馬保山 馬 騰

河北省永年縣第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河北永年 057150

腦梗死患者正確及時的治療對于改善預(yù)后起著積極的作用，因此，其此時期的用藥選擇非常重要，其常規(guī)治療包括溶栓、抗凝及消水腫等。依達(dá)拉奉作為一種腦保護(hù)劑，其在腦梗死的治療中也起著不可忽視的作用，其可以阻止疾病的發(fā)展，并對其預(yù)后起一定的改善作用[1]，同時其對患者的多項檢測因子也有一定的影響[2]。本文中筆者就依達(dá)拉奉對腦梗死患者紅細(xì)胞免疫功能及血液流變學(xué)指標(biāo)的影響進(jìn)行觀察?，F(xiàn)總結(jié)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年1月～2011年7月我院收治的98例腦梗死患者作為研究對象，將其隨機(jī)分為對照組和觀察組，各49例。 對照組的49例患者中，男26例，女23例；年齡41～74歲，平均（58.4 ±4.6）歲；病程 0.2～20.1 h，平均（7.5 ±1.8）h；神經(jīng)功能缺損評分（NIHSS 評分）6～22 分，平均（8.3 ±1.4）分。觀察組的49例患者中，男27例，女22例；年齡42～74歲， 平均（58.7 ±4.4）歲；病程 0.2～19.8 h，平均（7.6 ±1.7）h；NIHSS 評分5～22分，平均（8.2 ±1.5）分。 兩組患者各項基本資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 對照組根據(jù)患者的疾病情況給予針對性的常規(guī)治療，主要給予患者溶栓、抗凝等治療，必要者給予甘露醇等消除水腫的藥物。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加用依達(dá)拉奉進(jìn)行治療，給予患者依達(dá)拉奉30 mg加入生理鹽水（NS）中靜脈滴注，2次/d，連用2周。

1.2.2 檢驗方法 將兩組患者治療前及治療后1、2周的紅細(xì)胞免疫功能及血液流變學(xué)指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計及比較，治療前以患者入院治療時取血為準(zhǔn)，治療后1周及2周則以晨起空腹血進(jìn)行檢測。紅細(xì)胞免疫功能本研究主要檢測其中的紅細(xì)胞C3b受體花環(huán)率、紅細(xì)胞免疫復(fù)合物花環(huán)率和紅細(xì)胞免疫黏附促進(jìn)因子，采用酵母菌玫瑰花環(huán)法進(jìn)行檢測；血液流變學(xué)指標(biāo)采用MVIS-2012 全自動血液流變分析儀進(jìn)行檢測。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究中的檢測所得數(shù)據(jù)采用軟件包SPSS 13.0 進(jìn)行相應(yīng)的統(tǒng)計學(xué)處理，重復(fù)測量的計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t檢驗。以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后紅細(xì)胞免疫功能指標(biāo)水平比較

將兩組患者治療前及治療后1、2周的紅細(xì)胞免疫功能指標(biāo)水平進(jìn)行統(tǒng)計比較，結(jié)果顯示，治療前兩組患者的紅細(xì)胞C3b受體花環(huán)率、紅細(xì)胞免疫復(fù)合物花環(huán)率和紅細(xì)胞免疫黏附促進(jìn)因子比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（均P＞0.05），而治療后1周及2周，觀察組的紅細(xì)胞C3b受體花環(huán)率和紅細(xì)胞免疫黏附促進(jìn)因子均高于對照組，紅細(xì)胞免疫復(fù)合物花環(huán)率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05 或P＜0.01）。具體見表1。

2.2 兩組治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)水平比較

將兩組患者治療前及治療后1周及2周的血液流變學(xué)指標(biāo)水平進(jìn)行統(tǒng)計比較，結(jié)果顯示，治療前兩組患者的全血黏度（低切、中切、高切）、血漿黏度、血細(xì)胞比容及紅細(xì)胞聚集指數(shù)比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（均P＞0.05），而治療后1、2周觀察組的全血黏度（低切、中切、高切）、血漿黏度、血細(xì)胞比容及紅細(xì)胞聚集指數(shù)均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05 或P＜0.01）。 具體見表2。

