胥冬梅

(承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院兒內(nèi)科，河北承德 067000)

撫觸對新生兒生長發(fā)育及神經(jīng)發(fā)育的影響

胥冬梅

(承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院兒內(nèi)科，河北承德 067000)

目的:探討撫觸對新生兒生長發(fā)育、行為神經(jīng)(NBNA)發(fā)育的影響。方法:2009年1月-2010年12月130例正常新生兒，隨機分為觀察組和對照組，每組65例。對照組常規(guī)育兒指導(dǎo)，不進(jìn)行撫觸;觀察組新生兒出生24h后，由具有撫觸資格證書的護(hù)理人員采用國際標(biāo)準(zhǔn)手法對新生兒進(jìn)行撫觸，鼓勵母親出院后繼續(xù)給嬰兒撫觸。結(jié)果:兩組嬰兒隨訪6-12個月，平均8.67±3.67個月，兩組出生時身長、體重、NBNA比較差異無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)。觀察組嬰兒撫觸后身長、體重、NBNA均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論:撫觸能夠促進(jìn)新生兒的成長與發(fā)育，是一項簡單、實用、經(jīng)濟、效果明顯的實用護(hù)理技術(shù)，值得在臨床護(hù)理中應(yīng)用。

撫觸;新生兒;生長發(fā)育;行為神經(jīng)

新生兒的發(fā)育是一個復(fù)雜的生理過程，在這個過程中，新生兒身體的各種變化均影響大腦皮層的發(fā)育。撫觸是通過對皮膚揉捏活動的溫和刺激，促進(jìn)新生兒的正常生長發(fā)育，是一種簡單易行、低成本、效果確切的護(hù)理方法，對新生兒生理及心理上均有益處，在美國等發(fā)達(dá)國家新生兒撫觸的概念已被廣泛接受[1]。本研究旨在探討撫觸對新生兒生長發(fā)育及行為神經(jīng)發(fā)育的影響。

1 資料與方法

1.1 研究對象 2009年1月-2010年12月130例正常新生兒，均為第一胎，無窒息史，孕期無妊娠合并癥和并發(fā)癥。男/女比例為73/57，出生體重2620-4290g，平均3453.28±324.25g;胎 齡37+1-41+6周，平 均38.14±0.38周;Apgar評分8-10分，平均9.34±0.17分。130例新生兒隨機分為觀察組和對照組，每組65例，兩組性別構(gòu)成、出生體重、胎齡、Apgar評分、母親文化程度比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法 對照組常規(guī)育兒指導(dǎo)，不進(jìn)行撫觸。觀察組新生兒出生24h后，由具有撫觸資格證書的護(hù)理人員采用國際標(biāo)準(zhǔn)手法對撫觸組新生兒進(jìn)行撫觸，每天2次，每次15-20min，撫觸室播放柔和的音樂。住院期間指導(dǎo)母親及家長學(xué)會操作并掌握撫觸手法，出院前考核合格，鼓勵母親出院后繼續(xù)給嬰兒撫觸，堅持3個月，并做好撫觸的相關(guān)記錄。

1.3 觀察指標(biāo) ①新生兒身長、體重。②行為神經(jīng)評價(NBNA):參照文獻(xiàn)的方法[2]。

1.4 統(tǒng)計處理 采用SPSS 11.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料用(±s)表示，組間比較采用t驗驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組嬰兒隨訪6-12個月，平均8.67±3.67個月。兩組新生兒出生時身長、體重、NBNA比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。觀察組嬰兒撫觸后身長、體重、NBNA均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見附表。

附表 兩組嬰兒的身長、體重和NBNA(±s，n=65)

附表 兩組嬰兒的身長、體重和NBNA(±s，n=65)

