劉 云

（江蘇省徐州市沛縣人民醫(yī)院，江蘇 徐州 221600）

為了解我院感染發(fā)生的現(xiàn)狀，分析醫(yī)院感染相關的危險因素，不斷提高醫(yī)院感染管理水平，我院于2011年10月5日開展了醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查，根據(jù)分析調(diào)查，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

按徐州市醫(yī)院感染監(jiān)控網(wǎng)的要求，采用橫斷面于2011年10月5日0∶00～24∶00對所有住院患者進行醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查。包括當日出院、轉(zhuǎn)科和死亡的患者，但不包括當日新入院患者。

1.2 調(diào)查方法

調(diào)查人員由專職人員和臨床感控醫(yī)師組成，調(diào)查前兩天由感染管理科對所有參與調(diào)查的人員進行培訓，告知醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查的目的、個案調(diào)查表填寫方法和注意事項。

1.3 統(tǒng)計學處理

將個案調(diào)查表逐一輸入北京民科軟件系統(tǒng)匯總、分析。

2 結(jié) 果

2.1 醫(yī)院感染現(xiàn)患率

本次應調(diào)查住院患者640例，實查633例，實查率98.91%；發(fā)生感染25例，醫(yī)院感染現(xiàn)患率3.95%。

2.2 醫(yī)院感染科室分布

共有11個科室發(fā)生醫(yī)院感染，感染例數(shù)最多的是老干部病房，有6例；CCU、ICU病房感染率高，分別為20.00%、15.00%。見表1。

表1 發(fā)生醫(yī)院感染科室的感染率（%）

2.3 感染部位構(gòu)成比

醫(yī)院感染發(fā)生部位最高的是下呼吸道，占52.00%，其次依次為上呼吸道、泌尿道、胃腸道、皮膚軟組織、表淺切口。見表2。

表2 感染部位分布構(gòu)成比（%）

2.4 抗菌藥物使用

調(diào)查日633例患者中，412例患者正在使用抗菌藥物，抗菌藥物使用率65.09%。一、二、三聯(lián)抗菌藥物使用率分別是63.59%、32.77%、3.64%?？咕幬锸褂寐始澳康臉?gòu)成比見表3。

表3 412例患者抗菌藥物使用率及目的構(gòu)成比（%）

3 討 論

3.1 醫(yī)院感染現(xiàn)患率

調(diào)查結(jié)果表明，醫(yī)院感染現(xiàn)患率3.95%。說明我院在院感常規(guī)監(jiān)測中存在一定的漏報現(xiàn)象，為此今后我們應在醫(yī)院感染監(jiān)測及醫(yī)院感染管理工作中進一步加強對臨床醫(yī)師的院感知識培訓，增強臨床醫(yī)生的填報意識[1-3]。雖然我們對ICU進行了目標性檢測，但其他科室也不容忽視，有必要每年搞2～3次的醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查以便進行動態(tài)觀察，能及時發(fā)現(xiàn)問題，防患于未然。

3.2 感染科室分布

感染率高的科室有CCU、ICU，這與患者的病情危重，多接受侵襲性操作有關。另外神經(jīng)內(nèi)科和老干部病房感染率也較高，這與神經(jīng)內(nèi)科患者缺乏生活自理能力，個人衛(wèi)生條件差等有關。老干部病房患者住院時間長，免疫力下降，這些都是導致患者發(fā)生醫(yī)院感染的高危因素。

3.3 感染部位分布

本次調(diào)查感染部位主要是下呼吸道，其次為上呼吸道。說明應加強呼吸道感染的檢測與控制，病房每天應做到開窗通風，對重點科室加強空氣檢測。

3.4 抗菌藥物的使用

調(diào)查日抗菌藥物使用率65.09%，超過衛(wèi)生部抗菌藥物使用＜50%的規(guī)定。說明預防性用藥比例過高，我院應加強抗菌藥物的使用和管理，同時加強對臨床醫(yī)生用藥種類和含量的教育。

3.5 病原菌送檢率

此次調(diào)查共有25例醫(yī)院感染病例僅有13例做了病原菌培養(yǎng)，送檢率為52.00%。說明我院臨床醫(yī)生大多憑借經(jīng)驗給患者開藥，忽視了病原學的檢查。今后應加大這方面的管理力度，提高臨床醫(yī)生送檢意識，以正確指導臨床用藥。

[1] 任南，文細毛，吳安華.全國醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查結(jié)果與變化趨勢研究[J].中國感染控制雜志，2007，1(1)：16-18.

[2] 吳安華，任南，文細毛，等.159所醫(yī)院醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查結(jié)果與分析[J].中國感染控制雜志，2005，4(1)：12-16.

[3] 韋艷，古力夏提，熱依汗，等.醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查結(jié)果分析[J].中國感染與化療雜志，2010，10(3)：220-222.