表1 兩組治療前后紅細(xì)胞免疫功能指標(biāo)水平比較（±s，%）

表1 兩組治療前后紅細(xì)胞免疫功能指標(biāo)水平比較（±s，%）

組別 時間 紅細(xì)胞C3b受體花環(huán)率紅細(xì)胞免疫復(fù)合物花環(huán)率紅細(xì)胞免疫黏附促進(jìn)因子對照組（n=49）觀察組（n=49）治療前治療后1周治療后2周治療前治療后1周治療后2周8.05 ±1.64 10.02 ±1.65 12.25 ±1.70 8.07 ±1.58 13.99 ±1.61 15.29 ±1.59 17.35 ±2.26 15.02 ±1.96 13.12 ±2.05 17.32 ±2.30 12.03 ±2.12 9.01 ±1.98 74.25 ±6.36 76.03 ±7.08 77.30 ±7.13 74.29 ±6.50 79.89 ±6.42 81.52 ±6.79

3 討論

腦梗死是由于多種原因引起血管狹窄或者閉塞從而引起腦部供血不足，主要臨床表現(xiàn)與腦損害的部位、腦缺血性血管大小缺血的嚴(yán)重程度、發(fā)病前有無其他疾病以及有無合并其他重要臟器疾病等有關(guān)。嚴(yán)重患者可危及生命，早期的治療主要為溶栓、抗凝劑消除水腫。以往的研究顯示，腦梗死患者往往伴有血液流變學(xué)方面的異常變化，且幅度較大[3-4]，同時紅細(xì)胞免疫功能狀態(tài)也是反映機(jī)體免疫及炎癥狀態(tài)的有效因子指標(biāo)，其在此類患者中呈現(xiàn)異常的變化。以往對于依達(dá)拉奉的研究認(rèn)為其是一種腦保護(hù)劑（自由基清除劑），可清除自由基，抑制脂質(zhì)過氧化，從而抑制腦細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞、神經(jīng)細(xì)胞的氧化損傷，故其可以阻止腦水腫和腦梗死的進(jìn)展，并緩解所伴隨的神經(jīng)癥狀，抑制遲發(fā)性神經(jīng)元死亡，故在腦梗死的治療中有著較為積極的作用[5-6]。

表2 兩組治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)水平比較（±s）

表2 兩組治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)水平比較（±s）

組別 時間血漿黏度（mPa·s） 血細(xì)胞比容（%） 紅細(xì)胞聚集指數(shù)全血黏度（mPa·s）低切 中切 高切對照組（n=49）觀察組（n=49）治療前治療后1周治療后2周治療前治療后1周治療后2周22.13 ±2.02 18.49 ±2.06 15.01 ±1.89 22.08 ±1.98 14.10 ±2.17 12.56 ±2.05 7.89 ±1.02 7.14 ±0.94 6.65 ±0.89 7.88 ±1.05 6.25 ±0.97 6.04 ±0.95 6.28 ±1.02 6.02 ±1.06 5.62 ±0.97 6.27 ±0.99 5.04 ±0.96 4.78 ±0.94 1.88 ±0.22 1.78 ±0.19 1.73 ±0.20 1.90 ±0.21 1.58 ±0.22 1.52 ±0.24 42.16 ±6.34 40.13 ±5.59 35.26 ±5.71 42.20 ±6.19 33.02 ±5.97 30.13 ±6.22 23.34 ±4.52 21.33 ±4.67 19.20 ±3.98 23.37 ±4.50 18.04 ±4.61 16.02 ±4.21

本文中筆者就依達(dá)拉奉對腦梗死患者紅細(xì)胞免疫功能及血液流變學(xué)指標(biāo)的影響進(jìn)行研究，并與未采用依達(dá)拉奉的患者進(jìn)行對比，發(fā)現(xiàn)其在改善患者的紅細(xì)胞免疫功能及血液流變學(xué)指標(biāo)方面均有明顯的作用，在治療后不同時期（1周及2周）的效果均優(yōu)于未采用依達(dá)拉奉的患者，說明其在起效快及療效佳方面的優(yōu)勢均較突出，肯定了其在本病治療中的可取性。綜上所述，筆者認(rèn)為依達(dá)拉奉對腦梗死患者紅細(xì)胞免疫功能及血液流變學(xué)指標(biāo)的影響較明顯，可顯著改善患者的這些檢測指標(biāo)，可在此類患者中應(yīng)用。

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