張朋真

近年來(lái)，重癥監(jiān)護(hù)病房（intenSive care unit ICU）得到了迅速發(fā)展，因ICU所救治患者以各臟器損害最為常見(jiàn)，而嚴(yán)重臟器損害是一種對(duì)全身影響極大，病理生理干擾非常顯著的損傷，可直接威脅生命，也可迅速發(fā)生一系列并發(fā)癥而危及患者生命，ICU監(jiān)護(hù)在臨床救治過(guò)程中發(fā)揮了重要作用?，F(xiàn)就我院ICU監(jiān)護(hù)在臨床救治中的作用報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組80例，均為ICU住院病人（以下簡(jiǎn)稱治療組）。其中男50例，女30例；年齡最小32歲，最大80歲，平均（55.53±13.52）歲。病程最長(zhǎng)2個(gè)多月，最短2d，平均（23.99±11.00）d。全部病例均接受過(guò)CT和多次生化檢查確診。對(duì)照組50例，為建立ICU前入住普通病房患者。其中男30例，女20例；年齡最小31歲，最大78歲，平均（54.20±13.40）歲。病程最長(zhǎng)3個(gè)多月，最短1d，平均（46.06±23.85）d。治療組與對(duì)照組在治療前的年齡、性別和病種相似，具有可比性，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無(wú)明顯差異。

1.2 數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)

包括一般指標(biāo)監(jiān)測(cè)，如：體溫、血壓、呼吸、脈搏、每日尿量、瞳孔對(duì)光反射等，同時(shí)還對(duì)入院患者昏迷時(shí)間、輸氧、手術(shù)處理過(guò)程、術(shù)后并發(fā)癥等進(jìn)行了記錄。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

各計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。所有數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)分析軟件包SPSS11.0進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.4 診斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)患者的癥狀、體征、CT、化驗(yàn)室檢查等綜合分析診斷。

1.5 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：臨床癥狀消失，血象RBC、WBC、BPC、HB恢復(fù)正常。有效：臨床癥狀緩解，基本接近消失，血象有改善或接近正常。無(wú)效：未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)，患者家屬要求出院或患者死亡。

2 結(jié)果

2.1 治療結(jié)果

治療組80例，顯效40例，占50.00%；有效32例，占40.00%；無(wú)效8例，占10.00%；總有效率為90.00%。對(duì)照組50例，顯效15例，占30.00%；有效25例，占50.00%；無(wú)效10例，占10.00%；總有效率為80.00%。兩組比較，由表1看出，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組（Wilcoxon檢驗(yàn)，P＜0.05）。

2.2 住院時(shí)間比較

治療組80例，對(duì)照組50例，住院組住院時(shí)間明顯少于住院時(shí)間（23.99±11.00）d；時(shí)間（46.06±23.85）d，治療對(duì)照組（T=6.83，P＜0.01）。

2.3 昏迷與輸氧情況比較

治療組80例，（1.06±0.66）d；入（16.40±10.88）d。昏迷時(shí)間（2.33±0.輸氧時(shí)間（43.80±2昏迷與輸氧時(shí)間明顯昏迷患者30例，昏迷時(shí)間院后輸氧患者70例，輸氧時(shí)間對(duì)照組50例，昏迷患者20例，80）d；入院后輸氧患者48例，2.16）d。由表2看出，治療組短于對(duì)照組（P＜0.01）。

3 討論

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療和康復(fù)的期望發(fā)展的必然。ICU護(hù)理知識(shí)外，同時(shí)器的使用及臨床檢的發(fā)展，人們對(duì)危重病的診斷、會(huì)越來(lái)越高，建立ICU是時(shí)代要求醫(yī)務(wù)人員除了專科醫(yī)療和還應(yīng)熟練掌握各種復(fù)雜精密儀測(cè)指標(biāo)的分析，為危重病人搶救和恢復(fù)創(chuàng)造良好的條件。

表1 治療組與對(duì)照組療效比較

表2 治療組與對(duì)照組患者昏迷與輸氧情況比較(±s)

表2 治療組與對(duì)照組患者昏迷與輸氧情況比較(±s)

組別 昏迷 輸氧例數(shù) 昏迷時(shí)間（d） 例數(shù) 輸氧時(shí)間（d）治療組 30 1.06±0.66 70 16.40±10.88對(duì)照組 20 2.33±0.80 48 43.80±22.16 t 5.66 7.64 P＜0.01 ＜0.01

ICU能對(duì)一些危重傷員可能發(fā)生的器官、系統(tǒng)衰竭的征象進(jìn)行及時(shí)、系統(tǒng)、連續(xù)地嚴(yán)密監(jiān)測(cè)和處理，以防止致命性并發(fā)癥的出現(xiàn)，從而為?？浦委熩A得寶貴時(shí)間。ICU患者以嚴(yán)重外傷患者為主，患者入住ICU后，醫(yī)務(wù)人員根據(jù)病情首先治療原發(fā)病，解除危及患者生命的因素，如外傷患者給予及時(shí)手術(shù)，防止大出血；窒息患者，積極運(yùn)用氣管插管疏通氣道等。在治療原發(fā)病的同時(shí)，還給予患者全身支持治療，因嚴(yán)重外傷患者在創(chuàng)傷后24～72h內(nèi)，腸道黏膜滲透性顯著增加，內(nèi)臟缺血是嚴(yán)重創(chuàng)傷后的一個(gè)共性病理過(guò)程，所以，搶救嚴(yán)重的外傷患者，除止血外，還應(yīng)注重早期改善內(nèi)臟供血，同時(shí)可加大補(bǔ)液量，達(dá)1200～2000ml/d，而對(duì)顱腦損傷和肺損傷的患者則控制補(bǔ)液量，以防腦水腫或肺水腫。對(duì)冠心病、呼吸系統(tǒng)疾病等危重病，用對(duì)癥治療和全身支持療法，可防止嚴(yán)重的并發(fā)癥，如急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)、多器官功能障礙綜合征(MODS)等等。因措施得當(dāng)，ICU患者的搶救總有效率達(dá)到90.00%，高于普通病房的80.00%。ICU的建立，創(chuàng)造了巨大的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

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[2]易云峰，胡超，陳亮.ICU在嚴(yán)重胸外傷治療中的作用[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2005，15(12)：1853.

[3]尹安春.淺談重癥監(jiān)護(hù)(ICU)的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2004，20(12)：65.