李 娜 崔文博

腫瘤標(biāo)志物的單一指標(biāo)檢測在臨床應(yīng)用十分廣泛，但是其對惡性腫瘤的檢測率較低[1]。目前認(rèn)為，與消化系統(tǒng)腫瘤有密切關(guān)系的標(biāo)志物包括血清甲胎蛋白、癌胚抗原、糖抗原等，但是，每種標(biāo)志物單一使用均缺乏特異性[2]。我院為分析在消化系統(tǒng)腫瘤中的應(yīng)用價值，現(xiàn)對消化道惡性腫瘤患者、消化道良性疾病患者和健康對照組給予多腫瘤標(biāo)志物（CA199、CEA、CA242、AFP、CA125和CA153）聯(lián)合檢測，取得了較好的效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2009年2月至2011年8月收治的48例消化系統(tǒng)惡性腫瘤患者、97例消化系統(tǒng)良性疾病患者和101例在我院進(jìn)行體檢的健康者作為本次實驗的研究對象。所有患者均經(jīng)過臨床確診，惡性腫瘤者經(jīng)過病理證實。

惡性腫瘤組中，男性28例，女性20例，患者年齡在43～76歲之間，平均年齡（59.94±5.38）歲。良性疾病組中，男性55例，女性42例，患者年齡在45～78歲之間，平均年齡（60.55±5.74）歲。健康體檢者101例，男性60例，女性41例，患者年齡在46～77歲之間，平均年齡（60.08±5.97）歲。三組被檢者的性別、年齡等無明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 三組患者均給予多腫瘤標(biāo)志物CA199、CEA、CA242、AFP、CA125和CA153檢測。被檢者取清晨空腹肘靜脈血約4ml，在高速離心后分離血清，避免血液溶血，放入零下20℃環(huán)境下，24小時內(nèi)完成對血清腫瘤標(biāo)志物水明的檢測。儀器使用我國國產(chǎn)SN-695智能放射測量儀，檢測方法為放射免疫測定法，試劑盒為天津德普公司生產(chǎn)試劑盒。實驗室工作人員嚴(yán)格按照儀器說明書進(jìn)行。

1.3 各指標(biāo)陽性值[3.4]CA199在35U/L以下，CEA在5ng/ml以下，CA242在20KU/L以下，AFP在20ng/ml以下，CA125在35KU/L以下，CA153在35KU/L以下。

1.4 數(shù)據(jù)處理 將我院的實驗數(shù)據(jù)均錄入SPSS 18.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。取95%可信區(qū)間，當(dāng)P＜0.05時，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。各指標(biāo)水平比較采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，各組間對比方法為t檢驗。

2 結(jié)果

消化系統(tǒng)惡性腫瘤患者的腫瘤標(biāo)志物檢測結(jié)果各值均高于其他兩組患者，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，詳見表1。

表1 三組患者的檢測值比較

3 討論

消化道系統(tǒng)腫瘤在我國的發(fā)病率較高，其嚴(yán)重危害人體的健康。腫瘤標(biāo)志物的發(fā)現(xiàn)后，臨床對其重視逐漸增加，但我們也發(fā)現(xiàn)，對任何一種腫瘤沒有一種絕對理想的腫瘤標(biāo)志物。我院聯(lián)合使用了CA199、CEA、CA242、AFP、CA125和CA153檢測，其中CA199是消化道腫瘤細(xì)胞分泌的低聚糖腫瘤相關(guān)抗原，主要在胃腸道腫瘤和胰腺癌、膽囊癌患者中水平較高；CEA是人類胚胎抗原決定簇的一種酸性糖蛋白，為粘附分子，具有免疫抑制的功能，抗原促進(jìn)腫瘤的轉(zhuǎn)移，在結(jié)腸癌中水平較高；CA242為糖蛋白，在腺癌組織中表達(dá)較高；AFP為胎兒發(fā)育早期由肝臟和卵黃囊合成的血清糖蛋白，在肝癌中較為敏感；CA125最初在卵巢癌中發(fā)現(xiàn)，其為卵巢癌相關(guān)抗原，在腫瘤轉(zhuǎn)移后其值較高；CA153是以由單克隆抗原體識別的粘蛋白型糖蛋白MUC-1抗原上的一個表位[5]，對胰腺癌和癌腫轉(zhuǎn)移時較高。從我院的本次實驗結(jié)果也能看出，聯(lián)合使用CA199、CEA、CA242、AFP、CA125和CA153檢測在惡性腫瘤患者的診斷價值較高，與健康者和良性疾病患者有較大差異。而如何將多種腫瘤標(biāo)志物進(jìn)行有效聯(lián)合，以取得更高的臨床應(yīng)用價值，更有效地對消化道腫瘤進(jìn)行檢測，有待臨床進(jìn)一步研究分析。

[1] 李曉燕,陳卓琳.血清CA199及CEA聯(lián)合檢查對消化系統(tǒng)腫瘤的診斷意義[J].中國臨床新醫(yī)學(xué),2010,03(10):992-994.

[2] 張啟芳,李運澤,李俊喜.血清 CA199、CA242和 CA724含量對消化系惡性腫瘤的診斷價值[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2007,38(5):430-432.

[3] 田玉玲,陳耀宇,雷力民.腫瘤標(biāo)記物檢測在消化系統(tǒng)腫瘤診斷中的價值[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志,2007,28(9):839-840.

[4] 單彬.CA125、CA199、AFP、CEA檢測對消化系統(tǒng)疾病的診斷價值[J].中國誤診學(xué)雜志,2008,8(22):5321-5322.

[5] 王敏,高澤斌,安月.AFP、CEA和 CA19-9聯(lián)檢對消化系統(tǒng)腫瘤早期診斷的應(yīng)用價值[J].放射免疫學(xué)雜志,2009,22(5):550-551.