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3 討論

隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展和人們文化水平的不斷提高，嬰幼兒的健康保健越來越受到家長的重視，0-3歲是大腦發(fā)育的關(guān)鍵期，尤其是出生的前6個月，腦在結(jié)構(gòu)和功能上都有很強的適應(yīng)和重組能力[3]。皮膚是人體最大、最基本的感覺器官，研究認(rèn)為，通過撫觸刺激皮膚感受器，可促進(jìn)新生兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，外界的刺激越頻繁越強烈，腦神經(jīng)細(xì)胞發(fā)育的速度越快，能很好地促進(jìn)嬰幼兒大腦潛能的開發(fā)[4]。新生兒撫觸能使迷走神經(jīng)興奮性增加，加強胃蠕動，提高新生兒的哺乳次數(shù)和攝奶量;同時隨著胃泌素的分泌增多，促使腸蠕動加強，排便增多，尤其是促進(jìn)胎便的及早排出，有利于新生兒吸收更多的營養(yǎng)，促進(jìn)新生兒的生長發(fā)育，體重增長加快;撫觸還活動了新生兒的全身肌肉，從而促進(jìn)體格發(fā)育[5]。本研究結(jié)果顯示，兩組嬰兒隨訪6-12個月，平均8.67±3.67個月，觀察組(撫觸組)嬰兒撫觸后身長、體重、NBNA均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)

總之，撫觸作為對新生兒的一項綜合、不添加額外藥物或治療的護(hù)理手段，使新生兒得到最自然的活動和溫柔的撫愛。在產(chǎn)科，“新生兒撫觸”作為一項產(chǎn)后的延伸服務(wù)，是一項簡單、實用、經(jīng)濟、效果明顯的實用護(hù)理技術(shù)，能夠促進(jìn)新生兒的成長與發(fā)育。另外，撫觸有利于產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)，在撫觸新生兒的同時，不但滿足母子間肌膚接觸的渴望，而且這種雙向的刺激能夠使母子感情升華，有助于母愛的喚起，加速母親角色的轉(zhuǎn)化，從而使產(chǎn)婦心理處于最佳狀態(tài)，減少產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生;另外，撫觸對產(chǎn)后泌乳也有良好的促進(jìn)作用，有利于乳汁分泌，是一項成本底、效益好、易掌握的實用護(hù)理技術(shù)。撫觸雖然不是一項很復(fù)雜的護(hù)理技術(shù)，但撫觸的過程是與外界環(huán)境接觸的過程，需注意撫觸時間、室內(nèi)溫度、撫觸方法、如何交流等問題，最好在沐浴后，避免在進(jìn)食1h以內(nèi)進(jìn)行撫觸[6];同時，密切觀察新生兒在撫觸中的表現(xiàn)，并根據(jù)其反應(yīng)及時調(diào)整撫觸方式和力量。在撫觸的任何階段，如新生兒出現(xiàn)哭鬧、肌張力增高、神經(jīng)質(zhì)、活動興奮性增加、膚色出現(xiàn)變化或嘔吐等，應(yīng)停止該部位的按摩，如持續(xù)lmin以上，應(yīng)完全停止;撫觸在有些新生兒身上會有延遲反應(yīng)，因此停止撫觸后，仍要注意觀察一段時間。

[1]王潔翡.新生兒游泳加撫觸增強新生兒體質(zhì)量臨床觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2009，47(18):70-71.

[2]鮑秀蘭.0-3歲兒童最佳的人生開端[M].北京:中國發(fā)展出版社，2005.329-344.

[3]鮑秀蘭，孫淑英.挖掘兒童潛能始于零歲[M].北京:中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2000.27-32.

[4]和旭華，李曉波，陳壘田.新生兒撫觸的臨床觀察[J].山西醫(yī)藥，2009，38(8下半月):763-764.

[5]周海榮，高麗萍.撫觸技術(shù)對嬰兒生長發(fā)育的促進(jìn)作用[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2009，32(6):96.

[6]周濤,包麗君,葉曉群,等.游泳和撫觸對新生兒行為神經(jīng)發(fā)育影響的臨床研究[J].現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)，2009，35(2): 111-112.

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1004-6879(2012)04-0385-02

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