張麗霞

多囊卵巢綜合征(PCOS)是育齡婦女最常見的 內(nèi)分泌紊亂性疾病，是引起無排卵性不孕的主要原因。在育齡期女性的患病率為5% ～10%［1］，臨床表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)、閉經(jīng)、多毛、肥胖、囊狀卵泡和不孕等［2］，臨床表現(xiàn)為無排卵、閉經(jīng)或月經(jīng)稀發(fā)、不孕、肥胖、多毛和卵巢多囊性增大為臨床特征的綜合征，是體內(nèi)多個內(nèi)分泌軸功能紊亂所引起的疾病發(fā)展至終期卵巢的病理改變［1］。目前，對PCOS發(fā)病機制尚未完全明確，血清學(xué)改變主要為高雄激素，血清睪酮(T)≥2.8 nmol/L，卵泡早期黃體生成素(LH)/促卵泡素(FSH)≥3高胰島素等，總結(jié)觀察如下。

資料與方法

1.研究對象:2012年2月至2002年6月在我院診斷的PCOS共72例，其診斷標準為:性激素測定均于月經(jīng)周期第3天～第5天(閉經(jīng)者不限)早上空腹測定FSH、LH、PRL、E2、T;陰道 B 超提示一側(cè)或雙側(cè)卵巢內(nèi)卵泡數(shù)≥10個，最大卵泡直徑≤0.8 cm，早卵泡期或閉經(jīng)期B超下無優(yōu)勢卵泡，測定T≥2.8 nmol/L或LH/FSH≥3;月經(jīng)失調(diào)或伴有下列一項以上臨床癥狀者:不孕、多毛、肥胖、痤瘡等。將72例患者隨機分為兩組。兩組患者平均年齡、不孕年限、基礎(chǔ)激素值比較:差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P ＞0.05)，見表1，

2.方法:觀察組38例;口服媽富隆3個周期;服藥方法 于月經(jīng)來潮后第5天開始至下周期，共用藥3個月。對照組34例，黃體酮撤退出血3個周期。比較用藥3個月后血清卵泡刺激素(FSH)、黃體生成素(LH)和睪酮(T)。然后兩組均用克羅米芬(CC)促排卵。停藥后將兩組結(jié)果進行比較，差異有顯著性，P＜0.05。見表2。

表2 兩組用藥后血清性激素水平比較

結(jié) 果

見表1，表2。兩組治療前后自身各項指標對比結(jié)果顯示，觀察組治療后T、LH、LH/FSH、均明顯下降;對照組治療后T、LH、LH/FSH無明顯下降。兩組比較差異有顯著性，P＜0.05。

表1 兩組基本情況及用藥前比較

討 論

PCOS的病因迄今尚未明了，月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)、功能性子宮出血、不孕、多毛、肥胖及痤瘡等癥狀源于其內(nèi)分泌及代謝紊亂，而其中高雄激素血癥及胰島素抵抗為主要原因。卵泡膜細胞分泌雌激素的作用，同時高雄激素也直接或間接地引起葡萄糖代謝異常而導(dǎo)致胰島素抵抗;因此，降低雄激素和減輕胰島素抵抗為治療PCOS關(guān)鍵。媽富隆通過抑制LH分泌減少卵巢雄激素生成，可增強促排卵的效果，媽富隆停藥后的反跳，更有利于卵泡發(fā)育.，對卵巢反應(yīng)不良的病例，可能增加妊娠率［2］。因此，媽富隆已成為治療PCOS的升高后對卵巢LH受體的降調(diào)作用而加強LH的作用有效的抗雄激素藥物。卵泡膜細胞分泌雌激素的作用，同時高雄激素也直接或間接地引起葡萄糖代謝異常而導(dǎo)致胰島素抵抗;口服避孕藥(OC)通過抑制LH分泌減少卵巢雄激素生成又減少了游離睪酮的組成，其內(nèi)所含雌激素增加，改善PC0S的胰島素抵抗狀態(tài)，有助于卵巢功能的恢復(fù)。本文通過用媽富隆作為PCOS不孕者促排卵的前期用藥，有效的改善了PCOS患者的血清性激素水平。因此口服避孕藥媽富隆是治療PCOS最佳的選擇。

1 唐玲芳.二甲雙胍與克羅米酚聯(lián)合治療多囊卵巢綜合征療效觀察［J］.華夏醫(yī)學(xué)，2007，20(1):17 －19.

2 韓字研.現(xiàn)代口服避孕藥除避孕外的婦科臨床應(yīng)用［J］.實用婦產(chǎn)科雜志，2009，25(2):71 －73.