高艷萍 郭華娟

（河南省開封市婦幼保健院藥劑科，河南 開封 475000）

真菌性陰道炎也稱外陰陰道假絲酵母菌?。╒VC），75%女性一生會罹患1次VVC，近年來其發(fā)病率呈明顯上升趨勢[1]。是婦女常見的陰道炎之一，該病是由類酵母菌引起的陰道炎，病原體主要是白色念珠菌[2]，臨床治療方法較多，但效果不一。我們選擇2011年門診VVC患者240例，觀察硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊、制霉菌素栓、克霉唑栓治療真菌性陰道炎的療效?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

240例為2011年3月～10月的門診患者，隨機(jī)分為三組，ā組患者為80例，年齡21～50歲，平均年齡為34歲，所有患者均自愿參加，并簽署知情同意書，三組病人均有不同程度的陰部瘙癢、灼痛、白帶異常、性交不適，臨床確診為VVC；觀察治療前15d內(nèi)未使用其他抗真菌藥物，排除肝腎損害史。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

有典型臨床癥狀和體征，如；外陰瘙癢、陰道壁腫脹、潮紅，陰道皮膚黏膜充血，白帶量多呈豆渣樣。 陰道分泌物涂片： 真菌鏡檢陽性者診斷為VVC。

1.3 療效評價(jià)

療效評價(jià)分為治愈、顯效、有效、無效。治愈∶臨床癥狀消失，陰道分泌物鏡檢真菌呈陰性；顯效∶臨床指癥好轉(zhuǎn)，陰道分泌物鏡檢真菌為陰性；有效∶臨床癥狀好轉(zhuǎn)但陰道分泌物鏡檢真菌呈陽性；無效∶臨床癥狀無變化并且陰道分泌物鏡檢真菌呈阻性。

1.4 治療方法

將240例患者隨機(jī)分為3 組，每組各80例∶A觀察組；于晚上臨睡前清洗外陰后，將硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊1粒放入陰道后穹隆處，6d為1個(gè)療程，連用2個(gè)療程。（B組）克霉唑組，晚上臨睡前清洗外陰后，將克霉唑栓置于陰道深處。每晚1次，1次1粒。7d為1個(gè)療程。連用兩個(gè)療程。（C組）制霉菌素組；每晚1枚，洗凈外陰后，采取平臥體位，戴上配套的醫(yī)用手套，將栓劑放入陰道深部。7d為1個(gè)療程。連用兩個(gè)療程。2 個(gè)療程結(jié)束時(shí)比較和判定三組療效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法-

所有實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均使用SPSS 13.0 版統(tǒng)計(jì)分析軟件包，進(jìn)行t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 停藥7d觀察療效，B、C組患者的療效差異無顯著性（P＞0.05） ，A組患者的療效與前兩組比較差異有顯著性（P＜0.05），見表1。

表1 三組患者療效比較

2.2 停藥30d觀察三組治愈患者及顯效患者復(fù)發(fā)率，其中A 組72例中有3例陰道分泌物鏡檢真菌為陽性，復(fù)發(fā)率為4.1% （3/72） ；B組68例中有8例陰道分泌物鏡檢真菌為陽性，復(fù)發(fā)率為11.7 （8/68） ；C組66例中有8例陰道分泌物鏡檢真菌為陽性，復(fù)發(fā)率為10.6% （8/66），A組與B、C兩組相比復(fù)發(fā)率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 三組患者安全性評價(jià)

三組患者在觀察治療期間共有2例患者出現(xiàn)輕微不良反應(yīng)，其中A組1例，C組1例。均為患者用藥后陰道有輕度燒灼感、刺痛感，未經(jīng)處理都自行緩解。

3 討 論

VVC 是最常見的婦女外陰陰道炎癥之一，病原體主要是白色念珠菌，占85%～ 90%.其余是別種念珠菌和球擬酵母菌屬。念珠菌可存在于人的口腔、腸道及陰道粘膜上而不引起癥狀，只有當(dāng)局部條件適合時(shí)才發(fā)病[3]，例如長期應(yīng)用廣譜抗生素和腎上腺糖皮質(zhì)激素，可導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)菌群失調(diào)，改變了陰道內(nèi)微生物之間的平衡關(guān)系，使陰道抗感染能力下降，便可致病。此外，維生素B 缺乏、嚴(yán)重的傳染病，其他消耗性疾病都是白色念珠菌生長繁殖的有利因素。VVC主要癥狀是： 外陰瘙癢、灼痛，白帶呈白色粘稠豆渣樣，病情嚴(yán)重時(shí)，患者坐臥不寧，痛苦異常。VVC的治療： 主要從消除誘因，改變陰道酸堿度和殺滅病菌三方面，殺菌治療是最主要的，對VVC的治療，臨床藥物很多，但療效不一，我們在臨床中觀察了硝呋太爾制霉素膠囊、克霉唑栓、制霉菌素栓對VVC的療效，三種藥物的有效率分別為95%、86%、83.7%。復(fù)發(fā)率分別是4.1%、11.7%、10.6%，A組和B組各有一例輕微不良反應(yīng)為患者用藥后陰道有輕度燒灼感、刺痛感，但未經(jīng)處理都自行緩解。從本次臨床療效觀察來看，硝呋太爾制霉素膠囊治療VVC效果更好，療效高、復(fù)發(fā)率低，值的臨床推廣應(yīng)用。

[1] 鄭偉.念珠菌陰道炎[M]//曹澤毅.中華婦產(chǎn)科學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，2000： 1207-1208.

[2] 遲慧，韓君艷，于海芹，等. 達(dá)克寧栓聯(lián)合康婦炎膠囊治療霉菌性陰道炎療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，4(4)： 110.

[3] 劉惜時(shí)，張惜陰.念珠菌外陰陰道炎的預(yù)防[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2000，16(4)B179.