逯愛青

河南省林州市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河南 林州 456550

腦梗死由于可引起缺血缺氧從而導(dǎo)致腦組織的局限性壞死。由于其高發(fā)病率、高致殘率和高死亡率使其成為危害人類健康的巨大威脅之一，引起了人們的廣泛關(guān)注。據(jù)顯示，75%的腦梗死是因?yàn)榧毙匝ǖ男纬苫蛘邉e的部位的血栓出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，使局部性的腦血管閉塞。然而目前還沒有對(duì)急性腦梗死有突破性的研究進(jìn)展，因此各級(jí)醫(yī)療人員都在想方設(shè)法提供治療思路。本研究采用丁苯肽對(duì)2010年1月到2011年2月我院所收治的急性腦梗死患者進(jìn)行治療，取得了良好效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究采取我院從2009年1月到2011年2月所收治的急性腦梗死住院患者120例，將患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組60例。其中治療組男性33例，女性27例，年齡從53～83歲，平均71.3歲;對(duì)照組男性32例，女性28例，年齡從54～81歲，平均70.9歲。兩組患者均進(jìn)行CT與MRI、血常規(guī)、血流變等檢查，并且經(jīng)過資深醫(yī)生診斷確診為急性腦梗死。診斷標(biāo)準(zhǔn)為全國(guó)第四次腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議中的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 治療方法 對(duì)照組予以常規(guī)治療，包括抗血小板聚集藥、腦保護(hù)劑使用，保持患者水電解質(zhì)的平衡，并且對(duì)感染進(jìn)行預(yù)防措施和及時(shí)的治療。對(duì)高血壓、糖尿病等并發(fā)癥進(jìn)行降壓、降血糖等對(duì)癥治療，顱內(nèi)高壓患者同時(shí)使用甘露醇進(jìn)行降顱壓治療。以15天為一個(gè)療程。治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上使用丁苯肽膠囊0.2g/次，3次/天，以15天為一個(gè)療程。

1.3 療效判斷 觀察兩組患者治療前、治療后15天的神經(jīng)功能缺損評(píng)分。且采用第四次全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議所制定的神經(jīng)功能缺損評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，分為基本治愈、顯效、有效、無效和惡化五種，其中前三項(xiàng)計(jì)為有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)方式 采用SPSS13.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，數(shù)據(jù)以±s表示。主要采用t檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 治療組患者當(dāng)中，基本痊愈20例，顯效21例，有效16例，無變化3例，惡化0例，總有效率為95.0%。對(duì)照組患者中基本痊愈9例，顯效15例，有效27例，無變化9例，惡化2例，總有效率為82.2%，兩組在總有效率的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

表1 神經(jīng)功能缺損評(píng)分

2.2 兩組在治療前與治療后的神經(jīng)功能缺損評(píng)分情況參見表1。

3 討論

急性腦梗死是局灶型神經(jīng)功能缺損為特征的急性疾病。是中老年人的常見病、多發(fā)病，而其致殘率和致死率均比較高，是當(dāng)今威脅人們健康的重大原因。目前通常使用抗凝藥、溶栓藥、擴(kuò)張血管藥等對(duì)急性腦梗死進(jìn)行治療。然而溶栓、抗凝和擴(kuò)張血管均可出現(xiàn)各種不良反應(yīng)，這給疾病的治療提出了挑戰(zhàn)。

一些臨床醫(yī)學(xué)工作者已對(duì)丁苯肽用于急性腦梗塞治療應(yīng)用到研究當(dāng)中。如唐政坤便對(duì)34例患者采取此治療，認(rèn)為其療效確切;宋勇等也采用丁苯肽膠囊聯(lián)合前列地爾對(duì)急性腦梗死進(jìn)行治療，也發(fā)現(xiàn)其療效顯著，可以明顯改善患者的神經(jīng)功能恢復(fù)。不過應(yīng)該注意的是，丁苯肽有可能發(fā)生不良反應(yīng)如轉(zhuǎn)氨酶輕度升高、惡心、腹部不適、皮疹及精神癥狀等。

丁苯肽是新型的治療急性腦梗死的藥物，常樂軍發(fā)現(xiàn)丁苯肽能阻斷多個(gè)急性腦梗死的病理環(huán)節(jié)。使得神經(jīng)細(xì)胞即使在低氧低糖狀態(tài)仍然能受到保護(hù)，有效抑制鈣離子的釋放，增強(qiáng)抗氧化酶活性和使炎癥反應(yīng)抑制等多重功能。本研究通過實(shí)證研究也證明，丁苯肽與傳統(tǒng)的常規(guī)治療相比，患者的神經(jīng)功能缺損恢復(fù)情況較好，臨床表現(xiàn)也較優(yōu)，且其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。這意味著患者的生活自理能力、神經(jīng)功能與今后治療難度都將有所改善。唐政坤等還發(fā)現(xiàn)，使用過程中沒有發(fā)現(xiàn)患者有嚴(yán)重不良反應(yīng)，這也符合本次臨床研究的觀察結(jié)果。因此綜上所述，丁苯肽膠囊對(duì)于急性腦梗死的療效顯著，可保護(hù)腦細(xì)胞、防止血小板聚集，從而減輕急性腦梗死對(duì)身體的損害，值得在臨床上加以應(yīng)用。

［1]陳瑛.丁苯酞治療急性腦梗死療效觀察［J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，05(5):151-152.

［2]唐政坤.丁苯酞治療急性腦梗死的療效分析［J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17(1):137.

［3]宋勇，王帥帥.丁苯酞軟膠囊聯(lián)合前列地爾治療急性腦梗死的臨床療效觀察［J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17(35):134-135.

［4]常樂軍，丁苯酞治療急性期腦梗死68例臨床觀察［J].中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué)，2007，5(6):53-54.