崔紅花 崔蘭 李英姬 洪美花

血銅、鋅、鈣、鎂、鐵是人體所必需元素與人體代謝機能及兒童生長發(fā)育起著重要作用，鉛是體內(nèi)一種具有神經(jīng)毒性的重金屬元素。研究證明人體內(nèi)血鈣、鐵、鋅缺乏時，兒童特別是嬰幼兒對鉛的吸收率極高，對鉛毒性的易感性高［1］。為了解延邊地區(qū)血鉛水平含量及血鉛與銅、鋅、鈣、鎂、鐵相關(guān)關(guān)系，對4886例兒童進行了微量元素及鉛含量檢測。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年1月至2012年6月間在兒保門診就診兒童4886例為對象，年齡為2個月～12歲，男女比例為1.4∶1，排除營養(yǎng)不良、佝僂病及其他慢性疾病患兒。按照鉛超標國際診斷標準，血鉛濃度100μg/L(1μg/L=0.00483μmol/L)為鉛超標，將所檢測兒童分為鉛超標組(113例)和對照組(4773例)。

1.2 儀器與試劑 北京博暉新光電技術(shù)股份有限公司提供的BH5100T型多通道原子吸收光譜儀、BH2100型鎢舟原子吸收光譜儀及專用標準液、稀釋液、質(zhì)控品。

1.3 檢測方法及質(zhì)量控制 取末梢血40μL，加入專用稀釋液中，蓋緊管蓋，迅速振蕩混勻，置0～4℃冰箱內(nèi)保存待測。按儀器操作規(guī)程開機、預(yù)熱、用配套標準品定標、檢測質(zhì)控品，質(zhì)控在規(guī)定范圍內(nèi)時開始檢測標本，并由專人按操作規(guī)程嚴格操作檢測。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 兩個樣本的比較采用t檢驗，元素間的相關(guān)分析采用直線相關(guān)分析，所有統(tǒng)計分析均用SPSS 11.5統(tǒng)計軟件進行，以P＜0.05為顯著性標準。

2 結(jié)果

2.1 男女血銅、鋅、鈣、鐵、鎂、鉛水平及其分布特征4886例兒童中男童2851名，女童為2035名;男童銅、鋅、鈣、鐵、鎂、鉛含量分別為(17.093.94)(70.60 16.56)、(1.81 0.16)、(7.90 0.83)、(1.490.17)(43.00 31.39)μg/L;女童分別為(16.193.27)(68.30 21.37)、(1.81 0.16)、(7.79 0.79)、(1.500.16)(43.00 34.26)μg/L男女血銅、鋅、鈣、鐵、鎂、鉛水平差異無顯著性(P＞0.05)。

2.2 血鉛正常組與超常組血銅、鋅、鈣、鐵、鎂含量比較 血鉛超常組的血鈣含量顯著低于血鉛含量正常組(P＜0.05)，血鉛超常組的血鐵含量顯著高于血鉛含量正常組(P＜0.05)，其他組無顯著性(P＞0.05)。見表1。

表1 鉛正常組與超常組血銅、鋅、鈣、鐵、鎂含量比較表(±s)

表1 鉛正常組與超常組血銅、鋅、鈣、鐵、鎂含量比較表(±s)

組別 例數(shù) 銅(μg/L) 鋅(μg/L) 鈣(μg/L) 鐵(μg/L) 鎂(μg/L)鉛低暴露對照組 4773 16.78±3.78 70.94±16.11 1.80±0.15 7.92±0.81 1.490.15鉛超常組 113 16.40±3.67 74.72±14.27 1.76±0.11 8.21±1.00 1.49±0.14 t值 1.33 1.865 2.308 2.024 0.03 P值 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05

3 討論

3.1 延吉市兒童血鉛水平及血銅、鋅、鈣、鐵、鎂相互關(guān)系檢測結(jié)果顯示血鉛超標率為2.3%，低于我國兒童鉛中毒的平均發(fā)生率51.73%［2］，可能與本次研究未進行大面積人群抽樣有關(guān)，但表明延吉市是鉛污染比較少的商業(yè)城市。血鉛＜100μg/L，目前僅認為是相對安全，并非正常值。日本、加拿大已開始將60μg/L作為兒童鉛中毒的標準。鉛是體內(nèi)不必要的元素，超過5μg/kg，影響兒童的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育及生長發(fā)育［3］。經(jīng)呼吸道和消化道吸收的少量的鉛，在正常的新陳代謝過程中能順利排出，一般不致引起積累性中毒。

結(jié)果顯示兒童血鈣與血鉛呈負相關(guān)。鈣是人體內(nèi)常量元素，骨與牙齒的主要成本，介導(dǎo)信息傳導(dǎo)，參與凝血，調(diào)節(jié)酶活性，維持神經(jīng)，肌肉興奮，維持血液酸堿平衡等。研究表明鈣和鉛離子享用小腸上皮上的同一離子轉(zhuǎn)運通道(轉(zhuǎn)運蛋白)，兩種離子的吸收存在競爭性抑制作用，一種離子的大量攝入會抑制另一種離子的轉(zhuǎn)運［4］。缺鈣狀態(tài)下，機體會作出一些適應(yīng)性調(diào)節(jié)，提高離子轉(zhuǎn)運蛋白的濃度，通過分泌1.25-(OH)2-D3和甲狀旁腺素使骨質(zhì)脫鈣，這些過程能使血鉛水平增高，出現(xiàn)缺鈣癥狀。對鉛超標患兒補鈣治療以降低血鉛水平，但單純補鈣并不能完全阻滯鉛中毒的發(fā)生。

血中的鐵、鋅、鈣、鉛均是二價的陽離子，在吸收問題上相互之間存在著拮抗作用，機理復(fù)雜，且有一定的濃度比例，吸收通道是部分共用，濃度比例不同則相互協(xié)同或拮抗作用不同。

3.2 干預(yù)措施 對兒童進行健康教育是很重要的干預(yù)手段，特別要養(yǎng)成常洗手、飯前洗手的良好習(xí)慣，強調(diào)生活、工作小環(huán)境的清潔衛(wèi)生，注重個人衛(wèi)生，其次糾正兒童偏食的不良習(xí)慣，均衡飲食營養(yǎng)，多曬太陽，多攝入維生素C、蛋白質(zhì)以及鈣含量高的食物，加強環(huán)境保護，選擇符合標準的家庭裝修材料等，讓兒童少受鉛損害［5］，健康成長。含鉛生產(chǎn)技術(shù)改造是預(yù)防鉛污染的關(guān)鍵措施。兒童應(yīng)定期進行微量元素檢查，結(jié)合臨床表現(xiàn)，適當(dāng)補充鈣、鐵、鋅，慎用排鉛藥。

［1］ 顏崇準.兒童鉛中毒的診斷和治療.中國婦兒醫(yī)療保健動態(tài)，2004，4(1):14．

［2］ 熊國潤，楊忠金.臨滄地區(qū)3532名0-6歲兒童血鉛水平測定．檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2011，8(4):444．

［3］ 沈曉明.兒童鉛中毒診斷和治療的新觀念.中國實用兒科雜志，1995，10(5):299．

［4］ 沈曉明.兒童鉛中毒.北京:人民衛(wèi)生出版社，1996:161．

［5］ 樊朝陽，戴耀華，謝曉樺，等.中國15城市0-6歲兒童鉛中毒影響因素的研究.中國兒童保健雜志，2006，14(4):361-363．