王 婷，李 革，李凌竹，李柱娟，曾 亮，竇貴旺△

（重慶醫(yī)科大學(xué)：1.公共衛(wèi)生學(xué)院流行病學(xué)教研室；2.2007級(jí)臨床一系；3.2007級(jí)預(yù)防醫(yī)學(xué)系 400016）

隨著中國(guó)城鄉(xiāng)差距日益加大，農(nóng)村居民的健康問(wèn)題也日益突出。有學(xué)者稱，農(nóng)民的健康狀況不僅是農(nóng)村衛(wèi)生發(fā)展的出發(fā)點(diǎn)，也是評(píng)價(jià)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)成效的主要依據(jù)［1］。因此，本研究于2010年7月對(duì)重慶市大足縣郵亭鎮(zhèn)九灘村在住居民進(jìn)行調(diào)查，以初步了解他們的健康狀況及主要影響因素，以便今后在農(nóng)村地區(qū)有針對(duì)性地開(kāi)展健康教育和健康促進(jìn)活動(dòng)，全面提高農(nóng)村居民的健康水平。

1 資料與方法

1.1 對(duì)象 以重慶市大足縣郵亭鎮(zhèn)九灘村35歲及以上的在住居民200名為調(diào)查對(duì)象，其中男60名，女140名；文化程度：文盲100名，小學(xué)畢業(yè)60名，初中及以上40名；有配偶165名，無(wú)配偶35名。

1.2 方法 采用自制調(diào)查問(wèn)卷入戶面對(duì)面的調(diào)查方式，內(nèi)容包括一般情況、體格檢查、健康相關(guān)因素和心理健康相關(guān)問(wèn)題（采用SF－36健康量表［2］的 M H維度，共9題，得分范圍為9～54，得分越高表明心理健康狀況越好）。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS13.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以±s表示，計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)或方差分析，單因素分析采用χ2檢驗(yàn)，以其他因素為自變量進(jìn)行Logistic回歸模型分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)：α＝0.05。

2 結(jié) 果

收回有效問(wèn)卷200份。被調(diào)查者自感健康狀況的單因素分析、Logistic回歸模型多因素分析及心理健康狀況分析結(jié)果見(jiàn)表1～3。

表1 被調(diào)查者自感健康狀況的單因素分析（分）

表2 被調(diào)查者自感健康狀況的Logistic回歸模型多因素分析

續(xù)表2 被調(diào)查者自感健康狀況的Logistic回歸模型多因素分析

表3 被調(diào)查者心理健康狀況的單因素分析±s）

表3 被調(diào)查者心理健康狀況的單因素分析±s）

調(diào)查項(xiàng)目 心理健康得分 t或F P吸煙與否吸煙 41.02±8.81 －2.140 0.034從來(lái)不吸 38.26±7.81睡眠質(zhì)量好41.29±7.65 7.109 0.001一般 38.12±8.18差36.33±8.08自感疲勞程度無(wú)疲勞 41.63±8.07 10.807 0.000稍微疲勞 39.64±6.88很疲勞 35.51±8.31慢性病有37.89±8.32 －2.744 0.007無(wú)41.18±7.83自感健康狀況很好／好 43.04±6.39 14.835 0.000一般 39.42±7.08差／很差35.08±9.26

