年頒布的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中的相關(guān)內(nèi)容為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［2］。治愈:臨床癥狀消失，各項(xiàng)婦科檢查正常，停藥1個(gè)月內(nèi)未復(fù)發(fā);顯效:臨床癥狀基本消失或明顯減輕，婦科檢查明顯改善;有效:臨床癥狀減輕，婦科檢查有所改善;無(wú)效:臨床癥狀未減輕或加重，婦科檢查無(wú)改善或加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 治療組的總有效率為97.85%，對(duì)照組的總有效率為77.42%，兩組比較結(jié)果顯示，治療組的總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組復(fù)發(fā)率比較 治療組的復(fù)發(fā)率為8.6%，對(duì)照組復(fù)發(fā)率為41.94%，治療組明顯低于對(duì)照組(P＜0.05)。

表1 兩組臨床療效比較(例，%)

表2 兩組復(fù)發(fā)率比較(例，%)

3 討論

慢性盆腔炎的發(fā)生多為急性盆腔炎遷延不愈所致。慢性炎癥長(zhǎng)期刺激盆腔各組織結(jié)構(gòu)，造成纖維組織增生、周圍器官粘連，使得血液供應(yīng)較差，炎性滲出液增多造成盆腔積液和炎性包塊。

慢性盆腔炎發(fā)病與病原體感染有關(guān)，是需氧菌劑厭氧菌的混合感染，多見(jiàn)于人工流產(chǎn)、不衛(wèi)生性交和放置宮內(nèi)避孕環(huán)等［3］，左氧氟沙星抗菌譜廣，替硝唑?yàn)榭箙捬蹙某Ｓ盟幬?。二者?lián)合使用，可快速控制感染。本次研究中，我們選擇在月經(jīng)期給予抗生素治療，是因?yàn)樵陆?jīng)期時(shí)盆腔內(nèi)充血，更利于消炎藥物發(fā)揮抗炎作用，子宮內(nèi)膜脫落會(huì)帶走大量的炎性滲出物，因此是盆腔炎最合適的治療時(shí)機(jī)［4］。

慢性盆腔炎還與機(jī)體免疫功能低下或紊亂有關(guān)，中醫(yī)認(rèn)為，慢性盆腔炎總屬本虛標(biāo)實(shí)，正氣不足、肝脾腎虧、寒、濕、熱諸邪內(nèi)侵，致胞脈受阻，濕、熱、瘀互結(jié)。藥物應(yīng)以清熱祛濕活血化瘀為原則［5］。灌腸液中敗醬草、蒲公英、苦參、蛇舌草、黃柏清熱解毒、祛濕殺蟲(chóng)的作用，紅藤、川芎等有行氣活血化瘀之功效，以此湯灌腸，可使藥力直達(dá)病變部位，從而迅速發(fā)揮藥效。外敷給藥，可起到同樣的作用。

［1］樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué).第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2004:274-276.

［2］鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則.北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002:252-253.

［3］陶志成.中醫(yī)藥內(nèi)外結(jié)合治療慢性盆腔炎120例.陜西中醫(yī)，2002，23(5):416-417.

［4］李善霞，陳海燕.綜合療法治療慢性盆腔炎94例.陜西中醫(yī)，2004，25(11):981.

［5］易宏英.中醫(yī)藥治療慢性盆腔炎的臨床研究進(jìn)展.陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2002，25(6):51-68.

272000 山東省濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院婦科

通過(guò)本次研究我們認(rèn)為，抗生素聯(lián)合中藥灌腸、中藥外敷治療慢性盆腔炎療效顯著，復(fù)發(fā)率低，可作為一種治療慢性盆腔炎常規(guī)方法加以推廣。