3 討 論

3.1 重視農(nóng)村居民自感健康狀況 WHO在1947年指出：健康不僅僅是沒(méi)有疾病或虛弱，而是包括身體、心理和社會(huì)方面的完好狀態(tài)。而自感健康正是個(gè)體綜合軀體、心理、社會(huì)功能、角色功能等各方面的情況，對(duì)自身健康狀況進(jìn)行的總體評(píng)價(jià)。它是個(gè)體對(duì)其健康狀況的主觀評(píng)價(jià)和期望，1958年提出后，經(jīng)過(guò)不斷的充實(shí)和完善，目前已成為國(guó)際上比較通用的健康測(cè)量方法之一。盡管自感健康指標(biāo)存在一些不足，但與客觀臨床評(píng)估相比，具有調(diào)查方法簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)、操作性好的優(yōu)點(diǎn)，而且對(duì)某一群體進(jìn)行研究時(shí)，個(gè)體的自感健康狀況比實(shí)際的臨床醫(yī)學(xué)狀況更加重要［4－8］，因此，在研究中經(jīng)常使用。本調(diào)查中，被調(diào)查者自感健康狀況很好／好者比例僅為24.50%，有30.00%的人自感健康狀況不佳，說(shuō)明該地區(qū)居民的自感健康狀況較差，這與張永輝和王征兵［9］調(diào)查結(jié)果相同。另外，有研究指出，在有關(guān)自感健康狀況的研究方面，研究自感健康狀況與各種因素之間的關(guān)系具有重要的意義［10］。本調(diào)查發(fā)現(xiàn)，影響該地區(qū)農(nóng)民自感健康狀況的因素主要有：（1）調(diào)查前6個(gè)月內(nèi)自感疲勞程度。本調(diào)查結(jié)果顯示，調(diào)查前6個(gè)月內(nèi)自感很疲勞者其自感健康狀況較差，這與實(shí)際情況相符。本調(diào)查對(duì)象均為農(nóng)民，他們多以體力勞動(dòng)為主，大量長(zhǎng)時(shí)間的體力勞動(dòng)導(dǎo)致身體不適，從而影響自身健康，因此，需加強(qiáng)農(nóng)村居民勞逸結(jié)合、預(yù)防疾病的意識(shí)，以減少疲勞對(duì)自身健康的影響。（2）慢性病。本調(diào)查結(jié)果顯示慢性病對(duì)自感健康狀況的作用不明顯，但單因素分析顯示，患有慢性病對(duì)自感健康狀況有不利影響，這與其他地區(qū)調(diào)查相一致。李堅(jiān)［11］研究發(fā)現(xiàn)，前者的自感健康狀況較差；Wolinsky等［12］研究發(fā)現(xiàn)，住院患者的自感健康狀況明顯較差。劉麗娜等［13］調(diào)查發(fā)現(xiàn)，調(diào)查前2周內(nèi)患病、調(diào)查前6個(gè)月內(nèi)患慢性病、調(diào)查前1年住院者的自感健康狀況較差。因此，提示上級(jí)醫(yī)院要多協(xié)助基層醫(yī)院定期下鄉(xiāng)開(kāi)展健康體檢以及健康宣傳教育活動(dòng)，如講座、板報(bào)、放映影片等，積極做好疾病的預(yù)防保健工作，同時(shí)可以考慮把定期健康體檢納入新型農(nóng)村合作醫(yī)療的報(bào)銷(xiāo)范圍，提高農(nóng)村居民的健康意識(shí)，做到疾病的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。（3）心理健康。本調(diào)查結(jié)果表明，自感健康狀況與心理健康密切相關(guān)，心理健康狀況越差，自感健康狀況也越差，與相關(guān)文獻(xiàn)［13－14］報(bào)道一致。通常來(lái)說(shuō)，一個(gè)心理健康狀況差的人很難對(duì)自感健康狀況做出好的評(píng)價(jià)，而且心理健康狀況不佳常導(dǎo)致人們產(chǎn)生沮喪、憂郁等不良情緒，容易引發(fā)心身疾病，影響健康和生活質(zhì)量。因此，基層衛(wèi)生服務(wù)人員要充分重視心理健康對(duì)自感健康狀況的影響。另外，研究表明，自感健康狀況與社會(huì)人口學(xué)特征、生活行為方式及其他因素有關(guān)［13－16］，此次調(diào)查中并未涉及或發(fā)現(xiàn)，但尚不能排除這些因素的效應(yīng)，還有待進(jìn)一步的調(diào)查研究。

3.2 加強(qiáng)農(nóng)村居民的心理衛(wèi)生保健 本調(diào)查結(jié)果顯示，吸煙與否、睡眠質(zhì)量、調(diào)查前6個(gè)月內(nèi)自感疲勞程度、慢性病、自感健康狀況對(duì)農(nóng)村居民的心理健康狀況有一定影響。值得注意的是，調(diào)查中發(fā)現(xiàn)吸煙者的心理健康狀況好于不吸煙者，這可能與他們把吸煙當(dāng)做是緩解心理壓力的一種手段，以此來(lái)保持其心理健康有關(guān)。因此，要鼓勵(lì)農(nóng)村居民平時(shí)多參加社會(huì)活動(dòng)以緩解生活壓力和負(fù)面情緒，同時(shí)要開(kāi)展戒煙、戒酒運(yùn)動(dòng)，養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣，提高睡眠質(zhì)量，注意勞逸結(jié)合，重視心理健康。此外，農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)人員有必要掌握基本的心理衛(wèi)生知識(shí)，根據(jù)實(shí)際情況開(kāi)展心理衛(wèi)生科普知識(shí)的宣傳，如舉辦心理衛(wèi)生知識(shí)講座、個(gè)案心理咨詢、放映心理影片、印發(fā)小冊(cè)子、辦板報(bào)等，引導(dǎo)農(nóng)村居民積極、健康的生活，從而全面提高農(nóng)民的健康水平和生活質(zhì)量。

3.3 農(nóng)村居民缺牙問(wèn)題不可忽視 本調(diào)查發(fā)現(xiàn)，68.00%的被調(diào)查者有不同程度的牙齒缺失現(xiàn)象，但其中僅有34.56%的人接受了牙齒修復(fù)治療。因此，有必要把口腔健康教育納入今后初級(jí)衛(wèi)生保健工作，加強(qiáng)農(nóng)村地區(qū)口腔醫(yī)護(hù)人員的配備，投入大量資金定期組織醫(yī)務(wù)人員深入農(nóng)村開(kāi)展義診活動(dòng)，加大對(duì)缺牙患者尤其是老年人的義齒修復(fù)，并積極宣傳口腔衛(wèi)生保健知識(shí)，培養(yǎng)人們良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣和牙齒缺損后應(yīng)及時(shí)修復(fù)的健康意識(shí)，提高口腔健康水平，從而防止因口腔疾病引發(fā)的其他問(wèn)題，如消化系統(tǒng)疾病、面部美觀和發(fā)音等。

［1］ 顧杏元.農(nóng)村衛(wèi)生調(diào)查統(tǒng)計(jì)［J］.中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，1999，19（3）：52－57.

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